鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對控制癌性疼痛的臨床對比研究

侯曉峰

[摘要] 目的 探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛效果。 方法 癌癥患者146例隨機(jī)分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，比較癌性疼痛緩解情況及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組（P < 0.05）。觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，觀察組惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發(fā)生率均低于對照組（P> 0.05）。 結(jié)論 鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好，并發(fā)癥少且安全性高。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸嗎啡緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；癌性疼痛

[中圖分類號] R730.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-100-03

癌性疼痛是指由腫瘤直接引起的疼痛，會明顯影響到患者的生活質(zhì)量[1-2]。為了探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果，本院選取2011年10月～2012年12月診治的癌癥患者146例，隨機(jī)分為兩組，行鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月～2012年12月癌癥患者146例，年齡37～74歲，平均（57.2±10.5）歲；男87例，女59例；經(jīng)病理組織檢查確診。排除患有其他心肺肝腎疾病患者。隨機(jī)分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，兩組患者間基礎(chǔ)情況（性別、年齡等）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服鹽酸嗎啡緩釋片（美菲康，西南藥業(yè)股份有限公司，H10930002），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度調(diào)整劑量，療程2周。

對照組患者口服硫酸嗎啡緩釋片（美施康定，中國萌蒂制藥有限公司，H10980062），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度調(diào)整劑量，療程2周。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

3 討論

疼痛是癌癥患者常見的并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響患者的心理狀況，使其產(chǎn)生抵觸、焦慮、抑郁、恐懼、擔(dān)心、害怕、緊張等不良心理因素[5-9]。目前治療癌性疼痛的有效方法為口服鎮(zhèn)痛藥物，常用藥物為鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片[10]。硫酸嗎啡緩釋片中硫酸是一種較強(qiáng)的多元強(qiáng)酸，而硫酸嗎啡的雙分子結(jié)構(gòu)也具有良好的穩(wěn)定性，分子量大且對稱性高，還具有強(qiáng)結(jié)合力，對阿片的受體亞型具有高選擇性，可使得藥物的結(jié)合更為強(qiáng)效，作用時間更為持久，口服后由胃腸道黏膜吸收[11]。硫酸嗎啡緩釋片為純粹的阿片受體激動劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用，但容易造成患者成癮，對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。

鹽酸嗎啡緩釋片中鹽酸屬于單元酸，其單分子嗎啡結(jié)構(gòu)不同于硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸嗎啡緩釋片為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛。鹽酸嗎啡緩釋片的純度是很高的，其熱分解的穩(wěn)定很高，更易于對抗堿性腸液，具有良好的水溶性，不會受到胃腸食物飽和度的影響，經(jīng)機(jī)體的吸收較為充分，可保證藥物的治療效果[12-14]。本次研究中，觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組，觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好。觀察組患者惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發(fā)生率均低于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片具有更高的安全性，引發(fā)的并發(fā)癥較少。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李燕.熱療聯(lián)合中藥辨證用藥治療癌性疼痛及改善生活質(zhì)量的護(hù)理研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，3（1）：169-170.

[2] 曹旺波，劉浩.肝外一號方輔助阿片類藥物對癌性疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（10）： 76-77.

[3] 張秋琴，徐怡.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對癌痛患者的止痛效果觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（10）：829-830.

[4] 王霞，茹鮮·吾斯曼，雷君，等.硫酸嗎啡緩釋片與鹽酸嗎啡緩釋片對控制中、重度癌性疼痛效果評價[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（1）：69-71.

[5] 何建萍，張穎，易成，等.芬太尼緩釋透皮貼劑聯(lián)合心理暗示治療中重度癌性疼痛[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：399-400.

[6] 戚桂娟.心理干預(yù)對癌性疼痛的影響分析[J].工企醫(yī)刊，2011，5（1）：13-14.

[7] 武慧芳.心理療法在癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2011，8（1）：121.

[8] 李娜.三階梯治療癌癥疼痛的評估與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5（21）：75-76.

[9] 陳芳.癌癥患者疼痛控制及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：66-67.

[10] 侯俊芳，劉萬紅.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對控制癌性疼痛的對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012，14（8）：157.

[11] 付曉紅，陳碧君，馬萍.硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌性疼痛的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5（2）：71-72.

[12] 陳麗.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的近期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4（5）：246-247.

[13] 倪春芳，劉清.鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合奇正消痛貼治療晚期癌性疼痛的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35 （16）：2470-2471.

[14] 施偉民，唐婷玉.芬太尼透皮貼劑和嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的療效與差異比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15）：77-78.

（收稿日期：2013-11-11）endprint

[摘要] 目的 探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛效果。 方法 癌癥患者146例隨機(jī)分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，比較癌性疼痛緩解情況及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組（P < 0.05）。觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，觀察組惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發(fā)生率均低于對照組（P> 0.05）。 結(jié)論 鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好，并發(fā)癥少且安全性高。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸嗎啡緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；癌性疼痛

[中圖分類號] R730.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-100-03

癌性疼痛是指由腫瘤直接引起的疼痛，會明顯影響到患者的生活質(zhì)量[1-2]。為了探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果，本院選取2011年10月～2012年12月診治的癌癥患者146例，隨機(jī)分為兩組，行鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月～2012年12月癌癥患者146例，年齡37～74歲，平均（57.2±10.5）歲；男87例，女59例；經(jīng)病理組織檢查確診。排除患有其他心肺肝腎疾病患者。隨機(jī)分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，兩組患者間基礎(chǔ)情況（性別、年齡等）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服鹽酸嗎啡緩釋片（美菲康，西南藥業(yè)股份有限公司，H10930002），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度調(diào)整劑量，療程2周。

對照組患者口服硫酸嗎啡緩釋片（美施康定，中國萌蒂制藥有限公司，H10980062），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度調(diào)整劑量，療程2周。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

3 討論

疼痛是癌癥患者常見的并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響患者的心理狀況，使其產(chǎn)生抵觸、焦慮、抑郁、恐懼、擔(dān)心、害怕、緊張等不良心理因素[5-9]。目前治療癌性疼痛的有效方法為口服鎮(zhèn)痛藥物，常用藥物為鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片[10]。硫酸嗎啡緩釋片中硫酸是一種較強(qiáng)的多元強(qiáng)酸，而硫酸嗎啡的雙分子結(jié)構(gòu)也具有良好的穩(wěn)定性，分子量大且對稱性高，還具有強(qiáng)結(jié)合力，對阿片的受體亞型具有高選擇性，可使得藥物的結(jié)合更為強(qiáng)效，作用時間更為持久，口服后由胃腸道黏膜吸收[11]。硫酸嗎啡緩釋片為純粹的阿片受體激動劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用，但容易造成患者成癮，對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。

鹽酸嗎啡緩釋片中鹽酸屬于單元酸，其單分子嗎啡結(jié)構(gòu)不同于硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸嗎啡緩釋片為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛。鹽酸嗎啡緩釋片的純度是很高的，其熱分解的穩(wěn)定很高，更易于對抗堿性腸液，具有良好的水溶性，不會受到胃腸食物飽和度的影響，經(jīng)機(jī)體的吸收較為充分，可保證藥物的治療效果[12-14]。本次研究中，觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組，觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好。觀察組患者惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發(fā)生率均低于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片具有更高的安全性，引發(fā)的并發(fā)癥較少。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李燕.熱療聯(lián)合中藥辨證用藥治療癌性疼痛及改善生活質(zhì)量的護(hù)理研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，3（1）：169-170.

[2] 曹旺波，劉浩.肝外一號方輔助阿片類藥物對癌性疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（10）： 76-77.

[3] 張秋琴，徐怡.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對癌痛患者的止痛效果觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（10）：829-830.

[4] 王霞，茹鮮·吾斯曼，雷君，等.硫酸嗎啡緩釋片與鹽酸嗎啡緩釋片對控制中、重度癌性疼痛效果評價[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（1）：69-71.

[5] 何建萍，張穎，易成，等.芬太尼緩釋透皮貼劑聯(lián)合心理暗示治療中重度癌性疼痛[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：399-400.

[6] 戚桂娟.心理干預(yù)對癌性疼痛的影響分析[J].工企醫(yī)刊，2011，5（1）：13-14.

[7] 武慧芳.心理療法在癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2011，8（1）：121.

[8] 李娜.三階梯治療癌癥疼痛的評估與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5（21）：75-76.

[9] 陳芳.癌癥患者疼痛控制及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：66-67.

[10] 侯俊芳，劉萬紅.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對控制癌性疼痛的對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012，14（8）：157.

[11] 付曉紅，陳碧君，馬萍.硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌性疼痛的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5（2）：71-72.

[12] 陳麗.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的近期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4（5）：246-247.

[13] 倪春芳，劉清.鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合奇正消痛貼治療晚期癌性疼痛的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35 （16）：2470-2471.

[14] 施偉民，唐婷玉.芬太尼透皮貼劑和嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的療效與差異比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15）：77-78.

（收稿日期：2013-11-11）endprint

[摘要] 目的 探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛效果。 方法 癌癥患者146例隨機(jī)分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，比較癌性疼痛緩解情況及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組（P < 0.05）。觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，觀察組惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發(fā)生率均低于對照組（P> 0.05）。 結(jié)論 鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好，并發(fā)癥少且安全性高。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸嗎啡緩釋片；硫酸嗎啡緩釋片；癌性疼痛

[中圖分類號] R730.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-100-03

癌性疼痛是指由腫瘤直接引起的疼痛，會明顯影響到患者的生活質(zhì)量[1-2]。為了探討鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果，本院選取2011年10月～2012年12月診治的癌癥患者146例，隨機(jī)分為兩組，行鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年10月～2012年12月癌癥患者146例，年齡37～74歲，平均（57.2±10.5）歲；男87例，女59例；經(jīng)病理組織檢查確診。排除患有其他心肺肝腎疾病患者。隨機(jī)分為兩組，口服硫酸嗎啡緩釋片患者73例為對照組，口服鹽酸嗎啡緩釋片患者73例為觀察組，兩組患者間基礎(chǔ)情況（性別、年齡等）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者口服鹽酸嗎啡緩釋片（美菲康，西南藥業(yè)股份有限公司，H10930002），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度調(diào)整劑量，療程2周。

對照組患者口服硫酸嗎啡緩釋片（美施康定，中國萌蒂制藥有限公司，H10980062），起始劑量為30mg/次，2次/d，然后逐漸增加30mg/d，最高不能超過120mg/d，根據(jù)疼痛嚴(yán)重程度調(diào)整劑量，療程2周。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

3 討論

疼痛是癌癥患者常見的并發(fā)癥，會嚴(yán)重影響患者的心理狀況，使其產(chǎn)生抵觸、焦慮、抑郁、恐懼、擔(dān)心、害怕、緊張等不良心理因素[5-9]。目前治療癌性疼痛的有效方法為口服鎮(zhèn)痛藥物，常用藥物為鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片[10]。硫酸嗎啡緩釋片中硫酸是一種較強(qiáng)的多元強(qiáng)酸，而硫酸嗎啡的雙分子結(jié)構(gòu)也具有良好的穩(wěn)定性，分子量大且對稱性高，還具有強(qiáng)結(jié)合力，對阿片的受體亞型具有高選擇性，可使得藥物的結(jié)合更為強(qiáng)效，作用時間更為持久，口服后由胃腸道黏膜吸收[11]。硫酸嗎啡緩釋片為純粹的阿片受體激動劑，有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用，并有鎮(zhèn)咳作用，但容易造成患者成癮，對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應(yīng)性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡。

鹽酸嗎啡緩釋片中鹽酸屬于單元酸，其單分子嗎啡結(jié)構(gòu)不同于硫酸嗎啡緩釋片，鹽酸嗎啡緩釋片為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，主要適用于晚期癌癥患者鎮(zhèn)痛。鹽酸嗎啡緩釋片的純度是很高的，其熱分解的穩(wěn)定很高，更易于對抗堿性腸液，具有良好的水溶性，不會受到胃腸食物飽和度的影響，經(jīng)機(jī)體的吸收較為充分，可保證藥物的治療效果[12-14]。本次研究中，觀察組治療后癌性疼痛狀況明顯好于對照組，觀察組癌性疼痛緩解率高于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片控制癌性疼痛的效果更好。觀察組患者惡心嘔吐、頭痛頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難的發(fā)生率均低于對照組，說明鹽酸嗎啡緩釋片具有更高的安全性，引發(fā)的并發(fā)癥較少。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李燕.熱療聯(lián)合中藥辨證用藥治療癌性疼痛及改善生活質(zhì)量的護(hù)理研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，3（1）：169-170.

[2] 曹旺波，劉浩.肝外一號方輔助阿片類藥物對癌性疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（10）： 76-77.

[3] 張秋琴，徐怡.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對癌痛患者的止痛效果觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28（10）：829-830.

[4] 王霞，茹鮮·吾斯曼，雷君，等.硫酸嗎啡緩釋片與鹽酸嗎啡緩釋片對控制中、重度癌性疼痛效果評價[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（1）：69-71.

[5] 何建萍，張穎，易成，等.芬太尼緩釋透皮貼劑聯(lián)合心理暗示治療中重度癌性疼痛[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（3）：399-400.

[6] 戚桂娟.心理干預(yù)對癌性疼痛的影響分析[J].工企醫(yī)刊，2011，5（1）：13-14.

[7] 武慧芳.心理療法在癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2011，8（1）：121.

[8] 李娜.三階梯治療癌癥疼痛的評估與護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5（21）：75-76.

[9] 陳芳.癌癥患者疼痛控制及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（6）：66-67.

[10] 侯俊芳，劉萬紅.鹽酸嗎啡緩釋片與硫酸嗎啡緩釋片對控制癌性疼痛的對比分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012，14（8）：157.

[11] 付曉紅，陳碧君，馬萍.硫酸嗎啡控釋片治療中重度癌性疼痛的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5（2）：71-72.

[12] 陳麗.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合鹽酸嗎啡緩釋片治療重度癌性疼痛的近期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4（5）：246-247.

[13] 倪春芳，劉清.鹽酸嗎啡緩釋片聯(lián)合奇正消痛貼治療晚期癌性疼痛的臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35 （16）：2470-2471.

[14] 施偉民，唐婷玉.芬太尼透皮貼劑和嗎啡緩釋片治療中重度癌痛的療效與差異比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15）：77-78.

（收稿日期：2013-11-11）endprint