吸入糖皮質激素治療COPD的臨床療效分析

褚巖

[摘要] 目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）采用吸入糖皮質激素的臨床治療效果。 方法 抽取2010年3月～2012年7月在我院收治COPD患者120例，分為實驗組和對照組，對照組采取常規療法，實驗組采取吸入糖皮質激素治療。結果 實驗組呼吸情況、生活質量等優于對照組（P<0.05）。 結論 COPD采取吸入糖皮質激素有明顯療效，不良反應極少，安全有效，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞] COPD；吸入糖皮質激素

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-172-02

慢性阻塞性疾病（COPD）在臨床當中是一種常見疾病，其發病率非常高，同時病程較長，嚴重的還會導致患者死亡，對患者的生命安全帶來嚴重的威脅。COPD在臨床當中通常表現出劇烈咳嗽、喘息以及呼吸急促等，甚至會引發心肺功能衰竭，導致其死亡[1]。本研究抽取2010年3月～2012年7月在我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病患者60例，采用吸入糖皮質進行治療，并取得明顯的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年3月～2012年7月在我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病患者120例，其中男75例，女45例。年齡45～81歲，平均57.4歲。所有患者都經過相關臨床檢查，并被診斷為慢性阻塞性肺疾病。兩組的年齡，疾病情況等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。采用隨機抽取的方式，分為實驗組和對照組，每組各40例；對照組采用傳統常規臨床治療模式，實驗組對患者采取吸入糖皮質治療。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組對患者實施傳統常規臨床療法，其中包括有吸氧、沙丁胺醇以及祛痰止咳等[2]。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組在傳統常規臨床治療基礎之上，采用吸入糖皮質激素治療，每次為300μg，每日2次[3]。

兩組一共治療時間在24周。在臨床治療期間對兩組患者的呼吸情況、生活質量以及心肺功能進行觀察，以及在治療期間有無合并癥發生。

1.3 臨床治療效果判定標準

呼吸判定標準：對患者呼吸進行密切觀察，對患者呼吸困難程度給予判定，分數在0～1之間的患者，則表明呼吸情況良好。分數在1～2之間的患者，在有些時候會出現氣短。分數在2～3之間的患者，走路相對緩慢，并出現呼吸困難現象。分數>3分的患者，則表明嚴重呼吸困難[4]。

肺功能指標：對患者一秒鐘用力呼吸容積進行仔細觀察，能夠對肺功能進行精準判斷，當中一秒鐘用力呼吸容積在10%以下，則表明患者肺功能處于非常衰弱狀態；一秒鐘呼氣容積在15%～30%之間，則表明患者肺功能得到一定程度的好轉；一秒鐘呼吸容積在35%～40%之間，則表明患者肺功能得到顯著好轉[5]。

生活質量標準：患者在臨床治療以后的生活指標使采用COPD的臨床生活質量評定標準來給予判定的，生活質量分數低，則表明患者生活質量好。

急性發展指標：急性發展的次數包括患者的入院和治療次數。

1.4 統計學分析

統計分析采用SPSS14.0軟件包進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后實驗組呼吸情況明顯優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組肺功能明顯優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組急性發展次數明顯低于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為全球當中較為常見的疾病之一，已經成為世界死亡率當中的第4位。慢性阻塞性肺疾病對人們危害非常大，對患者呼吸道功能和肺部功能帶來非常大的影響，造成患者呼吸困難，肺部功能明顯降低，對患者生命安全帶來非常大的威脅[6]。其發病機制尚不完全明確，其中包括有慢性氣道炎癥、肺血管炎癥以及肺實質炎癥等各種誘發原因的影響，使慢性阻塞性肺疾病惡化，引發呼吸障礙以及肺衰竭等。因此對于治療慢性阻塞性肺疾病，首先應該從病原體開始，對炎性細胞生長和發展要給予有效的抑制。根據相關臨床實踐研究表明[7]，吸入糖皮質激素對炎性細胞有良好的抑制作用，它能夠抑制嗜酸性粒細胞的發展，患者血漿當中的激活劑水量降低，同時膠原酶和蛋白酶得以充分釋放。與此同時，它還能夠使中性細胞在血管壁當中分離，對炎癥起到良好的預防作用，以及血管通透性明顯好轉，對炎性細胞和體液生長給予控制。除此之外，其還能夠對花生四烯酸代謝給予有效抑制，使前列腺與白三烯合并得到降低。其抗炎癥作用，使患者呼吸情況和肺部功能得到顯著改善，對患者生存質量起到非常關鍵的作用[8]。

本次試驗研究采取隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，實驗組對患者實施吸入糖皮質激素藥物，對照組采取常規臨床治療，臨床試驗結果顯示，經過臨床治療以后，實驗組呼吸情況明顯優于對照組（P<0.05）；實驗組肺功能明顯優于對照組（P<0.05）；實驗組急性發展次數明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組患者滿意度優于對照組（P<0.05）。通過比較可以發現吸入糖皮質激素能夠對病情的呼吸以及肺功能起到良好的作用。可是在治療當中發生微小綜合征，采取合理、有效的措施以后，病情得到良好的恢復。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病采用吸入糖皮質激素可以起到顯著的臨床治療效果，對病情發展起到明顯控制，同時也使炎癥細胞生長和發展起到有效抑制，使患者肺部功能和呼吸情況得到明顯好轉，使患者生存質量得到保障，使合并癥和死亡率明顯降低，對患者健康生活質量起到至關重要的作用，在臨床當中值得大力推廣。

[參考文獻]

[1] 袁振.吸入糖皮質激素治療COPD的療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10（28）：23.

[2] 高瑋，周新.吸入糖皮質激素治療COPD研究進展[J].臨床肺科雜志，2012，9（2）：151-153.

[3] 王宋平.慢性阻塞性肺疾病的發病機制[J].臨床肺科雜志，2011，10（4）：521-526.

[4] 金雪文.布地奈德氧驅動霧化對COPD急性加重期患者治療的臨床觀察[J].浙江醫學，2008，30（2）：113-115.

[5] 周政，胡杰貴.支氣管擴張劑合并吸入糖皮質激素對COPD患者的療效分析[J].臨床肺科雜志，2011，12（5）：476-478.

[6] 高瑋，周新.吸入糖皮質激素治療COPD研究進展[J].臨床肺科雜志，2011，9（2）：151-153.

[7] 劉凱，何深文.吸入糖皮質激素治療穩定期COPD療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（13）：23-25.

[8] 林少芳，曹鷹，杜海燕.吸入糖皮質激素治療穩定期COPD療效觀察[J].晦床肺科雜志，2009，14（6）：35-37.

（收稿日期：2013-10-16）