老年性陰道炎患者血清中微量元素檢測

丁寧 李坤

老年性陰道炎患者血清中微量元素檢測

丁寧 李坤

老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，是一種非特異性炎癥，多發(fā)生于絕經(jīng)后的婦女，少數(shù)雙側(cè)卵巢切除或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。主要是因?yàn)榇萍に厮浇档鸵痍幍鲤つのs、變薄，另一方面老年人陰道內(nèi)pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌入侵后易繁殖引起病癥［1］。近年來隨著我國老齡人口增多，其發(fā)病率呈上升趨勢；由此引起的并發(fā)癥也呈多樣復(fù)雜化趨勢。所以如何做好老年性陰道炎的診治及預(yù)防工作，這一問題越來越引起婦科醫(yī)生和女性的關(guān)注。現(xiàn)將我院門診治療的部分老年性陰道炎患者的微量元素測定情況進(jìn)行分析報(bào)道，以期為治療策略拓展思路。

1 臨床資料

1.1 一般資料 回顧性分析2011年1月至2012年1月于我院診治的老年性陰道炎患者85例作為研究組，年齡50～72歲，平均（61.6±5.4）歲，所有病例均符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組72例，年齡58～70歲，平均（64.3±3.7）歲，2組患者均無重要臟器疾病。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）臨床表現(xiàn)：陰道分泌物多，呈淡黃色或有血樣膿性白帶；外陰有瘙癢或灼熱感；上皮平滑菲薄；皺襞消失，可見出血點(diǎn)或潰瘍；（2）取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌陰性；（3）血性白帶常規(guī)作宮頸刮片，與宮頸惡性疾病鑒別診斷；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌鑒別；必要時(shí)作分段刮宮術(shù)或局部活檢。

1.3 研究方法 采用原子吸收分光光度計(jì)法測定血清中微量元素的含量。正常進(jìn)食晚餐后，要求空腹時(shí)間≥12 h，禁止飲水6 h，清晨肘部靜脈抽血后經(jīng)3000 r／min離心，分離出血清，冰箱儲(chǔ)存?zhèn)溆谩?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組老年人鈣、錳水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2組之間鋅、鐵、銅水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

老年性陰道炎是老年婦女的常見病，往往遷延不愈，病變程度不斷加重，嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量。目前臨床治療原則是抑制細(xì)菌生長，增加陰道抵抗力。治療措施主要是針對(duì)病因采取全身激素治療，局部用栓劑或膏劑對(duì)癥治療，通常短期內(nèi)能緩解臨床癥狀，但容易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。近年來張學(xué)華等［3］報(bào)道了局部應(yīng)用微量元素加維生素E等營養(yǎng)藥治療萎縮性陰道炎效果良好，長期外用無不良反應(yīng)，但半年后多數(shù)患者有復(fù)發(fā)。

微量元素通常是指含量＜0.01%體質(zhì)量，每人每日需要量＜100 mg的元素。它是人體細(xì)胞和組織代謝所必需的，如果攝入不足或排泄過多，會(huì)導(dǎo)致生理功能或組織形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常改變，使體內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到破壞而誘發(fā)疾病［4］。目前認(rèn)為人體內(nèi)微量元素的主要作用包括：（1）對(duì)各種酶有特異的激活作用。（2）參與體內(nèi)激素作用的發(fā)揮。（3）參與構(gòu)成載體與電子傳遞系統(tǒng)，運(yùn)輸氧等普通元素。（4）與氨基酸構(gòu)成絡(luò)合物的成分。（5）參與維生素的構(gòu)成。（6）影響核酸的代謝等。文獻(xiàn)報(bào)道鋅、銅、鐵、鎂、錳等元素都具有直接或間接保護(hù)細(xì)胞膜的作用，可以清除氧自由基，阻斷過氧化反應(yīng)，提高或恢復(fù)免疫功能，使機(jī)體的抵抗力增加［5］。另一方面微量元素廣泛參與了細(xì)胞增殖、成纖維細(xì)胞及胞外基質(zhì)形成、炎性細(xì)胞及其各種生長因子的合成分泌等過程［6］。總之微量元素可以從多個(gè)方面影響細(xì)胞及黏膜的修復(fù)過程。

表1 2組微量元素的比較（μg／ml）

本文中研究組較對(duì)照組老年人血清鋅、鐵、銅差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在鈣、錳方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。鋅、鐵、銅等微量元素參與構(gòu)成人體內(nèi)主要蛋白的核心基團(tuán)，在機(jī)體損傷修復(fù)、清除自由基等方面起到重要作用：（1）鋅能參與核酸、蛋白質(zhì)合成及近百種酶的代謝，促進(jìn)細(xì)胞的增殖及分化。鋅缺乏則顯著降低單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能，臨床表現(xiàn)機(jī)體的防御能力降低［6］。（2）鐵存在于血紅蛋白與肌紅蛋白之中，在載氧與貯氧及氧化還原反應(yīng)過程中起作用。缺鐵會(huì)造成機(jī)體免疫機(jī)制受損，淋巴細(xì)胞內(nèi)DNA合成障礙，抗體的產(chǎn)生受抑制，白細(xì)胞功能障礙和T淋巴細(xì)胞功能明顯受損，易致感染［7?8］。（3）銅是超氧化物歧化酶（SOD）的必需成分，在抗感染及清除氧自由基方面起重要作用，研究證明缺銅可引起體液性、細(xì)胞性及非特異性免疫功能下降，臨床表現(xiàn)為抗感染能力降低［9］。

綜上所述，對(duì)于老年性陰道炎患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上能維持全身和局部的微量元素正常含量可能有助于改善病情及預(yù)后。

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10.3969／j.issn.1003?9198.2014.05.026

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