腦梗死患者血清IL—6、脂聯素和頸動脈內中膜厚度的相關性分析

郜曉飛

[摘要] 目的 探討腦梗死患者血清IL-6、脂聯素和頸動脈內中膜厚度的相關性。 方法 選擇腦梗死患者42例為腦梗死組，另選擇健康體檢者40例為對照組。分別檢測兩組IL-6、脂聯素水平，并測量頸動脈內中膜厚度。分析血清IL-6、脂聯素水平與頸動脈內中膜厚度的相關性。 結果 腦梗死組和對照組比較血清IL-6和脂聯素水平均具有顯著差異（P<0.01）。相關性分析顯示血清脂聯素水平IMT呈負相關（r=-0.743，P<0.01）。血清IL-6水平與IMT呈正相關（r=0.533，P<0.01）。 結論 腦梗死患者血清IL-6水平顯著升高，而脂聯素水平顯著下降，與IMT具有相關性。

[關鍵詞] 腦梗死；IL-6；脂聯素；頸動脈內中膜厚度

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-174-02

頸動脈內中膜厚度（intima-media thickness，IMT）是評價冠心病程度的指標。腦梗死是臨床常見病，多有腦血管病變導致，而最常見的原因是腦血管動脈粥樣硬化。研究顯示動脈粥樣硬化與炎癥反應具有一定的相關性。而脂聯素能夠增加胰島素的敏感性，具有改善動脈粥樣硬化的作用。本文主要研究腦梗死患者血清IL-6和脂聯素與頸動脈內中膜厚度的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～6月在我院治療的42例腦梗死患者為腦梗死組，其中男26例，女16例，平均年齡（58.5±13.4）歲。另選擇同期在我院進行體檢的健康志愿者40例為對照組，其中男22例，女18例，年齡52～69歲，平均（57.5±13.3）歲。兩組性別比和平均年齡比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測項目和方法

腦梗死組在入院后晨起采集空腹靜脈血3mL，檢測IL-6和脂聯素水平。采用彩色多普勒測量患者頸動脈內中膜厚度。診斷標準：IMT≥1.0mm：頸動脈中內膜異常增厚，或者有動脈粥樣斑塊形成。根據IMT厚度分為<1.0mm亞組和≥1.0mm亞組。對照組在體檢當日晨起空腹采集靜脈血3mL，檢測IL-6和脂聯素水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，兩組間的檢驗采用t檢驗和F檢驗，相關性采用Pearson相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清IL-6和脂聯素水平比較

腦梗死組與對照組比較血清IL-6和脂聯素水平差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

動脈粥樣硬化早期病理改變主要累及動脈的內膜，表現為IMT，而頸動脈內中膜厚度是反映頸動脈粥樣硬化的一個 可靠指標。頸動脈內中膜厚度是一種亞臨床動脈硬化的標志物，已經用于早期冠脈病變的篩查和評估。頸動脈內中膜厚度增加表明大動脈的僵硬度增加，研究顯示對頸動脈內膜變化的檢測對預防全身動脈血管疾病具有顯著意義。

脂質代謝是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一[1]。脂聯素能加強胰島素的抑制糖原異生作用，抑制肝臟的糖生成，能明顯降低血液甘油三脂和低密度脂蛋白含量，減輕動脈粥樣硬化病變。研究顯示，脂聯素與與腹內型肥胖、胰島素抵抗指數顯著負相關[2]。劉巖等[3]研究結果顯示低脂聯素血癥是動脈粥樣硬化發生發展的獨立危險因素。葛倩[4]研究結果顯示聯素通過影響內皮細胞NOs活性，維持正常內皮細胞的功能，對抗TNF-α損傷內皮細胞。在本次研究中，腦梗死患者血清脂聯素的水平顯著下降，而IMT≥1.0mm的腦梗死患者下降更加明顯，相關性分析結果顯示腦梗死患者血清脂聯素的水平與頸動脈內中膜厚度呈負相關。說明脂聯素能夠抑制動脈粥樣硬化。

在動脈粥樣硬化的進展過程中，血管內皮細胞、單核細胞產生大量的炎癥細胞因子，包括IL-6，參與了動脈粥樣硬化的發生和發展[5]。有研究還顯示，IL-6能夠抑制脂聯素基因的表達。在本次研究組，腦梗死患者血清IL-6水平較對照組顯著升高，而IMT≥1.0mm的腦梗死患者血清IL-6水平也較<1.0mm的患者顯著升高，在相關性分析中顯示血清IL-6水平與IMT呈正相關。

綜上所述，腦梗死患者血清IL-6水平顯著升高，而脂聯素水平顯著下降，并且隨著IMT厚度的改變而改變，與IMT具有相關性。

[參考文獻]

[1] 張志明.健康體檢篩查脂質代謝異常與頸動脈內中膜厚度的相關性分析[J].西安交通大學學報（醫學版），2011，32（5）： 655-656.

[2] 王遂軍，賈偉平，包玉倩，等.血清脂聯素與肥胖的關系[J].中華內分泌代謝雜志，2005，21（1）： 36-38.

[3] 劉巖， 鄒大進，李慧，等.低脂聯素血癥是冠狀動脈粥樣硬化嚴重程度的重要標志[J].中華內分泌代謝雜志，2005，21（1）：5-8.

[4] 葛倩，鄧華聰，劉金波.脂聯素對血管內皮功能的影響[J].中華內分泌代謝雜志，2006，22（1）：15-18.

[5] 范樂明.動脈粥樣硬化炎癥機制的再認識[J].中國動脈硬化雜志，2005，13（3）：249-253.

（收稿日期：2013-10-22）