畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)調(diào)查及分析

顏玲琴

（萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)調(diào)查及分析

顏玲琴

（萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 了解即將邁入工作崗位的實(shí)習(xí)護(hù)生的法律意識(shí)狀況及其存在的問(wèn)題。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)112名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)普遍較弱。結(jié)論 學(xué)校要和實(shí)習(xí)醫(yī)院加強(qiáng)協(xié)作，促進(jìn)護(hù)生提高法律意識(shí)。

畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生；法律意識(shí)；法制觀念

隨著社會(huì)的進(jìn)步，國(guó)家法律制度的逐步健全，患者的法制觀念也在不斷增強(qiáng)，他們對(duì)涉及自身合法權(quán)益的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程倍加關(guān)注。特別是隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的頒布、實(shí)施，依法執(zhí)業(yè)和管理引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，也引發(fā)了諸多疑問(wèn)，而護(hù)理工作作為衛(wèi)生保健工作的重要組成部分，也面臨著新的挑戰(zhàn)。為了了解即將進(jìn)入護(hù)理工作崗位的畢業(yè)生的法律意識(shí)、法制觀念狀況，筆者對(duì)南昌大學(xué)護(hù)理系2009級(jí)112名畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

以南昌大學(xué)護(hù)理系2009級(jí)的畢業(yè)實(shí)習(xí)生（本科）112人為研究對(duì)象，年齡20～24歲，平均年齡22.98歲，全部為女生。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表展開調(diào)查。調(diào)查表以選擇題的形式分別就畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生的整體法律意識(shí)、護(hù)理法律意識(shí)、護(hù)生的法律身份、醫(yī)療事故的概念、分級(jí)和舉證倒置的相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查學(xué)生對(duì)法律法規(guī)知識(shí)的了解情況，選項(xiàng)有了解、比較了解、不了解3項(xiàng)；調(diào)查表還以問(wèn)答題形式了解學(xué)生對(duì)法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。共發(fā)放問(wèn)卷112份，收回有效問(wèn)卷102份，有效回收率為91.07%。

2 結(jié)果

（1）有關(guān)護(hù)生法律意識(shí)、護(hù)生的法律身份、醫(yī)療事故等法律法規(guī)問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)狀況調(diào)查結(jié)果[n（%）]

（2）護(hù)生對(duì)法律、法規(guī)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)：認(rèn)為需要的有102名，占100.00%；護(hù)生普遍認(rèn)為掌握醫(yī)療法律、法規(guī)相關(guān)知識(shí)具有保護(hù)自我及保護(hù)患者的雙重效應(yīng)，能夠很好地規(guī)范護(hù)理工作。

3 討論

3.1 畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生的整體法律意識(shí)

被調(diào)查的102名畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生，都已順利完成了臨床實(shí)習(xí)，本應(yīng)具有良好的法律法規(guī)意識(shí)，但調(diào)查結(jié)果卻顯示，對(duì)問(wèn)卷前3項(xiàng)選擇“不了解”的分別有62人、82人、82人，占60.78%、80.39%和80.39%，說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生整體法律意識(shí)不強(qiáng)，在護(hù)理工作中法制觀念淡薄，甚至存在一些誤區(qū)，不懂得護(hù)患關(guān)系其實(shí)是護(hù)理雙方的一種醫(yī)療合同關(guān)系[1]，即法律關(guān)系。不知道對(duì)患者合法權(quán)益的損害，無(wú)論是有意的還是無(wú)意的，直接的還是間接的，有形的還是無(wú)形的，護(hù)士都要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。這勢(shì)必影響其以后的工作，因此，護(hù)生必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，只有懂法，才能自覺(jué)守法，從根本上杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生，更好地為患者服務(wù)。

3.2 畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理法律知識(shí)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論向?qū)嵺`、從學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要階段。以往的臨床實(shí)習(xí)，無(wú)論是護(hù)生還是帶教教師都只重視基礎(chǔ)護(hù)理操作或?qū)？谱o(hù)理技術(shù)操作、理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和傳授，卻忽視了護(hù)理法律意識(shí)培養(yǎng)。護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教教師的言傳身教是護(hù)士掌握護(hù)理法律知識(shí)的極佳途徑。本次調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)護(hù)生法律身份的認(rèn)識(shí)，了解的只有6人，僅占5.88%，帶教教師在這方面沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》明確指出：護(hù)生必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，護(hù)生不得獨(dú)立從事護(hù)理工作[2]。在護(hù)士的監(jiān)督下，護(hù)生發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)或事故護(hù)士要負(fù)法律責(zé)任。因此帶教教師應(yīng)明確護(hù)生的法律身份而嚴(yán)格帶教。護(hù)士在護(hù)理工作中要懂法、用法，一切護(hù)理行為都要以法律為導(dǎo)向。

3.3 畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)

調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)患者權(quán)利的認(rèn)識(shí)比較好，占82.35%。我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí)享有生命健康權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)[3]。由此可見，護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)維護(hù)患者的上述權(quán)利，而且，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系變成了一種合同關(guān)系。最新倫理學(xué)對(duì)護(hù)士與患者的權(quán)利和義務(wù)也做了明確規(guī)定，廣大護(hù)士要理解和認(rèn)識(shí)患者的權(quán)利，以適應(yīng)時(shí)代的要求。護(hù)生充分認(rèn)識(shí)患者享有的權(quán)利，會(huì)對(duì)其以后在護(hù)理崗位提高護(hù)理服務(wù)水平起到很好的導(dǎo)向作用。

3.4 畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)療事故相關(guān)知識(shí)及舉證倒置的認(rèn)識(shí)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生普遍了解常見醫(yī)療事故相關(guān)知識(shí)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者維權(quán)意識(shí)逐步增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛的處理成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。為此，管理部門針對(duì)醫(yī)療事故的處理不斷修改和出臺(tái)了一系列法律法規(guī)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002年9月1日開始實(shí)施，新條例的施行，保護(hù)了患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，而2004年4月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》明確提出，醫(yī)療糾紛的處理實(shí)行“舉證倒置”，這對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作產(chǎn)生了重大影響。所以，在醫(yī)療行政管理模式向法律管理模式轉(zhuǎn)變、準(zhǔn)責(zé)任倒置的新形勢(shì)下，必須督促護(hù)生掌握這方面知識(shí)，實(shí)行自我保護(hù)，自行規(guī)范護(hù)理行為，增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任，以防患于未然。

3.5 畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)法律法規(guī)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)

護(hù)生對(duì)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的需求率達(dá)100.00%。由此可見，加強(qiáng)法律意識(shí)、法制觀念是新形勢(shì)下護(hù)理工作的迫切需要。護(hù)生只有具備較為完善的法律知識(shí)，才能減少護(hù)患糾紛，減輕工作壓力。

3.6 關(guān)于提高護(hù)生法律意識(shí)的建議

護(hù)生對(duì)法律、法規(guī)知識(shí)普遍缺乏全面、深層的了解，但對(duì)這方面的知識(shí)需求卻比較強(qiáng)烈。在依法治國(guó)的大環(huán)境下，需進(jìn)一步開設(shè)法律法規(guī)課程，做好普法教育。學(xué)校應(yīng)大膽改革，在學(xué)生實(shí)習(xí)前開設(shè)法律課程，增設(shè)醫(yī)療護(hù)理法規(guī)方面的內(nèi)容，由護(hù)理教師講授，這樣可以增強(qiáng)授課內(nèi)容的針對(duì)性。實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生法律知識(shí)的宣傳教育，把依法執(zhí)業(yè)作為對(duì)其考核的內(nèi)容之一。醫(yī)院選派的帶教教師，不僅需要有豐富的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，還要有較強(qiáng)的法律意識(shí)，能夠從法律角度規(guī)范護(hù)生的實(shí)習(xí)行為。

[1]蘇容剛，王淑易.論《合同法》在醫(yī)療中的地位[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2001，21（4）：36-37.

[2]梁子君，趙長(zhǎng)久.結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》論醫(yī)療糾紛的防范與處理[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2003，23（3）：53.

[3]高翔.強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（9）：106.

G526.5

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