對老年住院患者實施健康教育的護理效果與體會

尚建華 唐玉分 陳紅巖 武春娟

由于人民生活水平提高及生活方式、社會環境變化，高血壓、糖尿病及其并發癥已成為我國主要的慢性病。高血壓和糖尿病這兩種疾病如果控制不好，可累及心臟、腦、腎臟、眼底及全身血管病變，嚴重影響患者的生理功能和生活質量［1］。科室為滿足老年患者對疾病知識的強烈要求開展健康教育，根據常見疾病的特點和相關知識，結合實際工作中常遇到的問題，寫出各種疾病知識的宣教內容，定期對患者進行宣教，并根據不同患者的不同需要介紹疾病與自我護理、保健等知識，使他們能理解并積極配合我們的工作，共同為患者創造一個好的修養環境。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年10月至2013年10月科室住院患者中的高血壓、糖尿病患者中隨機抽取68例，其中男51例，女17例，年齡66～87歲，平均年齡69～43歲。文化程度:大專以上6例，中專16例，中學19例，小學17例，未上學10例;城市人口55例，農村人口13例，接收健康宣教次數5～12次。

1.2 健康教育 一般知識，危害性，引起的原因，正確服藥，飲食營養，康復鍛煉，生活指導。宣教方法采用集體講課，提供宣傳資料為主。對求知欲和接受能力強者講的較詳細，反之則講的通俗一些，每次集中講課時間在1～2 h，避免時間長，降低聽課效果。

1.3 評分方法 根據被調查對象均為老年人，且文化層次偏低的特點，設計調查表較為簡單。調查兩種疾病的有關知識分為10個部分，每部分都能寫出正確的或錯誤的不同答案，每部分內容分值均為10分，總分100分。要求被調查者宣教前后各填寫或直接回答2種疾病中的每一內容，60分為及格。共發出調查表600份。收回率及有效率均為100%。

1.4 統計學分析 計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高血壓有關知識宣教前后效果比較 宣教中1例患者死亡，高血壓患者宣教前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 高血壓有關知識宣教前后效果比較 例(%)

2.2 糖尿病有關知識宣教前后效果比較 糖尿病患者宣教前后比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 糖尿病有關知識宣教前后效果比較 例(%)

3 討論

3.1 入院護理 我們抓住入院宣教這一環節使患者盡快熟悉環境，建立安全感。患者入院就主動自我介紹病房設施的使用情況。如開水供應時間，洗漱室的位置，如何訂飯以及陪床制度，特別是病室與衛生間的使用方法與標本的正確留法與放置地點等。讓患者及陪護人員，對病房有一個總體的了解，知道有疑問了找誰，這樣就使患者及家屬心理有了安全感，歸宿感，并能主動配合我們落實規章制度。

3.2 治療護理 主動與患者交流，讓患者知情同意。告知患者每天輸多少液，應用用藥物及其作用，輸液所需時間及注意事項。指導患者正確用藥。老年人慢性代謝疾病多，要教會患者服用卡托普利、倍他樂克、拜糖平、格列齊特緩釋片等藥物的方法。與患者交談中要了解日常生活習慣，對所患疾病的認識程度，以便制定相應的護理措施。

3.3 心理護理 根據患者年齡、記憶力差、愛嘮叨、有時脾氣暴躁，常為一點小事情生氣等情況，我們要擺正自己的位置。用愛心對老人的失常行為做到以忍為上，尊敬老人，過后再與其互相溝通，給予適當解釋，盡量讓他們心理放松，積極的配合治療。

3.4 生活護理 我們要落實好基礎護理。針對科室患者年齡大、行動不便的特點，注意從小事做起，如定時送水、送飯到床頭，認真做好晨晚間護理等，通過細致的護理及時發現患者現存或潛在的護理問題，以便及時給予指導，如指導患者對糖尿病常見并發癥的觀察及處理措施，出現低血糖反應、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等的主要臨床表現及處理方法［2］。

3.5 飲食護理 根據老年患者的生活習慣、飲食條件，一方面高血壓患者要限制食鹽等注意事項，另一方面是針對特殊病情進行具體細節的指導，如對糖尿病要交待飲食的量要少量多餐。對糖尿患者在護理中我們關注患者每餐進行情況，以便及時發現異常反應及時處理。

住院健康教育是患者住院期間向患者提供的有關疾病、藥物知識及注意事項等一些內容，是整個健康教育過程中最關鍵的階段。可以通過有計劃有組織的系統教育過程，促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善維持和促進個體的健康，進而達到精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態［3］。根據患者的不同情況采用不同的溝通方式。多數采用聊天的方式，主動傾聽，爭取互動。要做到“因人施教”、“因病施教”［4］，重視患者的個體差異，護士在不同的患者面前扮演不同的角色，滿足患者的合理需求。

比如糖尿病患者中用藥知識、并發癥及出院后定期檢查是對糖尿病患者進行健康教育的最有必要的一種，同時不能忽視生活方式，指導和心理宣教［5］。在健康教育中我們要加強疾病知識和用藥知識教育，從疾病的發生、發展及防治方面加強健康教育力度，以提供患者對我們的滿意。護士對患者進行健康教育是護理學發展所必需的，因此我們護士除了具有豐富的專業知識和臨床經驗外還應具備人文、社會學知識和良好的溝通交流技巧等綜合素質。

1 胡小娟.健康教育對高血壓患者遵醫行為的影響.中國實用護理雜志，2011，27:61-62.

2 鹿麗華.健康教育對糖尿病患者服藥依從性的影響.中國醫學創新，2011，8:110-112.

3 劉佳莉，岳榮.健康教育對糖尿病護理作用的觀察.當代醫學，2010，16:122.

4 李洛麗.住院患者健康教育中存在的難點分析及對策.當代護士，2009，7:92-93

5 方福生，田慧，于英，等.定期糖尿病普查和健康教育對糖尿病發病率的影響.解放軍醫學雜志，2011，36:642-645.