淺析醫(yī)德檔案的建立與作用

嚴(yán)金瑜

摘 要：醫(yī)德檔案是醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療過程中所形成的醫(yī)德考評(píng)檔案，是醫(yī)務(wù)人員德、能、勤、績(jī)、廉等各種考核結(jié)果的反映。醫(yī)德檔案管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，能夠促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的自律意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)院和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德檔案；醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。因而，通過建立醫(yī)德檔案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行醫(yī)德考評(píng)，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德與技術(shù)水平，已成為醫(yī)院日常管理中一項(xiàng)新的重要內(nèi)容。

1 做好醫(yī)德檔案的信息收集與記錄

1.1 建立醫(yī)德檔案制度，科學(xué)確定檔案內(nèi)容

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）>》（衛(wèi)辦發(fā)[2007]296號(hào)），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。醫(yī)院制定了《醫(yī)德考評(píng)機(jī)構(gòu)設(shè)置》《醫(yī)德考評(píng)歸檔制度》《醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案》，確定了醫(yī)德檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組、工作要求、醫(yī)德考評(píng)辦法以及醫(yī)德檔案的運(yùn)用等，并將醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案的內(nèi)容逐步完善為以下八類：個(gè)人基本情況；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表；表揚(yáng)材料；批評(píng)材料；先進(jìn)事跡材料；醫(yī)療和其它工作差錯(cuò)登記；違反醫(yī)德規(guī)范而受到行政或經(jīng)濟(jì)處罰的材料；其它能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料。明確要求單位職工都必須接受醫(yī)院的醫(yī)德教育和考核，對(duì)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況實(shí)行月考核。半年初評(píng)、全年總評(píng)，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等直接掛鉤。

1.2 做好醫(yī)德檔案的建檔工作

醫(yī)德檔案是醫(yī)療系統(tǒng)特有的檔案，科學(xué)收集整理入檔材料，嚴(yán)格按照規(guī)范建立檔案，才能保證檔案的質(zhì)量。（1）購置統(tǒng)一的檔案盒，根據(jù)人事檔案，填寫基本情況。（2）簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書、承諾書。我們每年均會(huì)修訂一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書、承諾書，于年初分別發(fā)給科主任及科室全體醫(yī)護(hù)人員簽名，讓其明確工作職責(zé)，自我教育。（3）年中對(duì)患者及其家屬派發(fā)調(diào)查問卷，搜集患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見，并將評(píng)價(jià)材料歸入醫(yī)德檔案。（4）進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)。我們制定了一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表，分七項(xiàng)考評(píng)內(nèi)容：1、救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)。2、尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。3、文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4、遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)。5、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。6、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。實(shí)施百分制考評(píng)，基礎(chǔ)分為80分，有11項(xiàng)加分標(biāo)準(zhǔn)與15項(xiàng)扣分標(biāo)準(zhǔn)，總分達(dá)95分為“優(yōu)秀”，總分達(dá)80～94分為“良好”，總分在60～79分為“一般”，總分在60分以下分為“較差”，分自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)三方面。按照項(xiàng)目個(gè)人自評(píng)后交科室，科室考評(píng)組根據(jù)醫(yī)護(hù)人員各方面表現(xiàn)進(jìn)行科室評(píng)價(jià)。醫(yī)院則根據(jù)科室意見和收集到的表揚(yáng)、批評(píng)、評(píng)議等，給予全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度總評(píng)價(jià)。（5）整理檔案材料，做好規(guī)范管理。把收集到的材料分門別類放好，在案卷歸檔之前嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不完整的材料進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)不合格的材料進(jìn)行規(guī)范處理，保證檔案案卷內(nèi)文件材料客觀、真實(shí)、有效。

1.3 錄入醫(yī)德考評(píng)電子系統(tǒng)

根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)表，我們把加、減分項(xiàng)目及考評(píng)結(jié)果錄入醫(yī)德考評(píng)電子系統(tǒng)，極大地提高了醫(yī)德檔案的檢索速度，為醫(yī)德檔案的管理與利用是提供便利。

2 加強(qiáng)認(rèn)識(shí)醫(yī)德檔案的重要作用

2.1 教育激勵(lì)作用

醫(yī)德檔案是由醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)及各方面的評(píng)價(jià)集成的，醫(yī)務(wù)人員自評(píng)時(shí)，啟發(fā)他們?cè)谌粘９ぷ髦袘?yīng)時(shí)刻以醫(yī)德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，自我教育，自查自糾，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。而各方面的評(píng)價(jià)激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，看到別人的先進(jìn)之處與自己的不足，自我鞭策，互相激勵(lì)，自覺加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.2 和諧促進(jìn)作用

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立，讓醫(yī)務(wù)人員接受各方面的監(jiān)督評(píng)議，并要求自我評(píng)價(jià)與反省，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，促使醫(yī)患雙方相互理解，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而減少醫(yī)患之間的矛盾，對(duì)醫(yī)患關(guān)系起到良好的促進(jìn)作用，推進(jìn)和諧醫(yī)院建設(shè)。

2.3 參考決策作用

醫(yī)德檔案真實(shí)記錄了每位醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)狀況，為專業(yè)技術(shù)人員晉升，人力資源管理與利用提供了真實(shí)全面的參考，讓管理部門及時(shí)了解掌握、科學(xué)分析醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍狀況，制定出相應(yīng)的管理措施。并且作為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評(píng)先選優(yōu)等的重要參考資料。

3 結(jié)論

醫(yī)德檔案動(dòng)態(tài)地反映了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況和醫(yī)院每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，因此，只有建立完善的醫(yī)德檔案，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的有效作用，才能提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙新建. 淺談醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立和作用發(fā)揮[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2008，12（34）.

[2]欒秀玲.略論醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的建立及作用[J].山東檔案.2010（4）.

[3]宋永純.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)德檔案的思考[J].廣東檔案.2012（3）.endprint