老年糖尿病患者糖化血紅蛋白、血糖及血脂的相關性分析

詹德尚

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖以及血脂水平之間的關系。 方法 選擇2009年9月～ 2013年3月期間，于我院接受治療的112例老年糖尿病患者及102例老年健康體檢者作為研究對象，檢測患者血清糖化血紅蛋白與血糖及血脂，比較糖化血紅蛋白與患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂之間的關系。 結果 糖尿病患者糖化血紅蛋白、血糖及血脂與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖及血脂之間存在正相關（P<0.05）。 結論 老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂較正常體檢者明顯升高，且其糖化血紅蛋白的升高與患者的血糖及血脂水平呈一定相關性，檢測患者血清糖化血紅蛋白對于評價患者血糖、血脂控制效果有意義。

[關鍵詞] 老年糖尿病患者；血清血紅蛋白；血糖；血脂

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-209-03

糖化血紅蛋白（HbA1C）是人紅細胞中血紅蛋白與血糖的結合產物，該結合過程是一個不可逆的過程，其與血糖結合后可保留2個月左右，可以反映受檢者2個月內的血糖情況，其含量不受空腹與否以及降糖藥物的影響[1]。為探討老年糖尿病患者的血清糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖及血脂水平的相關性，筆者進行了本次研究，現將相關步驟報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月～2013年3月期間，于我院接受治療的112例老年糖尿病患者作為研究對象，其中男60例，女52例，年齡分布于68～83歲，平均（73.3±7.2）歲。對照組患者選擇于我院體同期體檢的102例健康老年人（排除肝腎心腦血管等疾?。?，其中男54例，女48例，年齡分布60～69歲，平均（63.3±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 所有患者空腹采取靜脈血5mL，離心取上清，檢測血糖及血脂相關指標，同時采集2mL靜脈血用于檢測糖化血紅蛋白；餐后2h再次采集靜脈血2mL，檢測餐后2h血糖值。

1.2.2 檢測方法 血糖、血脂采用直接勻相法，于本院檢驗科，采用全自動生化分析儀進行檢測。糖化血紅蛋白采用全血定量法檢測，采用多功能全定量金標檢測儀檢測。

1.2.3 糖尿病診斷標準 采用WHO最新診斷標準：（1）首選指標，空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）有癥狀者，采用隨機血糖值≥11.1mmol/L；（3）糖耐量試驗，空腹血糖<6.1mmol/L為正常空腹血糖，當空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L時，即可診斷為糖尿病。

1.3 統計學處理

所有試驗所得資料均采用SPASS15.0統計軟件進行處理。計量單位采用（）表示，采用t檢驗進行分析，相關性比較采用Pearson雙變量分析法分析。

2 結果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白、血糖、血脂等指標的差異性比較

比較兩組患者糖化血紅蛋白、血糖、血脂等指標的差異性，結果顯示，糖尿病組患者糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）較對照組均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖、血脂相關性

比較糖尿病患者的HbA1C與其空腹血糖、餐后2h血糖、血脂相關指標之間的相關性，結果顯示，糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、膽固醇等指標呈正相關，與高密度脂蛋白呈負相關。具體數據見表2。

3 討論

糖尿病對老年患者來說是一種長期伴隨的慢性疾病，其血糖的控制對于老年患者生活質量有密切關系，長期高血糖對于老年患者是一大危險因素，長期血糖控制不佳，可誘發多種并發癥，對其預后很差[2]。老年2型糖尿病患者常產生胰島素抵抗同時有相對胰島素分泌不足。因此在血糖控制不佳時，容易出現脂代謝紊亂，表現為脂肪合成降低，易沉積于患者肝臟，嚴重情況下容易產生酮癥及酮癥酸中毒。而老年的糖尿病患者LDL受體敏感性降低，膽汁酸合成降低，肝內膽固醇的升高也進一步降低了LDL受體的敏感性，故在老年2型糖尿病患者中脂代謝紊亂表現異常明顯。在國外的一項大隊列的糖尿病臨床試驗中（UKPDS）表明脂質代謝紊亂尤其是LDL-C水平的增加和HDL-C水平的減少是糖尿病大血管病的重要危險因素[3]，而在本次研究中112例老年糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均較對照組均明顯升高，而高密度脂蛋白（HDL-C）則相反。與國內外學者調查結果相一致[4]。提示老年2型糖尿病患者存在的血糖、血脂異常是發生心腦血管病的誘因。

目前臨床對于糖尿病的監測，主要是通過檢測血糖及糖化血紅蛋白動態值，糖化血紅蛋白的含量可以反映患者過去2個月之內的血糖平均水平，有利于了解患者一段時間內血糖控制情況，與空腹血糖、餐后血糖相比較，其不受進食及降糖藥物的影響，可以更加客觀的反應出患者血糖平均水平[5]。老年DM患者易胰島素抵抗及動脈粥樣硬化，血脂容易紊亂，尤其在總膽固醇指標上表現更為明顯。而本研究顯示了糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、膽固醇等指標呈正相關，與高密度脂蛋白呈負相關。與國內學者研究結果一致[6]。由此可見，糖化血紅蛋白聯合FBG、2hBG能對老年糖尿病患者的病情有著更好的評估。

綜上所述，老年糖尿病患者血糖、血脂、糖化血紅蛋白蛋白較老年健康體檢者明顯升高，糖化血紅蛋白的含量的變化與空腹血糖、餐后血糖及膽固醇、低密度脂的含量變化有明顯的正相關，而與高密度脂蛋白呈負相關，監測糖化血紅蛋白有利于了解老年患者血糖變化，便于治療從而使老年糖尿病患者受益。

[參考文獻]

[1] 季廣厚.糖化血紅蛋白檢測的臨床價值[J].中國醫藥科學，2013，3（15）：118-120.

[2] 趙麗巖，郝奉民，王慶周，等.2型糖尿病患者血清抵抗素與血糖、血脂水平的相關性研究[J].疑難病雜志，2010，9（1）：36-37.

[3] Turner RC，Millns H，Neil HA，et al.Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetesmellitus： United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS：23）[J].BMJ，1998，316（7134）：823-828.

[4] 許靖，于立庚.糖化血紅蛋白及血脂測定在老年2型糖尿病中的臨床價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（5）：915-916.

[5] 張強，權興苗，鄭敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的變化[J].廣東醫學，2013，34（10）：1544-1547.

[6] 蘇猛，張桂紅，朱海燕，等.老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2620-2621.

（收稿日期：2013-09-29）

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖以及血脂水平之間的關系。 方法 選擇2009年9月～ 2013年3月期間，于我院接受治療的112例老年糖尿病患者及102例老年健康體檢者作為研究對象，檢測患者血清糖化血紅蛋白與血糖及血脂，比較糖化血紅蛋白與患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂之間的關系。 結果 糖尿病患者糖化血紅蛋白、血糖及血脂與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖及血脂之間存在正相關（P<0.05）。 結論 老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂較正常體檢者明顯升高，且其糖化血紅蛋白的升高與患者的血糖及血脂水平呈一定相關性，檢測患者血清糖化血紅蛋白對于評價患者血糖、血脂控制效果有意義。

[關鍵詞] 老年糖尿病患者；血清血紅蛋白；血糖；血脂

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-209-03

糖化血紅蛋白（HbA1C）是人紅細胞中血紅蛋白與血糖的結合產物，該結合過程是一個不可逆的過程，其與血糖結合后可保留2個月左右，可以反映受檢者2個月內的血糖情況，其含量不受空腹與否以及降糖藥物的影響[1]。為探討老年糖尿病患者的血清糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖及血脂水平的相關性，筆者進行了本次研究，現將相關步驟報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月～2013年3月期間，于我院接受治療的112例老年糖尿病患者作為研究對象，其中男60例，女52例，年齡分布于68～83歲，平均（73.3±7.2）歲。對照組患者選擇于我院體同期體檢的102例健康老年人（排除肝腎心腦血管等疾?。渲心?4例，女48例，年齡分布60～69歲，平均（63.3±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 所有患者空腹采取靜脈血5mL，離心取上清，檢測血糖及血脂相關指標，同時采集2mL靜脈血用于檢測糖化血紅蛋白；餐后2h再次采集靜脈血2mL，檢測餐后2h血糖值。

1.2.2 檢測方法 血糖、血脂采用直接勻相法，于本院檢驗科，采用全自動生化分析儀進行檢測。糖化血紅蛋白采用全血定量法檢測，采用多功能全定量金標檢測儀檢測。

1.2.3 糖尿病診斷標準 采用WHO最新診斷標準：（1）首選指標，空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）有癥狀者，采用隨機血糖值≥11.1mmol/L；（3）糖耐量試驗，空腹血糖<6.1mmol/L為正?？崭寡?，當空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L時，即可診斷為糖尿病。

1.3 統計學處理

所有試驗所得資料均采用SPASS15.0統計軟件進行處理。計量單位采用（）表示，采用t檢驗進行分析，相關性比較采用Pearson雙變量分析法分析。

2 結果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白、血糖、血脂等指標的差異性比較

比較兩組患者糖化血紅蛋白、血糖、血脂等指標的差異性，結果顯示，糖尿病組患者糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）較對照組均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖、血脂相關性

比較糖尿病患者的HbA1C與其空腹血糖、餐后2h血糖、血脂相關指標之間的相關性，結果顯示，糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、膽固醇等指標呈正相關，與高密度脂蛋白呈負相關。具體數據見表2。

3 討論

糖尿病對老年患者來說是一種長期伴隨的慢性疾病，其血糖的控制對于老年患者生活質量有密切關系，長期高血糖對于老年患者是一大危險因素，長期血糖控制不佳，可誘發多種并發癥，對其預后很差[2]。老年2型糖尿病患者常產生胰島素抵抗同時有相對胰島素分泌不足。因此在血糖控制不佳時，容易出現脂代謝紊亂，表現為脂肪合成降低，易沉積于患者肝臟，嚴重情況下容易產生酮癥及酮癥酸中毒。而老年的糖尿病患者LDL受體敏感性降低，膽汁酸合成降低，肝內膽固醇的升高也進一步降低了LDL受體的敏感性，故在老年2型糖尿病患者中脂代謝紊亂表現異常明顯。在國外的一項大隊列的糖尿病臨床試驗中（UKPDS）表明脂質代謝紊亂尤其是LDL-C水平的增加和HDL-C水平的減少是糖尿病大血管病的重要危險因素[3]，而在本次研究中112例老年糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均較對照組均明顯升高，而高密度脂蛋白（HDL-C）則相反。與國內外學者調查結果相一致[4]。提示老年2型糖尿病患者存在的血糖、血脂異常是發生心腦血管病的誘因。

目前臨床對于糖尿病的監測，主要是通過檢測血糖及糖化血紅蛋白動態值，糖化血紅蛋白的含量可以反映患者過去2個月之內的血糖平均水平，有利于了解患者一段時間內血糖控制情況，與空腹血糖、餐后血糖相比較，其不受進食及降糖藥物的影響，可以更加客觀的反應出患者血糖平均水平[5]。老年DM患者易胰島素抵抗及動脈粥樣硬化，血脂容易紊亂，尤其在總膽固醇指標上表現更為明顯。而本研究顯示了糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、膽固醇等指標呈正相關，與高密度脂蛋白呈負相關。與國內學者研究結果一致[6]。由此可見，糖化血紅蛋白聯合FBG、2hBG能對老年糖尿病患者的病情有著更好的評估。

綜上所述，老年糖尿病患者血糖、血脂、糖化血紅蛋白蛋白較老年健康體檢者明顯升高，糖化血紅蛋白的含量的變化與空腹血糖、餐后血糖及膽固醇、低密度脂的含量變化有明顯的正相關，而與高密度脂蛋白呈負相關，監測糖化血紅蛋白有利于了解老年患者血糖變化，便于治療從而使老年糖尿病患者受益。

[參考文獻]

[1] 季廣厚.糖化血紅蛋白檢測的臨床價值[J].中國醫藥科學，2013，3（15）：118-120.

[2] 趙麗巖，郝奉民，王慶周，等.2型糖尿病患者血清抵抗素與血糖、血脂水平的相關性研究[J].疑難病雜志，2010，9（1）：36-37.

[3] Turner RC，Millns H，Neil HA，et al.Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetesmellitus： United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS：23）[J].BMJ，1998，316（7134）：823-828.

[4] 許靖，于立庚.糖化血紅蛋白及血脂測定在老年2型糖尿病中的臨床價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（5）：915-916.

[5] 張強，權興苗，鄭敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的變化[J].廣東醫學，2013，34（10）：1544-1547.

[6] 蘇猛，張桂紅，朱海燕，等.老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2620-2621.

（收稿日期：2013-09-29）

[摘要] 目的 探討老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖以及血脂水平之間的關系。 方法 選擇2009年9月～ 2013年3月期間，于我院接受治療的112例老年糖尿病患者及102例老年健康體檢者作為研究對象，檢測患者血清糖化血紅蛋白與血糖及血脂，比較糖化血紅蛋白與患者空腹血糖、餐后2h血糖、血脂之間的關系。 結果 糖尿病患者糖化血紅蛋白、血糖及血脂與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖及血脂之間存在正相關（P<0.05）。 結論 老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂較正常體檢者明顯升高，且其糖化血紅蛋白的升高與患者的血糖及血脂水平呈一定相關性，檢測患者血清糖化血紅蛋白對于評價患者血糖、血脂控制效果有意義。

[關鍵詞] 老年糖尿病患者；血清血紅蛋白；血糖；血脂

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-209-03

糖化血紅蛋白（HbA1C）是人紅細胞中血紅蛋白與血糖的結合產物，該結合過程是一個不可逆的過程，其與血糖結合后可保留2個月左右，可以反映受檢者2個月內的血糖情況，其含量不受空腹與否以及降糖藥物的影響[1]。為探討老年糖尿病患者的血清糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖及血脂水平的相關性，筆者進行了本次研究，現將相關步驟報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年9月～2013年3月期間，于我院接受治療的112例老年糖尿病患者作為研究對象，其中男60例，女52例，年齡分布于68～83歲，平均（73.3±7.2）歲。對照組患者選擇于我院體同期體檢的102例健康老年人（排除肝腎心腦血管等疾病），其中男54例，女48例，年齡分布60～69歲，平均（63.3±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集標本 所有患者空腹采取靜脈血5mL，離心取上清，檢測血糖及血脂相關指標，同時采集2mL靜脈血用于檢測糖化血紅蛋白；餐后2h再次采集靜脈血2mL，檢測餐后2h血糖值。

1.2.2 檢測方法 血糖、血脂采用直接勻相法，于本院檢驗科，采用全自動生化分析儀進行檢測。糖化血紅蛋白采用全血定量法檢測，采用多功能全定量金標檢測儀檢測。

1.2.3 糖尿病診斷標準 采用WHO最新診斷標準：（1）首選指標，空腹血糖≥7.0mmol/L；（2）有癥狀者，采用隨機血糖值≥11.1mmol/L；（3）糖耐量試驗，空腹血糖<6.1mmol/L為正?？崭寡?，當空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L時，即可診斷為糖尿病。

1.3 統計學處理

所有試驗所得資料均采用SPASS15.0統計軟件進行處理。計量單位采用（）表示，采用t檢驗進行分析，相關性比較采用Pearson雙變量分析法分析。

2 結果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白、血糖、血脂等指標的差異性比較

比較兩組患者糖化血紅蛋白、血糖、血脂等指標的差異性，結果顯示，糖尿病組患者糖化血紅蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）較對照組均明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖尿病患者糖化血紅蛋白與血糖、血脂相關性

比較糖尿病患者的HbA1C與其空腹血糖、餐后2h血糖、血脂相關指標之間的相關性，結果顯示，糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、膽固醇等指標呈正相關，與高密度脂蛋白呈負相關。具體數據見表2。

3 討論

糖尿病對老年患者來說是一種長期伴隨的慢性疾病，其血糖的控制對于老年患者生活質量有密切關系，長期高血糖對于老年患者是一大危險因素，長期血糖控制不佳，可誘發多種并發癥，對其預后很差[2]。老年2型糖尿病患者常產生胰島素抵抗同時有相對胰島素分泌不足。因此在血糖控制不佳時，容易出現脂代謝紊亂，表現為脂肪合成降低，易沉積于患者肝臟，嚴重情況下容易產生酮癥及酮癥酸中毒。而老年的糖尿病患者LDL受體敏感性降低，膽汁酸合成降低，肝內膽固醇的升高也進一步降低了LDL受體的敏感性，故在老年2型糖尿病患者中脂代謝紊亂表現異常明顯。在國外的一項大隊列的糖尿病臨床試驗中（UKPDS）表明脂質代謝紊亂尤其是LDL-C水平的增加和HDL-C水平的減少是糖尿病大血管病的重要危險因素[3]，而在本次研究中112例老年糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）均較對照組均明顯升高，而高密度脂蛋白（HDL-C）則相反。與國內外學者調查結果相一致[4]。提示老年2型糖尿病患者存在的血糖、血脂異常是發生心腦血管病的誘因。

目前臨床對于糖尿病的監測，主要是通過檢測血糖及糖化血紅蛋白動態值，糖化血紅蛋白的含量可以反映患者過去2個月之內的血糖平均水平，有利于了解患者一段時間內血糖控制情況，與空腹血糖、餐后血糖相比較，其不受進食及降糖藥物的影響，可以更加客觀的反應出患者血糖平均水平[5]。老年DM患者易胰島素抵抗及動脈粥樣硬化，血脂容易紊亂，尤其在總膽固醇指標上表現更為明顯。而本研究顯示了糖化血紅蛋白與空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白、膽固醇等指標呈正相關，與高密度脂蛋白呈負相關。與國內學者研究結果一致[6]。由此可見，糖化血紅蛋白聯合FBG、2hBG能對老年糖尿病患者的病情有著更好的評估。

綜上所述，老年糖尿病患者血糖、血脂、糖化血紅蛋白蛋白較老年健康體檢者明顯升高，糖化血紅蛋白的含量的變化與空腹血糖、餐后血糖及膽固醇、低密度脂的含量變化有明顯的正相關，而與高密度脂蛋白呈負相關，監測糖化血紅蛋白有利于了解老年患者血糖變化，便于治療從而使老年糖尿病患者受益。

[參考文獻]

[1] 季廣厚.糖化血紅蛋白檢測的臨床價值[J].中國醫藥科學，2013，3（15）：118-120.

[2] 趙麗巖，郝奉民，王慶周，等.2型糖尿病患者血清抵抗素與血糖、血脂水平的相關性研究[J].疑難病雜志，2010，9（1）：36-37.

[3] Turner RC，Millns H，Neil HA，et al.Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetesmellitus： United Kingdom Prospective Diabetes Study（UKPDS：23）[J].BMJ，1998，316（7134）：823-828.

[4] 許靖，于立庚.糖化血紅蛋白及血脂測定在老年2型糖尿病中的臨床價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（5）：915-916.

[5] 張強，權興苗，鄭敏，等.2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的變化[J].廣東醫學，2013，34（10）：1544-1547.

[6] 蘇猛，張桂紅，朱海燕，等.老年糖尿病患者血清糖化血紅蛋白、血糖及血脂水平的相關性[J].中國老年學雜志，2012，32（12）：2620-2621.

（收稿日期：2013-09-29）