社會支持與青少年焦慮抑郁相關因素研究

張展星

青少年精神衛生問題日益受到社會關注，焦慮和抑郁是青少年常見的情緒障礙，起病多有誘因，伴有生物學癥狀［1］。社會支持(social support)是指人們在生活中得到家庭、社會所給予的物質或精神支持。研究表明社會支持與心身健康密切相關［2］。社會支持由于其對應激因素的緩沖作用，而對心身健康有顯著影響，因而探討青少年社會支持狀況，對于存在焦慮抑郁不良情緒的青少年進行有效地社會干預有著積極的意義。本文作者通過對780例中學生的抑郁、焦慮情緒癥狀及其與應對方式、社會支持的關系的調查結果進行分析，從社會支持程度的角度了解中學生心理健康狀況，為青少年的心理健康教育及心理疾病防治提供理論依據和幫助。

1 對象與方法

1.1 對象 通過整群抽樣抽2008年取寶山區寶山中學高一、高二兩個班級及淞誼中學初一、初二兩個班級共860人，因填寫資料不全、離校、轉班、不配合剔除80例，有效問卷780例，有效率91%，其中男396例，平均年齡(14.6±1.6);女384例，平均年齡(14.8±1.6);初中組415例，平均年齡(13.4±0.9)歲，高中組365例，平均年齡(16.2±0.7)歲。

1.2 方法 以班為單位，在醫師的指導下自填，量表及問卷統一解釋及指導語，完成后當場回收。

1.2.1 一般情況調查表:自編一般情況調查表，主要內容包括:性格、學習情況、父母職業、家庭經濟收入、父母關系、居住情況等。

1.2.2 量表:應用肖水源編制的社會支持評定量表［3］，焦慮自評量表(SAS)，流調用抑郁自評量表(CES-D)。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，相關性分析采用Pearsm相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 初中組415例，高中組365例;內向型性格300例，外向型性格480例;自認為學習成績較好的231例，一般451例，不理想的98例;父母職業中均以工人及職員占有較大比例;父母關系和諧的占72%，不和睦亦占3%;居住人口以3人為多，占75%;大多數中學生都有獨立的房間占84%。

2.2 心理問題的發生率 以SAS量表總分﹥40分認為存在一定的焦慮情緒，發生92例(11.8%)，CES-D總分≥16分可能存在一定的抑郁癥狀，總分﹥20分肯定有抑郁，共發生288例(36.9%)，焦慮、抑郁總分均高于正常上限的有70例(9.0%)。

2.3 不同性別與年級學生的負性情緒發生人數比較。見表1。

2.4 焦慮抑郁的相關因素 社會支持與學生心理問題呈正相關(r值分別為0.116和0.131，P＜0.01)。見表2。

表1 不同性別和年級負性情緒發生情況比較 例(%)

表2 焦慮抑郁相關因素分析

2.5 遇到急難情況時得到安慰和關心的來源情況青少年在社會支持成員排序方面，家庭支持比朋友和他人支持的水平要高，選擇“父母”項均排在首位，但初中組母親列首位，而高中組為父親列首位，存在差異。初中組僅有3人選擇教師，高中組無人選擇教師。見表3。

表3 社會支持成員排序情況 人

2.6 初高中組在得到同學關心方面比較 初中青少年能夠得到大多數同學的關心，而高中組得到同學關心相對較少，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 初中組與高中組得到同學關心方面比較 人(%)

2.7 初高中組遇到煩惱時求助方式比較 初中組青少年有困難時能向家人或他人求援，而高中組青少年很少請求別人幫助，兩者之間差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 初中組與高中組求助方式比較 人(%)

2.8 社會支持各維度與抑郁、焦慮均呈負相關性，表現為社會支持各維度得分越高，青少年的抑郁、焦慮得分越低。見表6。

表6 焦慮抑郁與社會支持的相關分析

3 討論

由于中學生正處于情緒、情感豐富但不穩定，人格逐漸成熟、意志發展迅速的青春期，面對的家庭、學校和社會的壓力更大，遇到挫折時，如果得不到有效的社會系統的支持時，可能更易產生負性歸因方式而表現出焦慮和抑郁情緒。研究認為，當青少年面臨壓力而焦慮時，有了社會支持，可以使他們應對壓力的勇氣和信心倍增，并阻斷焦慮向抑郁轉化，最終降低抑郁水平［3］。

本文通過對初、高中兩個階段的部分學生調查發現，中學生的社會支持狀況不能忽視，青少年普遍認為自己獲得來自社會方面的支持還是較弱的。從得到的社會支持來看，家人或家庭的支持水平依然是最高的，而朋友的支持次之，家長在青少年的人際支持或社會網絡中的重要地位并沒有被取代。青少年來自教師的支持并不是很多，初中組僅為3人(0.72%)，高中組則無一人。同時研究發現，社會支持存在年級差異，隨年齡增長社會支持有降低的趨勢，高中組明顯低于初中組，與辛自強等［4］研究結果相一致。青少年隨著年齡的增長，獨立性和自主性漸增，希望受到別人尊重，對他人的支持和評價較為敏感，心理發展易受外界因素的影響［5-7］。從社會支持與心理健康的相關分析可以看出，社會支持是心理健康的保護因素，與抑郁、焦慮有很強的相關性，提示面對承受著心理壓力或有心理疾病的青少年，應給予更多的關愛和支持，使他們感受到集體的溫暖，幫助他們從心理障礙中走出來。

綜上所述，在知識教育的同時，應加強心理衛生知識的教育，對部分已存在焦慮、抑郁的人群應予重點干預，可采取個體化的指導、集體心理治療等方式，以提高他們應對挫折的免疫力，教會他們正確表達情緒和調節情緒的方法。

1 唐小麗，錢梅，盛萍.中學生的心理健康問題.職業與健康，2005，9:1367.

2 肖水源，楊德森.社會支持對心身健康的影響.中國心理衛生雜志，1987，1:184-187.

3 肖水源.社會支持評定量表.中國心理衛生雜志，1999，12:127-131.

4 辛自強，池麗萍，耿柳娜，等.青少年社會支持評價量表的修訂與應用.中國心理衛生雜志，2007，6:379-381.

5 Sjoberg RL，Nilsson KW，Leppert J.Obesity，shame，and depression in school-aged children:a population-based study.Pediatrics，2005，116:389-392.

6 Huang JS，Norman GJ，Zabinski MF，et al.Body image and self-es-teem among adolescents undergoing an intervention targeting dietary and physical activity behaviors.J Adolesc Health，2007，40:245-251.

7 Goodman E，Slap GB，Huang B.The public health impact of socioe-conomic status on adolescent depression and obesity.Am J Public Health，2003，93:1844-1850.