新經濟形勢下如何做好公立醫院經濟管理

王玉蘭

新經濟形勢下如何做好公立醫院經濟管理

王玉蘭

新的經濟形勢對醫院內部的經濟管理提出了新的要求，為了實現更好的發展，醫院有必要對其經濟管理做一些適當的調整和變革。做好經濟管理工作不僅有利于轉變公立醫院運營思路，提升公立醫院綜合實力，還有利于推動醫療改革的不斷深化。

新經濟形勢；公立醫院；經濟管理

一、引言

在市場經濟不斷發展以及醫療改革不斷深化的大背景下，醫院對經濟管理的關注度越來越高，經過多年的努力，醫院各部門都充分認識到了經濟管理對醫院發展的重要性，開始積極地參與和配合相關工作的開展，并取得了顯著的成效。一方面提高了自身運營的效益，為國家財政減輕了壓力；另一方面也解決了不少現實問題，提升了社會效益。隨著新一輪醫療改革政策的出臺和實施，醫院所面臨的發展形勢發生了較大變化。醫保付費開始在全國范圍內普及，逐漸取代以往傳統的收費方式，醫療保險的結算中心作為第三方，通過與一些定點醫療機構協商來代表醫患支付費用。隨著新農合的推廣，醫保的覆蓋面會越來越大，醫院在收入結構方面會出現一些根本性的轉變。相關藥品的加成收入逐步取消，以藥品為主要創收來源的方式將逐步淪為歷史，醫院依靠藥品差價來實現收益的可行性逐漸降低。此外，在醫療領域中開始涌入民間資本，公立醫院所面臨的市場化競爭格局基本形成。為了實現更好的發展，醫院有必要對其經濟管理做出一些適當的調整和變革。

二、新經濟形勢下做好公立醫院經濟管理的意義

（一）有利于轉變公立醫院運營思路

在過去很長一段時間里，醫療保險的覆蓋面比較窄，患者直接支付相關費用構成了醫院的大部分收入。而現在，隨著新農合的不斷推廣，醫療保險的覆蓋面迅速擴張，醫保付費已經成為主導。相應地，醫院收入的高低不再取決于平均每次付費和服務總人次，而是取決于醫療保險中心所定義的人頭數，即該醫院的服務所覆蓋的人群。收入來源的變化需要醫院通過改進其經濟管理來轉變運營思路，進而為其謀求更好的發展道路。此外，針對目前醫療市場的競爭環境，醫院也需要在運營思路方面做一些調整。比如，一些特定醫院的專家一號難求，而另一些醫院卻無人問津。這些現象從側面反映出目前的醫療服務量還遠遠沒有達到飽和，對于患者擁擠的醫院來說，也許應當抓住時機擴大規模，而對于患者稀少的醫院來說，也許應當在服務質量上做一些改善。總之，不同的醫院應當根據自身的實際情況來改進其經濟管理，進而從根本上來轉變公立醫院的運營思路，使其得到更好的發展，同時也更好地服務于社會。

（二）有利于提升公立醫院綜合實力

要適應新的競爭環境，首先就要有市場經濟意識，有了這種意識才能夠使決策更加合理。而在市場經濟意識中，成本意識是非常重要的一個方面，經濟效益主要由收入和成本兩個因素決定，成本的有效管理對于經濟效益的提升起著十分關鍵的作用。經濟效益本身就是公立醫院綜合實力的一個重要體現，有了較好的經濟效益，醫院在承擔社會責任方面的能力也能夠得到很大程度的提升，社會效益也會表現得更好。而市場經濟意識的樹立以及成本管理的有效實施都有賴于醫院的經濟管理。就醫院經濟管理本身而言，它要求醫院遵循客觀經濟規律來對其管理手段和管理方法進行選擇，采用恰當的經濟手段對醫院的各種經濟活動進行科學而有序的計劃、組織、實施和監督等。這是一個循環往復的過程，涉及到醫院的方方面面，需要合理規劃人力、物力以及財力，更需要在經濟效果和社會效益之間尋求一個合理的平衡點。由此可見，做好公立醫院經濟管理對于提升其綜合實力具有十分重要的意義。

（三）有利于推動醫療改革不斷深化

隨著環境的變遷，一個組織的戰略以及發展方式應當做出一些適當的調整，相關理論探討和實踐經驗都表明，只有那些能夠根據環境隨機應變的組織才能夠順利克服各種障礙實現長遠發展。反過來，組織對環境的適應也能夠促進環境的改善，使整個行業呈現出良好的秩序，為相關政策得到較好的貫徹和執行創造有利的條件。對于醫療行業來說也是如此，醫院根據外部環境的變化調整自身內部管理的各個方面，做好經濟管理工作，是對新環境的適應過程，能夠使其順利克服環境變遷所帶來的各種發展障礙，進而得到更好的發展。反過來，隨著各個醫院不斷調整自身的經濟管理，整個醫療行業也將變得更加有序，相關醫改措施能夠得到更好的落實。換句話說，醫院作為整個醫療體制中的個體，其運營思路的轉變以及綜合實力的提升可以促進醫療行業的有序發展，為一些醫改措施的執行掃清障礙。從這個角度來看，做好公立醫院經濟管理將有利于推動醫療改革不斷深化。

三、新經濟形勢下做好公立醫院經濟管理的對策

（一）樹立新的經濟管理理念

新一輪醫療改革所追求的主要目標在于利用相對低廉的費用為患者提供較為優質的醫療服務，盡力滿足廣大民眾在醫療服務方面的基本需求。為此，相關部門出臺了一些政策措施對公立醫院運營進行了一些改革，也為民間資本進入醫療市場提供更多的機會，基本奠定了醫療行業的競爭格局。面臨新的經濟形勢，公立醫院需要在充分分析環境變遷情況的基礎上樹立新的經濟管理觀念。首先，要認清公立醫院與私立醫院的基本競爭形勢，深入分析自身的發展優勢和劣勢，充分了解對方競爭實力的具體情況，做到知己知彼，百戰不殆。其次，不能一味地強調經濟效益而忽視醫療服務的質量，應當在保證優質、高效服務的基礎上盡力提升經濟效益，做到君子愛財，取之有道。隨著自身醫療水平和服務質量的提升，醫院的口碑會越來越好，不僅為民眾解決了實際問題，也能夠增加醫院的收入。由此可以看出，醫療服務質量是醫院經濟管理過程中應當考慮的一個關鍵點。最后，通過深層次的分析來找出成本優勢和劣勢，做好成本規劃和成本控制，也是提高經濟效益的一個思路。總之，在新經濟形勢下，公立醫院不能把關注點僅僅放在財政補貼和盲目創收上，而應當講究創收的方式方法。通過提高服務質量來取得患者的信賴，進而增加收入；通過加強管理來有效控制成本，從而提高醫院的經濟效益。

（二）建立經濟管理標準化流程

任何管理活動的具體實施都需要一套恰當的流程。經濟管理活動所涉及的內容十分繁雜，因而也更需要一套科學合理的流程作為其具體工作開展的基礎。在收入、支出、核算、分析以及控制等方面都需要設計標準化的流程，以使整個管理活動更加系統化和規范化。就收入和支出管理而言，應當針對不同的收入類別和支出類別設計特定的計量、確認及報告流程，使收入和支出管理更加明晰，同時也便于監控和調整。而核算管理則主要遵從新醫院會計制度和財務制度來設計一些流程，使其能夠配合新制度的有效執行，當然也需要結合不同醫院所處的實際情況。分析是經濟管理中的一個核心內容，只有分析到位了，才能夠較好地引導相關經濟管理決策的制定。因此，醫院需要針對經濟分析設計數據統計、分析以及評價等相關流程，以確保分析的規范性和科學性。對于控制流程來說，則可以從業務執行、技術質量以及醫療成本等多方面來設計，建立一些必要的檢查系統和牽制機制，以達到監督和控制的目的。醫院的經濟管理之所以要建立標準化流程，其目的在于提高效率和準確性，所以在建立標準化流程的過程中不能忽視了標準化的成本以及有用性。

（三）強化經濟管理信息系統支持

信息系統可以幫助醫院從以往的經驗管理走向更加現代化的科學管理，一方面，不僅能夠做一些定性的規劃和組織，還可以進行一些定量的分析和補充；另一方面，既能深化傳統的靜態管理，也能夠實現必要的動態管理。經濟管理作為醫院內部眾多管理活動的核心之一，非常需要實現現代化的科學管理，不僅需要引入定量管理作為定性管理的補充，還需要引入動態管理替代靜態管理的主導地位。由此可見，信息系統對于醫院經濟管理來說是非常重要的支持系統。面臨新的經濟形勢，醫院經濟管理的觀念需要轉變，相關流程需要通過再造或改進來實現標準化，因而更需要強大的信息系統作為改善醫院經濟管理的基礎。不論是收入、支出及核算方面的管理，還是分析與控制方面的管理，都需要信息系統的支持才能夠快速實現流程上的標準化，進而快速提升管理的規范性和時效性。就收入、支出及核算分析而言，在信息系統下操作可以提高管理效率，數據只需要在某一終端錄入一次便可以被有權限的相關部門人員隨意調用，同時相關記錄具有較高的完整性，便于事中的監控和事后的檢查。對于分析與控制方面的管理來說，信息系統可以在非常短的時間內完成一些繁雜數據的調用和計算工作，從而使得很多復雜的分析方法變得可行，大大提升分析和控制的科學性和準確性。

做好經濟管理工作不僅有利于轉變公立醫院的運營思路，提升公立醫院的綜合實力，還有利于推動醫療改革不斷深化。新的經濟形勢對醫院內部的經濟管理提出了新的要求，為了實現更好的發展，醫院有必要對其經濟管理做一些適當的調整和變革。收入來源的變化需要醫院通過改進其經濟管理來轉變運營思路，進而為其謀求更好的發展道路。醫院自身綜合實力的提升也有賴于經濟管理。同時，醫院作為整個醫療體制中的個體，其運營思路的轉變以及綜合實力的提升又可以促進醫療行業的有序發展，為一些醫改措施的執行掃清障礙。因此，醫院應當樹立新的經濟管理理念，建立經濟管理標準化流程，并強化經濟管理信息系統支持，從而在新經濟形勢下做好經濟管理。

[1]常健.淺析成本核算在醫院經濟管理中的作用[J].中外企業文化，2014(17).

（作者單位：泰州市第二人民醫院）