門診護理安全影響因素調查及分析

周家仙 周家鳳 周桂嬌

門診護理安全管理是護理管理體系中的重要組成部分，是指門診護理人員為保證患者的身心健康，有效控制各種不安全因素［1，2］。研究顯示:門診護理安全管理能夠明顯提高門診護理人員安全保護意識，最大限度的降低護理差錯并減少醫療事故和糾紛的發生［3，4］。本研究筆者查閱大量相關文獻并總結臨床經驗教訓設計護理安全影響因素調查問卷，并將其用來調查2010年12月至2012年12月到我院門診就診的200例患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2010年12月至2012年12月到我院門診就診的200例患者為調查對象。調查對象意識清楚，具有讀寫漢語的能力，愿意合作。

1.2 方法

1.2.1 調查方法:在收集資料前，先對本研究問卷調查員進行培訓。盡量統一提法以減少其他因素對研究結果的影響。培訓結束后，調查員必須通過筆試和專家面試考核，合格后方可實施問卷調查，讓調查員隨機抽取2010年12月至2012年12月到我院門診就診的200例患者開始實施問卷調查。研究對象從“非常不重要”到“非常重要”分5級對問卷每條目結合醫院門診實際情況給予評價。

1.2.2 調查內容:查閱相關文獻并總結臨床經驗，結合當前國內醫院臨床護理的現狀特點，將影響護理安全的各因素整理形成條目池，歸納總結為護理人員素質與能力、護理工作內部環境、門診工作場所、組織管理、患者等5個維度。每條目用IAnkert 5分法進行評價，評價指標分為5個等級，分別賦予:非常重要=5分、比較重要=4分、一般=3分、比較不重要=2分、非常不重要=1分。調查表內容邀請護理專家進行審核修訂，問卷由統計學專家進行信度檢驗(采用重測信度和a信度系數法)和內容效度檢驗(采用統計分析與專家評審相結合的方法)。具體做法是隨機抽取護理人員50人進行問卷調查，2周后再次用此問卷進行調查，分別計算兩次各條目及總分的均值和標準差，并計算相應的相關系數，結果，問卷的內容效度經統計學分析發現各項目評分與總分間的相關系數平均為0.49，問卷的重測信度為0.85，問卷Cronbach’s α 系數為0.87。

1.3 統計學分析 應用SPSS 16.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用單因素方差分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 門診護理安全影響因素各維度得分比較 門診護理安全影響因素各維度由高到低的得分依次為:護理人員素質與能力、組織管理、門診工作場所、護理工作內部環境、患者。但得分差異無統計學意義(F=0.90，P＞0.05)。見表1。

表1 門診護理安全影響因素各維度得分比較n=200，分，±s

表1 門診護理安全影響因素各維度得分比較n=200，分，±s

影響因素平均得分護理人員素質與能力4.45±0.914護理工作內部環境4.40±0.932門診工作場所4.41±0.954組織管理4.42±1.017患者4.28±1.055

2.2 門診護理安全影響因素重要程度分布情況 護理人員素質與能力、護理工作內部環境、門診工作場所、組織管理、患者等5維度分布間差異無統計學意義(χ2=1.5028，P＞0.05)。見表2。

表1 門診護理安全影響因素重要程度分布情況n=200，例

3 討論

護理安全又是門診科護理工作之中最為關鍵的一步，可謂是重中之重，它是指在實施護理的全過程中，患者不會發生法定的法律和規章允許外的心理、生理機體功能上的障礙、缺陷或死亡［5，6］。本研究發現，門診護理安全影響因素各維度由高到低的得分依次為:護理人員素質與能力、組織管理、門診工作場所、護理工作內部環境、患者。這與既往研究結果一致［7，8］。可見，護理人員素質與能力在門診護理安全中起著有重要的作用。管理者尤其要重視護理人員素質與能力的管理，減少因護理人員素質與能力引起的醫療糾紛。

我們在門診護理過程中，應該采取以下針對性護理干預措施，降低護理差錯，減少醫療事故和糾紛的發生:(1)加強護理知識教育，提高護理人員的素質與能力:加強護理人員的教育與培訓，采用集體講座和個人教育相結合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對門診護理人員進行范化培訓、繼續教育培訓及護理“三基”訓練，采用多種方式鼓勵護理人員能夠為患者提供最佳服務，規范護理人員的操作和言語，樹立“以人為本”的護理理念，為患者提供優質服務;(2)配備及完善門診設施及用品:改善門診患者的診療環境，優化患者就診流程，為患者營造安全、適宜的診療環境意義重大。可以在入口處、坡道上、拐角處鋪設防滑墊，在醫院衛生間內安置安全扶手，為不方便行走的患者提供輪椅等代步工具，推出一室一醫一患的人性化服務措施，使患者倍感溫暖和安全等方方面面的護理措施;(3)制定有章可循的制度，明確護理人員的責任:制度是安全的保障，在臨床工作中必須建立合理的規章制度，在護理人員進行臨床護理工作中有章可循，理論聯系實踐，最大程度降低護理缺陷的發生;(4)加強患者護理安全意識宣教:大部分研究人員都將目光聚集在醫院及醫務工作人員的身上，而忽略了患者方面的影響，護理服務是護患共同參與、相互監督的互動行為，要達到安全、及時的護理效果，在護理人員確保其自身行為安全的基礎上，采用多種措施鼓勵患者積極有效的配合。

1 耿麗萍，宋丹，劉肖眉.我國護理安全管理的現狀、影響因素及對策.解放軍護理雜志，2012，9:15-18.

2 榮偉.影響護理安全的因素和管理對策.全科護理，2011，9:1185-1186.

3 李艷.護理安全隱患及管理對策.中國誤診學雜志，2012，12:2209.

4 張艷.護理安全管理國內外研究進展及影響因素分析.中外醫療，2010，29:188-189.

5 何林仙，潘麗，羅云建，等.醫師安全意識與護理安全管理相關因素調查分析.臨床醫學，2011，11:123-125.

6 唐艷英.國內護理安全管理現狀及對策.全科護理，2010，8:2510-2512.

7 郭華英，楊玲.門診護士護理安全影響因素調查與對策.吉林醫學，2012，33:4012.

8 謝菲.結合《護士條例》探討護理安全的影響因素及對策.護士進修雜志，2010，25:1077-1080.