短暫性腦缺血發作患者血流變水平及臨床意義

范承哲 劉悅 畢齊

短暫性腦缺血發作是一類常見的神經系統疾病［1］，該病具有發病急，來勢洶的特點，因此在發病時應立即送往醫院救治［2］。血流變是指血液的流動性與變化規律，即血液流變。通常血液流變包含血漿黏度，全血黏度以及全血還原黏度等指標［3］。研究患者的血流變變化規律可有效的預防多種疾病，在臨床上具有一定的監測意義與價值。本文就我院收治的短暫性腦缺血發作患者為臨床資料，探討血流變規律的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月1日至2013年1月1日在我院收治的短暫性腦缺血發作患者36例，作為觀察組。觀察組中，男20例，女16例;年齡39～72歲，平均年齡(56±18)歲。同時選取該階段在我院做身體檢查的健康人員36例作為對照組，保證患者具有大致相同的既往病史，而對照組中，男20例，女16例;年齡40～72歲，平均年齡(56±16)歲。2組一般資料具有可比性。此外，在觀察組中，根據發病頻率將36例患者分為高頻組與低頻組。高頻組，每周發病在2次以上，18例患者，男10例，女8例;年齡39～72歲，平均年齡(56±18)歲。低頻組，每周發病在1～2次，18例患者，男10例，女8例;年齡39～72歲，平均年齡(56±18)歲。2組一般資料有可比性。

1.2 方法 檢測觀察組與對照組的血流變值。血流變指標包括全血低切黏度，全血高切黏度，全血還原低切黏度，全血還原高切黏度與血漿黏度。以上指標均采用賽科西德SA9000全自動血液流變儀進行檢測，比較兩組測量數據。患者入院后，于當天或次日清晨空腹采取靜脈血液5 ml，加入EDTA抗凝，靜置，在4 h內檢測，記錄數據。

1.3 評定標準［4，5］本實驗測量的血流變指標如下所示:全血黏度正常參考值:低切為(9.7±1.5)mPa·s高切為(5.8±0.6)mPa·s;全血還原黏度正常參考值:低切為(16.7±1.9)高切為(5.9±0.6)mPa·s;血漿黏度正常參考值:(1.00±0.95)mPa·s。機體的全血黏度，全血還原黏度及血漿黏度超過正常值后，越高則代表血液黏度越高，流動速度越慢，嚴重會造成血液滯留，危及生命。

1.4 統計學分析 應用SPSS 15.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血流變指標 觀察組的全血黏度、全血還原黏度以及血漿黏度水平均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組血流變指標分析n=36，mPa·s，±s

表1 2組血流變指標分析n=36，mPa·s，±s

注:與觀察組比較，*P＜0.05

血漿黏度觀察組組別 全血黏度 全血還原黏度低切 高切 低切 高切13.0±2.18.7±0.822.0±3.09.0±1.01.62±0.12對照組9.6±1.1*5.8±0.6*16.5±2.3*5.9±0.7*1.05±0.10*

2.2 觀察組中高頻發作患者與低頻發作患者血流變指標比較 高頻發作組的全血黏度、全血還原黏度及血漿黏度均高于低頻發作組(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組組患者血流變指標分析n=18，mPa·s，±s

表2 觀察組組患者血流變指標分析n=18，mPa·s，±s

注:與高頻組比較，*P＜0.05

血漿黏度高頻組15.3±1.910.3±1.027.6±3.011.8±1.21.97±0.組別 全血黏度 全血還原黏度低切 高切 低切 高切12低頻組11.7±1.7*7.7±1.0*20.4±2.5*7.2±0.9*1.19±0.15*

3 討論

暫時性腦缺血是指腦或者視網膜局灶性缺血癥狀。患者發病后持續數分鐘，通常在1 h內完全恢復正常，但該病可反復發作，如果不及時治療會影響正常的日常生活甚至危及生命。流變是指在應力作用下，物體發生流動及變形［6，7］，之后，科學家在研究血液的組成及特性時，提出血液流動性與形變規律性，即血流變。

我國從20世紀70年代引入該學說［8，9］，并開展研究與臨床實驗。在短短幾十年中，我國醫學研究者的血流變研究成果快速發展，能夠通過對血流變指標的監測達到對疾病的預防與控制［10］。經本試驗可知，觀察組的血流變指標明顯高于對照組，說明暫時性腦缺血發作患者的血流變指標明顯高于正常人群的血流變指標(P＜0.05)。即暫時性腦缺血發作患者的血液粘性較高，流動性較慢。此外，在觀察組中，高頻發作患者的全血黏度，全血還原黏度以及血漿黏度等指標明顯高于低頻發作患者，即高頻患者血液黏度更高，若不及時救治，可能導致血液滯留而危及生命。

綜上所述，掌握暫時性腦缺血發作患者血流變變化規律，能更好的了解患者病情，具有一定的臨床意義。

1 張金海，劉英.阿托伐他汀聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效觀察.現代醫藥衛生，2011，27:1369-1370.

2 許航，馮敏，壽廣麗.短暫性腦缺血發作進展為腦梗死危險因素分析.中華全科醫學，2012，10:373.

3 翟志永，聶瑩雪，李嘉姝，等.阿托伐他汀對短暫性腦缺血發作患者預后的影響.醫藥導報，2009，28:739-742.

4 李宏建.阿托伐他汀的益處在老年和年齡較輕的患者中相似.國際腦血管病雜志，2008，16:284.

5 周長嶺.短暫性腦缺血患者TCD檢測與血流變分析.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32:578.

6 張建斌，趙常寶，張麗玲，等.頸內動脈系統短暫性腦缺血發作病人血流動力學的研究.中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6:411-412.

8 張曉虹，柳超萍.短暫性腦缺血發作與血漿同型半胱氨酸濃度變化的相關性分析.中國實用神經疾病雜志，2011，14:50-52.

9 Telman G，Sprecher E，Namestnikov O，et al.Comparison of risk factors and work-up in young and middle-aged patients with TIA and is-chaemic stroke.European Journal of Neurology，2010，17:567-571.

10 郭宏，趙永富.杏丁注射液聯合奧扎格雷鈉對短暫性腦缺血發作患者血液流變學的影響.實用心腦肺血管病雜志，2008，16:31.