某三甲和二甲醫院2012年門診處方抗菌藥物應用分析

王建凱等

[摘要] 目的 對兩家醫院門診處方抗菌藥物應用情況進行統計分析，了解門診患者抗菌藥物應用情況，為規范抗菌藥物合理應用提供依據。方法 隨機抽取2012年門診處方各1200張，調查其用藥情況。結果 兩家醫院處方平均用藥品種數分別為2.06種和1.94種，抗菌藥物使用率分別為17.25%和11.42%，平均處方金額分別為184.60元和243.33元，平均抗菌藥物處方金額為120.71元和188.92元，單用抗菌藥物處方各占應用抗菌藥物處方總數的96.78%和92.7%，聯用抗菌藥物處方各占應用抗菌藥物處方總數的3.22%和7.3%。結論 不同規模醫院的抗菌藥物指標差異較大，大醫院處方平均金額、應用抗菌藥物處方平均金額偏大，更應加強對抗菌藥物應用的管理。

[關鍵詞] 門診處方；抗菌藥物；合理用藥

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-50-03

抗菌藥物在我國廣泛應用于各個領域，由于抗菌藥物的濫用，細菌的耐藥性日益嚴重，合理應用抗菌藥物已經成為我國臨床醫師和藥師的重大課題。我們根據《醫院處方點評管理規范》，對鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）、鄭州第九人民醫院2012年門診處方抗菌藥物應用情況進行統計分析，為合理應用抗菌藥物提供依據。

2013年是我國抗菌藥物專項整治活動的最后一年，是關鍵的一年，是逐步建立長效機制的一年。

抗菌藥物專項整治活動將在這一年逐步從階段性活動轉變為規范化制度化的常規管理，這一年，將逐步解決抗菌藥物各項指標的制定及調整工作。不同規模醫院的抗菌藥物指標對比有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機抽取鄭州第九人民醫院和鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）2012年門診處方各1200張。采用每月隨機抽取100張，12個月累計抽取1200張的方法。

1.2 方法

我們將抽取的處方按照《醫院處方點評管理規范》的規定填寫處方評價表并錄入Excel。借助Excel對處方的平均金額、平均抗菌藥物金額、抗菌藥物應用率、平均用藥品種數、常見抗菌藥物及聯合用藥情況進行統計分析，為臨床合理應用抗菌藥物提供依據。

2 結果

門診處方用藥情況統計表見表1，處方中常用抗菌藥物前五位排名情況見表2，門診處方中抗菌藥物聯合應用情況見表3。

3 討論

鄭州市第九人民醫院是一所綜合性的二級甲等醫院，開放床位1200張，擁有職工800余人。鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）是河南省的龍頭醫院，開放床位3800張，年門診量240多萬人次，現有職工4580人。鄭州市第九人民醫院是典型的二級甲等醫院，鄭州大學人民醫院是典型的大型三級甲等醫院。對兩家醫院的抗菌藥物指標進行對比，將有助于了解抗菌藥物管理政策在不同級別醫院的推行情況，將有助于國家抗菌藥物管理政策的修改和完善。

目前全國醫院都面臨著新醫改的壓力，門診醫療需求持續增長[1]，對門診抗菌藥物的管理已經日益重要。我們發現，這兩家醫院門診處方的平均金額、平均抗菌藥物金額、抗菌藥物使用率、單用抗菌藥物比例、聯用抗菌藥物比例有較大差異，因此，在制定以上指標的時候可以考慮分別制定。相對而言，小醫院“處方平均金額”“每張抗菌藥物處方平均金額”等指標比較低。但同時我們也發現兩家醫院處方平均用藥品種數、抗菌藥物使用率差距不大，因此在制定門診平均用藥品種數和門診抗菌藥物使用率時可采用統一標準。鄭州市第九人民醫院門診使用抗菌藥物處方百分率為17.25%，高于鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）的11.42%，可能與我國的產業政策“大病到醫院，小病到社區”有關，很多感冒發熱等小病在小醫院的門診就能解決，因此九院的門診抗菌藥物處方百分率較高。鄭州大學人民醫院的每張抗菌藥物處方平均金額高達188.92元，遠高于九院的120.71元，這表明國家的產業政策調整已經起到了一定的作用，小病和大病已經開始分流，鄭州大學人民醫院接診的重癥患者較多。九院的平均處方金額為184.60元，平均抗菌藥物處方金額分別為120.71元，表明低價抗菌藥物已經在九院廣泛使用，這與我國近年來抗菌藥物的不斷降價有關。鄭州大學人民醫院的平均處方金額分別為243.33元，平均抗菌藥物處方金額為188.92元，表明大醫院高價抗菌藥物的應用比較普遍，某些抗菌藥物依然是老百姓的沉重負擔。

本次調查未發現使用特殊使用級抗菌藥物的門診處方，三家醫院使用“非限制級抗菌藥物處方數”明顯大于使用“限制級抗菌藥物處方數”，證明“抗菌藥物分級管理”措施已落到實處。

抽查處方中，兩家醫院處方平均用藥品種數分別為2.06種和1.94種，接近WHO推薦的門診處方平均用藥品種數1.6～1.8種，低于文獻[2]報道的2.4種。兩家醫院門診抗菌藥物使用率分別為17.25%和11.42%，低于文獻[3]報道的45.43%，可見這兩家醫院在抗菌藥物使用指征上把關是比較嚴的。但兩家醫院門診平均處方金額分別為184.60元和243.33元，平均抗菌藥物處方金額為120.71元和188.92元高于文獻[4-5]報道的平均處方金額（180.37元）、平均抗菌藥物處方金額（79.62元）。因此有必要嚴格落實國家價格政策，切實解決藥價虛高問題，持續加強臨床用藥監管。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理永恒的主題，合理用藥是醫院醫療質量的重要環節，抗菌藥物合理應用又是合理用藥的重點。抗菌藥物專項整治可顯著降低抗菌藥物的消耗量和費用，優化抗菌藥物使用種類。抗菌藥物專項整治工作對抗菌藥物的合理使用起到了很大的作用，能推進合理用藥指標的改善[6]，有必要持續推進。

[參考文獻]

[1] 馬培志，陳傳亮，楊曉紅.大型綜合性醫院門診特點及對策分析[J].現代醫院管理，2012，10（5）：51-53.

[2] 陳金月，黃海龍.西藥門診處方用藥合理性分析[J].中國藥物警戒，2007，4（5）：293-296.

[3] 張明明.我院門急診處方抗菌藥物使用情況調查[J].中國藥業，2009，18（12）：59.

[4] 林琳.我院門診抗菌藥物處方分析[J].華夏醫學，2010，23（2）：185-187.

[5] 柳青.我院門診處方抗菌藥物合理使用分析[J].藥事組織，2008，17（18）：57.

[6] 李娟，李喜平，張程亮，等.抗菌藥物專項整治對武漢地區2011年各季度抗菌藥物應用的影響[J].中國藥物應用與監測，2013，10（1）：34-38.

（收稿日期：2013-08-30）

[摘要] 目的 對兩家醫院門診處方抗菌藥物應用情況進行統計分析，了解門診患者抗菌藥物應用情況，為規范抗菌藥物合理應用提供依據。方法 隨機抽取2012年門診處方各1200張，調查其用藥情況。結果 兩家醫院處方平均用藥品種數分別為2.06種和1.94種，抗菌藥物使用率分別為17.25%和11.42%，平均處方金額分別為184.60元和243.33元，平均抗菌藥物處方金額為120.71元和188.92元，單用抗菌藥物處方各占應用抗菌藥物處方總數的96.78%和92.7%，聯用抗菌藥物處方各占應用抗菌藥物處方總數的3.22%和7.3%。結論 不同規模醫院的抗菌藥物指標差異較大，大醫院處方平均金額、應用抗菌藥物處方平均金額偏大，更應加強對抗菌藥物應用的管理。

[關鍵詞] 門診處方；抗菌藥物；合理用藥

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-50-03

抗菌藥物在我國廣泛應用于各個領域，由于抗菌藥物的濫用，細菌的耐藥性日益嚴重，合理應用抗菌藥物已經成為我國臨床醫師和藥師的重大課題。我們根據《醫院處方點評管理規范》，對鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）、鄭州第九人民醫院2012年門診處方抗菌藥物應用情況進行統計分析，為合理應用抗菌藥物提供依據。

2013年是我國抗菌藥物專項整治活動的最后一年，是關鍵的一年，是逐步建立長效機制的一年。

抗菌藥物專項整治活動將在這一年逐步從階段性活動轉變為規范化制度化的常規管理，這一年，將逐步解決抗菌藥物各項指標的制定及調整工作。不同規模醫院的抗菌藥物指標對比有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機抽取鄭州第九人民醫院和鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）2012年門診處方各1200張。采用每月隨機抽取100張，12個月累計抽取1200張的方法。

1.2 方法

我們將抽取的處方按照《醫院處方點評管理規范》的規定填寫處方評價表并錄入Excel。借助Excel對處方的平均金額、平均抗菌藥物金額、抗菌藥物應用率、平均用藥品種數、常見抗菌藥物及聯合用藥情況進行統計分析，為臨床合理應用抗菌藥物提供依據。

2 結果

門診處方用藥情況統計表見表1，處方中常用抗菌藥物前五位排名情況見表2，門診處方中抗菌藥物聯合應用情況見表3。

3 討論

鄭州市第九人民醫院是一所綜合性的二級甲等醫院，開放床位1200張，擁有職工800余人。鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）是河南省的龍頭醫院，開放床位3800張，年門診量240多萬人次，現有職工4580人。鄭州市第九人民醫院是典型的二級甲等醫院，鄭州大學人民醫院是典型的大型三級甲等醫院。對兩家醫院的抗菌藥物指標進行對比，將有助于了解抗菌藥物管理政策在不同級別醫院的推行情況，將有助于國家抗菌藥物管理政策的修改和完善。

目前全國醫院都面臨著新醫改的壓力，門診醫療需求持續增長[1]，對門診抗菌藥物的管理已經日益重要。我們發現，這兩家醫院門診處方的平均金額、平均抗菌藥物金額、抗菌藥物使用率、單用抗菌藥物比例、聯用抗菌藥物比例有較大差異，因此，在制定以上指標的時候可以考慮分別制定。相對而言，小醫院“處方平均金額”“每張抗菌藥物處方平均金額”等指標比較低。但同時我們也發現兩家醫院處方平均用藥品種數、抗菌藥物使用率差距不大，因此在制定門診平均用藥品種數和門診抗菌藥物使用率時可采用統一標準。鄭州市第九人民醫院門診使用抗菌藥物處方百分率為17.25%，高于鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）的11.42%，可能與我國的產業政策“大病到醫院，小病到社區”有關，很多感冒發熱等小病在小醫院的門診就能解決，因此九院的門診抗菌藥物處方百分率較高。鄭州大學人民醫院的每張抗菌藥物處方平均金額高達188.92元，遠高于九院的120.71元，這表明國家的產業政策調整已經起到了一定的作用，小病和大病已經開始分流，鄭州大學人民醫院接診的重癥患者較多。九院的平均處方金額為184.60元，平均抗菌藥物處方金額分別為120.71元，表明低價抗菌藥物已經在九院廣泛使用，這與我國近年來抗菌藥物的不斷降價有關。鄭州大學人民醫院的平均處方金額分別為243.33元，平均抗菌藥物處方金額為188.92元，表明大醫院高價抗菌藥物的應用比較普遍，某些抗菌藥物依然是老百姓的沉重負擔。

本次調查未發現使用特殊使用級抗菌藥物的門診處方，三家醫院使用“非限制級抗菌藥物處方數”明顯大于使用“限制級抗菌藥物處方數”，證明“抗菌藥物分級管理”措施已落到實處。

抽查處方中，兩家醫院處方平均用藥品種數分別為2.06種和1.94種，接近WHO推薦的門診處方平均用藥品種數1.6～1.8種，低于文獻[2]報道的2.4種。兩家醫院門診抗菌藥物使用率分別為17.25%和11.42%，低于文獻[3]報道的45.43%，可見這兩家醫院在抗菌藥物使用指征上把關是比較嚴的。但兩家醫院門診平均處方金額分別為184.60元和243.33元，平均抗菌藥物處方金額為120.71元和188.92元高于文獻[4-5]報道的平均處方金額（180.37元）、平均抗菌藥物處方金額（79.62元）。因此有必要嚴格落實國家價格政策，切實解決藥價虛高問題，持續加強臨床用藥監管。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理永恒的主題，合理用藥是醫院醫療質量的重要環節，抗菌藥物合理應用又是合理用藥的重點。抗菌藥物專項整治可顯著降低抗菌藥物的消耗量和費用，優化抗菌藥物使用種類。抗菌藥物專項整治工作對抗菌藥物的合理使用起到了很大的作用，能推進合理用藥指標的改善[6]，有必要持續推進。

[參考文獻]

[1] 馬培志，陳傳亮，楊曉紅.大型綜合性醫院門診特點及對策分析[J].現代醫院管理，2012，10（5）：51-53.

[2] 陳金月，黃海龍.西藥門診處方用藥合理性分析[J].中國藥物警戒，2007，4（5）：293-296.

[3] 張明明.我院門急診處方抗菌藥物使用情況調查[J].中國藥業，2009，18（12）：59.

[4] 林琳.我院門診抗菌藥物處方分析[J].華夏醫學，2010，23（2）：185-187.

[5] 柳青.我院門診處方抗菌藥物合理使用分析[J].藥事組織，2008，17（18）：57.

[6] 李娟，李喜平，張程亮，等.抗菌藥物專項整治對武漢地區2011年各季度抗菌藥物應用的影響[J].中國藥物應用與監測，2013，10（1）：34-38.

（收稿日期：2013-08-30）

[摘要] 目的 對兩家醫院門診處方抗菌藥物應用情況進行統計分析，了解門診患者抗菌藥物應用情況，為規范抗菌藥物合理應用提供依據。方法 隨機抽取2012年門診處方各1200張，調查其用藥情況。結果 兩家醫院處方平均用藥品種數分別為2.06種和1.94種，抗菌藥物使用率分別為17.25%和11.42%，平均處方金額分別為184.60元和243.33元，平均抗菌藥物處方金額為120.71元和188.92元，單用抗菌藥物處方各占應用抗菌藥物處方總數的96.78%和92.7%，聯用抗菌藥物處方各占應用抗菌藥物處方總數的3.22%和7.3%。結論 不同規模醫院的抗菌藥物指標差異較大，大醫院處方平均金額、應用抗菌藥物處方平均金額偏大，更應加強對抗菌藥物應用的管理。

[關鍵詞] 門診處方；抗菌藥物；合理用藥

[中圖分類號] R194 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-50-03

抗菌藥物在我國廣泛應用于各個領域，由于抗菌藥物的濫用，細菌的耐藥性日益嚴重，合理應用抗菌藥物已經成為我國臨床醫師和藥師的重大課題。我們根據《醫院處方點評管理規范》，對鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）、鄭州第九人民醫院2012年門診處方抗菌藥物應用情況進行統計分析，為合理應用抗菌藥物提供依據。

2013年是我國抗菌藥物專項整治活動的最后一年，是關鍵的一年，是逐步建立長效機制的一年。

抗菌藥物專項整治活動將在這一年逐步從階段性活動轉變為規范化制度化的常規管理，這一年，將逐步解決抗菌藥物各項指標的制定及調整工作。不同規模醫院的抗菌藥物指標對比有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機抽取鄭州第九人民醫院和鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）2012年門診處方各1200張。采用每月隨機抽取100張，12個月累計抽取1200張的方法。

1.2 方法

我們將抽取的處方按照《醫院處方點評管理規范》的規定填寫處方評價表并錄入Excel。借助Excel對處方的平均金額、平均抗菌藥物金額、抗菌藥物應用率、平均用藥品種數、常見抗菌藥物及聯合用藥情況進行統計分析，為臨床合理應用抗菌藥物提供依據。

2 結果

門診處方用藥情況統計表見表1，處方中常用抗菌藥物前五位排名情況見表2，門診處方中抗菌藥物聯合應用情況見表3。

3 討論

鄭州市第九人民醫院是一所綜合性的二級甲等醫院，開放床位1200張，擁有職工800余人。鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）是河南省的龍頭醫院，開放床位3800張，年門診量240多萬人次，現有職工4580人。鄭州市第九人民醫院是典型的二級甲等醫院，鄭州大學人民醫院是典型的大型三級甲等醫院。對兩家醫院的抗菌藥物指標進行對比，將有助于了解抗菌藥物管理政策在不同級別醫院的推行情況，將有助于國家抗菌藥物管理政策的修改和完善。

目前全國醫院都面臨著新醫改的壓力，門診醫療需求持續增長[1]，對門診抗菌藥物的管理已經日益重要。我們發現，這兩家醫院門診處方的平均金額、平均抗菌藥物金額、抗菌藥物使用率、單用抗菌藥物比例、聯用抗菌藥物比例有較大差異，因此，在制定以上指標的時候可以考慮分別制定。相對而言，小醫院“處方平均金額”“每張抗菌藥物處方平均金額”等指標比較低。但同時我們也發現兩家醫院處方平均用藥品種數、抗菌藥物使用率差距不大，因此在制定門診平均用藥品種數和門診抗菌藥物使用率時可采用統一標準。鄭州市第九人民醫院門診使用抗菌藥物處方百分率為17.25%，高于鄭州大學人民醫院（河南省人民醫院）的11.42%，可能與我國的產業政策“大病到醫院，小病到社區”有關，很多感冒發熱等小病在小醫院的門診就能解決，因此九院的門診抗菌藥物處方百分率較高。鄭州大學人民醫院的每張抗菌藥物處方平均金額高達188.92元，遠高于九院的120.71元，這表明國家的產業政策調整已經起到了一定的作用，小病和大病已經開始分流，鄭州大學人民醫院接診的重癥患者較多。九院的平均處方金額為184.60元，平均抗菌藥物處方金額分別為120.71元，表明低價抗菌藥物已經在九院廣泛使用，這與我國近年來抗菌藥物的不斷降價有關。鄭州大學人民醫院的平均處方金額分別為243.33元，平均抗菌藥物處方金額為188.92元，表明大醫院高價抗菌藥物的應用比較普遍，某些抗菌藥物依然是老百姓的沉重負擔。

本次調查未發現使用特殊使用級抗菌藥物的門診處方，三家醫院使用“非限制級抗菌藥物處方數”明顯大于使用“限制級抗菌藥物處方數”，證明“抗菌藥物分級管理”措施已落到實處。

抽查處方中，兩家醫院處方平均用藥品種數分別為2.06種和1.94種，接近WHO推薦的門診處方平均用藥品種數1.6～1.8種，低于文獻[2]報道的2.4種。兩家醫院門診抗菌藥物使用率分別為17.25%和11.42%，低于文獻[3]報道的45.43%，可見這兩家醫院在抗菌藥物使用指征上把關是比較嚴的。但兩家醫院門診平均處方金額分別為184.60元和243.33元，平均抗菌藥物處方金額為120.71元和188.92元高于文獻[4-5]報道的平均處方金額（180.37元）、平均抗菌藥物處方金額（79.62元）。因此有必要嚴格落實國家價格政策，切實解決藥價虛高問題，持續加強臨床用藥監管。

醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理永恒的主題，合理用藥是醫院醫療質量的重要環節，抗菌藥物合理應用又是合理用藥的重點。抗菌藥物專項整治可顯著降低抗菌藥物的消耗量和費用，優化抗菌藥物使用種類。抗菌藥物專項整治工作對抗菌藥物的合理使用起到了很大的作用，能推進合理用藥指標的改善[6]，有必要持續推進。

[參考文獻]

[1] 馬培志，陳傳亮，楊曉紅.大型綜合性醫院門診特點及對策分析[J].現代醫院管理，2012，10（5）：51-53.

[2] 陳金月，黃海龍.西藥門診處方用藥合理性分析[J].中國藥物警戒，2007，4（5）：293-296.

[3] 張明明.我院門急診處方抗菌藥物使用情況調查[J].中國藥業，2009，18（12）：59.

[4] 林琳.我院門診抗菌藥物處方分析[J].華夏醫學，2010，23（2）：185-187.

[5] 柳青.我院門診處方抗菌藥物合理使用分析[J].藥事組織，2008，17（18）：57.

[6] 李娟，李喜平，張程亮，等.抗菌藥物專項整治對武漢地區2011年各季度抗菌藥物應用的影響[J].中國藥物應用與監測，2013，10（1）：34-38.

（收稿日期：2013-08-30）