乳腺癌患者化療前后網織紅細胞各參數變化的臨床意義

張強

（平涼醫學高等?？茖W校，甘肅 平涼 744000）

乳腺癌患者化療前后網織紅細胞各參數變化的臨床意義

張強

（平涼醫學高等?？茖W校，甘肅 平涼 744000）

目的 監測網織紅細胞各參數變化，了解乳腺癌患者骨髓抑制和恢復情況。方法 采用Sysmex XT1800i全自動血細胞分析儀，對32例已確診乳腺癌患者術后化療前后網織紅細胞（Ret）及未成熟網織紅細胞指數（IRF）進行監測。結果 化療后骨髓造血功能受到抑制，Ret與IRF于化療后第3天明顯下降，于化療后第14天開始回升，第21天基本恢復至化療前水平，化療前后各參數變化差異顯著（P＜0.05）。結論 Ret、IRF可作為反映乳腺癌患者化療過程中骨髓造血功能變化的早期指標。

乳腺癌；網織紅細胞；早期診斷

以往評價骨髓抑制主要是觀察白細胞計數及血小板計數，但當二者下降時，骨髓抑制已比較明顯。因此，臨床期望有一種更敏感的指標來反映骨髓造血功能狀況。網織紅細胞（Ret）是晚幼紅細胞脫核后到成為完全成熟紅細胞之間的過渡型細胞。熒光染色技術將Ret分為高熒光強度Ret（HFR）、中熒光強度Ret（MFR）、低熒光強度Ret（LFR）3種。未成熟網織紅細胞指數（IRF）=（MFR+HFR）/（MFR+HFR+LFR），IRF是獨立的監測骨髓造血功能恢復的參數[1]。

腫瘤患者在接受大劑量化療的過程中，骨髓造血功能會受到不同程度的抑制，危險性極大。為指導臨床判斷病情，合理用藥，本實驗通過監測不同時段網織紅細胞各參數，旨在探討骨髓抑制前后網織紅細胞各參數的動態變化及其臨床意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月至2013年4月在我院住院治療（包括確診治療和復發治療）的乳腺癌患者32例。

1.2 儀器和試劑

Sysmex XT1800i全自動血細胞分析儀及進口配套試劑，廠家提供的校準品及全血質控物。

1.3 檢測方法

患者化療前空腹抽血1次，化療后第3、6、14、21天分別抽取靜脈血，乙二胺四乙酸二鉀抗凝，專用真空管采集，Sysmex XT1800i全自動血細胞分析儀檢測，3小時內檢測完畢。檢驗項目有Ret絕對數、Ret百分數、HFR、MFR、LFR、IRF、血常規。

1.4 統計學方法

應用SPSS 10.0統計軟件對數據進行非配對組間t檢驗。

2 結果

化療后第3天，Ret和IRF均顯著降低；化療后第6天，IRF和IRF繼續降低，并顯著低于第3天水平；化療后第14天，IRF和Ret升高，并顯著高于第6天水平；化療后第21天，IRF和 Ret均已基本恢復至放療前水平?；熐昂蟾黜椫笜吮容^有顯著性差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 乳腺癌患者化療前后Ret、IRF比較（±s）

表1 乳腺癌患者化療前后Ret、IRF比較（±s）

時間 Ret（×1012/L) IRF（%)化療前化療后第3天化療后第6天化療后第14天化療后第21天1.66±0.10 0.52±0.02 0.11±0.03 0.79±0.08 1.65±0.08 8.95±3.65 7.16±3.23 4.10±2.51 8.75±3.13 9.38±3.45

3 討論

在造血功能恢復過程中，由于血紅蛋白水平降低，刺激紅細胞生成素生成增加，網織紅細胞釋放明顯增多，使外周血中未成熟網織紅細胞增多。化療后，骨髓造血功能恢復早期，未成熟網織紅細胞的增多較網織紅細胞總數和比例的恢復更早出現[3]。

化療是目前惡性腫瘤的主要治療方法之一，但會導致機體出現各種不良反應，如骨髓抑制、消化道反應、毛發脫落、慢性出血等。其中以不同程度的骨髓抑制對機體造成的影響最為嚴重。本研究通過監測32例乳腺癌患者化療前后網織紅細胞各參數變化，以期尋求一種靈敏可靠的指標來反映化療過程中骨髓造血功能狀況，指導臨床選擇化療時機、科學合理用藥[4]。彭明婷等[5]報道，接受化療的惡性腫瘤患者網織紅細胞計數的降低總是早于白細胞計數等參數的變化。本組資料表明，乳腺癌患者化療后骨髓恢復期Ret和IRF的增高總是早于其他各項指標。因此，可以認為Ret和IRF是化療時預測骨髓抑制和功能恢復的早期敏感指標。

[1]樂家新，叢玉隆，蘭亞婷，等.腫瘤患者化療過程中網織紅細胞動態變化的觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2003，2（1）：1672-1674.

[2]許安春，張爽，楊雪.網織紅細胞在惡性腫瘤化療前后的變化及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床雜志，2010（8）：228-229.

[3]黃再捷，張兵.采用未成熟網織紅細胞指數監測惡性腫瘤患者放療前、后骨髓功能恢復的臨床價值[J].臨床內科雜志，2003，6（2）：312-313.

[4]刑晉英，楊建英.網織紅細胞未成熟分數在腫瘤放化療中的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床雜志，2010（10）：304-305.

[5]彭明婷，趙聲明.網織紅細胞在腫瘤病人化療過程中的動態變化[J].中華醫學檢驗雜志，1997（20）：367

R737.9

A

1671-1246（2014）07-0145-02