血清孕酮、妊娠相關蛋白A和抑制素A在異位妊娠與稽留流產中的早期診斷價值

何勤徑

異位妊娠作為常見婦產科疾病之一，其發病率較高，近年來有逐年上升趨勢，如果孕婦發生異位妊娠，一旦破裂，有可能造成腹腔內出血等嚴重并發癥，可能危及孕婦生命［1，2］。稽留流產主要原因是死亡的宮內胚胎在宮腔內稽留過久，引發孕婦凝血功能障礙甚至彌漫性血管內凝血［3］。本研究通過分析我院收治的異位妊娠及稽留流產孕婦的臨床資料，應用酶聯免疫吸附法檢測2組孕婦懷孕第6周體內的檢測指標水平，旨在分析探討血清孕酮、妊娠相關蛋白A以及抑制素A在孕婦妊娠早期對于異位妊娠和稽留流產的早期診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年9月至2012年9月收治的30位異位妊娠孕婦、30位稽留流產孕婦以及60位正常孕婦臨床資料進行分析。30位異位妊娠孕婦與30位稽留流產孕共同組成試驗組，其中年齡18～45歲，平均年齡(26±12)歲;停經34～72 d，平均停經(52±12)d;另外60位孕婦為對照組，其中年齡19～44歲，平均年齡(25±13)歲;停經34～76 d，平均停經(53±13)d。

1.2 方法2組孕婦入院后，均給筆相同的入院護理，合理搭配孕婦膳食，待孕婦休息充足后，抽取試驗組孕婦靜脈血5 ml，高速離心后取孕婦血清使用化學發光法進行血清孕酮含量水平的檢測;再抽取孕婦靜脈血5 ml，經離心處理過后取足量血清采用酶聯免疫吸附法測定孕婦體內妊娠相關蛋白A含量水平;最后，再抽取孕婦靜脈血6 ml，進行離心處理后采用ELISA法檢測孕婦體內抑制素A含量水平(試劑盒購于北京渤海生物技術有限公司)。對照組孕婦進行相同檢測指標。

1.3 觀察指標 根據兩組孕婦血清檢查結果，比較其體內血清孕酮、妊娠相關蛋白A、抑制素A含量水平的高低，并對所得結果觀察記錄及統計學分析。

1.4 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦體內血清孕酮、妊娠相關蛋白A以及抑制素A含量比較 異位妊娠和稽留流產患者血清孕酮、妊娠相關蛋白和抑制素A與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。異位妊娠和稽留流產患者間上述指標比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組孕婦體內血清孕酮、妊娠相關蛋白A以及抑制素A含量比較±s

表1 2組孕婦體內血清孕酮、妊娠相關蛋白A以及抑制素A含量比較±s

注:與異妊娠比較，*P＜0.05;與稽留流產比較，#P＜0.05

組別 血清孕酮(μg/L)妊娠相關蛋白A(μg/L)抑制素A(pg/ml)試驗組異位妊娠(n=30)16.4±0.7112±12152±72稽留流產(n=30)11.6±0.6*130±11*139±64*對照組(n=60)34.9±0.7*#146±11*#253±63*#

2.2 孕婦體內血清孕酮值與異位妊娠發生的情況比較 當孕婦體內血清孕酮含量水平低于18 μg/L時發生異位妊娠概率為96.67%(58/60)明顯高于孕婦體內血清孕酮含量高于18 μg/L的1.67%(1/60)，差異有統計學意義(χ2=108.3301，P＜0.05)。

3 討論

異位妊娠如輸卵管妊娠，因為輸卵管肌層菲薄，滋養層細胞數量、質量均低于正常妊娠，滋養細胞活性下降，同時黃體發育不良，導致輸卵管妊娠時孕酮、妊娠相關蛋白分泌明顯低下［4］。而稽留流產可使孕婦發生凝血功能障礙，嚴重可造成彌漫性血管內凝血［5］。隨著科學技術的發展，醫療水平進一步提升，人們對異位妊娠以及稽留流產的研究不斷深入，目前已有研究提出［6］，孕婦體內的血清孕酮、妊娠相關蛋白A與抑制素A含量可用于孕婦異位妊娠、稽留流產的早期診斷［7］。血清孕酮是目前臨床上醫學檢測的一項基本檢測項目，它所含有的最主要的就是孕激素，研究表明在孕婦妊娠6周后體內的孕酮主要來源于胎盤［8］。妊娠相關血漿蛋白A可由不同類型的細胞合成、分泌，并且廣泛存在于人身的各個組織中，低濃度的妊娠相關蛋白A與胎盤的功能異常密切相關［9-11］。抑制素A是由卵巢顆粒細胞分泌，調節女性的卵泡生成。血清孕酮及妊娠相關蛋白、抑制素A應當作為孕期常規檢查，能夠在早孕期顯著提高異位妊娠及稽留流產診斷率，能夠較好地確診癥狀不典型的異位妊娠病例，做好孕婦的防護工作，避免或者降低異位妊娠以及稽留流產對孕婦造成的傷害。但需注意聯合HCG檢測、陰道超聲應用，進一步提高不典型異常妊娠早期診斷率，降低漏診率。綜上所述，聯合測定血清孕酮、妊娠相關蛋白A和抑制素A，提高了檢測的特異性、靈敏性、準確性，對孕婦早期診斷異位妊娠及稽留流產具有臨床預測價值。

1 李惠清.血清孕酮在異位妊娠早期的價值意義.中國醫學工程，2012，20:109.

2 李楠，宋堃玲.血漿抑制素A在預測持續性異位妊娠中的價值.中國預防醫學雜志，2010，11:597-598.

3 邱宇清.血清孕酮診斷早期異位妊娠的意義.遼寧中醫藥大學學報，2012，14:111-112.

4 王曉霞.血清孕酮對鑒別宮內早早孕、難免流產、先兆流產及異位妊娠的價值.中國現代醫生，2012，50:89-91.

5 王雪松.血清孕酮聯合β-HCG動態監測在異位妊娠早期診斷中的臨床研究.中國衛生檢驗雜志，2011，21:145-146.

6 楊澤妹，黃守國.血清孕酮檢測在異位妊娠早期診斷中的作用評價.中國誤診學雜志，2010，10:6858.

7 陳芳芳，王國洪，張中書，等.異位妊娠患者血清β-HCG、孕酮及抑制素-A水平變化及其臨床意義.標記免疫分析與臨床，2011，18:420-421.

8 Billieux MH，Petignat P，Anguenot JL，et al.Early and late half-life of human chorionic gonadotropin as a predictor of persistent trophoblast after laparoscopic conservative surgery for tubal pregnancy.Acta Obstetriciaet Gynecologica，2003，4:44-49.

9 邱振華，曾再祥，舒云華，等.血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測在異位妊娠早期診斷及保守治療中的價值.國際檢驗醫學雜志，2010，31:660-661，664.

10 杜敏霞，任利華，黃林.異位妊娠藥物治療中動態監測血清孕酮水平的價值.新鄉醫學院學報，2008，25:369-371.

11 王文蘭.血清孕酮、β-HCG水平在異位妊娠診斷中的作用研究.海南醫學院學報，2012，18:835-837.