后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折臨床分析

張瑞彬

[摘要] 目的 探討后凸成形術(shù)對(duì)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床治療效果。 方法 對(duì)我院2011年8月～2013年8月收治的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者進(jìn)行抽樣，選取70例患者作對(duì)比觀察，將其分為對(duì)照組與觀察組各35例，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)的椎體成形方案進(jìn)行治療，對(duì)觀察組則采取后凸成形術(shù)的治療方案。之后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及對(duì)其治療完畢后的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 在對(duì)70例患者采取兩種方案治療后發(fā)現(xiàn)，采用后凸成形術(shù)治療的觀察組總有效率為97.14%，采用椎體成形方案治療的對(duì)照組總有效率為82.85%。結(jié)論 后凸成形術(shù)在治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折方面有顯著的效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 后凸成形術(shù)；骨質(zhì)疏松性脊柱骨折；椎體成形術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R683.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-204-03

當(dāng)前世界人口結(jié)構(gòu)在不斷發(fā)生變化，人口老齡化比重也在迅速增加。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的發(fā)病概率同樣也隨著老年人口的增加幅度的變化而增加[1]，此種病癥通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰酸背痛等常規(guī)癥狀，一般不會(huì)引起醫(yī)生的特別關(guān)注。在沒(méi)有確認(rèn)病因的情況下，較多醫(yī)師通常會(huì)建議患者臥床治療[2]。若骨折病癥受到長(zhǎng)期臥床的影響，則會(huì)導(dǎo)致患者肢體長(zhǎng)期制動(dòng)，不堪身體重負(fù)，致使肢體內(nèi)部礦物質(zhì)明顯減少，進(jìn)而加深了其骨質(zhì)疏松病情，嚴(yán)重情況下，會(huì)引起其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性循環(huán)，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成惡劣的影響[3]。因此，為探索其有效的治療方案，我院對(duì)近年來(lái)收治的骨質(zhì)疏松脊柱骨折患者采取兩種治療方法進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將探究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇我院于2011年8月～2013年8月收治的骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者共70例，其中男40例，女30例，年齡59～77歲，平均年齡為（60.4±10.4）歲，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各35例，兩組患者病癥均符合骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診療標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、病情、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

針對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)椎體成形治療方法。利用C型臂X線透視機(jī)對(duì)患者進(jìn)行骨折定位，確定患者身體內(nèi)部穿刺點(diǎn)的具體方位。通過(guò)椎體穿刺針經(jīng)過(guò)其椎弓區(qū)域進(jìn)入病變的位置，將針頭的位置固定于骨折病變椎體前方約1/3的部位。利用空心磚進(jìn)入發(fā)生病變的椎體內(nèi)部，創(chuàng)造治療的通道，而后將造影劑輸入其中。在確認(rèn)椎體并沒(méi)有任何部位呈現(xiàn)損失或異常的表現(xiàn)后，將在提高骨折固定的穩(wěn)定性方面有明顯作用的內(nèi)固定輔助材料聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥粉與液體按照2∶1的比例調(diào)和后裝入注射器內(nèi)部，并以較為緩慢的方式注入損傷椎體內(nèi)部，每個(gè)椎體約為4～10mL，在操作過(guò)程中若出現(xiàn)注射異常的情況，則需快速終止操作。確?；颊卟“Y無(wú)異?，F(xiàn)象后，指導(dǎo)其臥床休養(yǎng)。

針對(duì)觀察組則采用后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。同樣在C型臂X線透視機(jī)的定位指導(dǎo)下確定其穿刺點(diǎn)，采取皮下穿刺的方式，將其從脊椎側(cè)根進(jìn)入，傳入病變的椎體。同樣利用空心鉆鉆出一個(gè)長(zhǎng)度約為4.5mm的工作通道。并通過(guò)C型臂X線透視機(jī)確認(rèn)該工作通道的具體位置及其長(zhǎng)度與寬度。在通道兩側(cè)采取相同的方案進(jìn)行具體操作，將高壓球囊置入通道的一側(cè)使其進(jìn)入病變的椎體內(nèi)部，采取有明顯壓力強(qiáng)度表示的注射劑在球囊內(nèi)部注射造影劑。通過(guò)球囊的自行擴(kuò)張，使病變部位位于疏松的骨折區(qū)域的變形椎體膨脹，使其恢復(fù)至相對(duì)正常的深度。在機(jī)器的指導(dǎo)下確認(rèn)其病變部位恢復(fù)正常及沒(méi)有任何異常表現(xiàn)后，將造影劑排出。采取相同的方法對(duì)另一端進(jìn)行操作。確認(rèn)完成后，在兩側(cè)通道內(nèi)部均注入骨水泥3～4mL，并將管道退出工作通道。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[4]

無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)均無(wú)任何變化，病癥沒(méi)有得到任何緩解。好轉(zhuǎn)：患者癥狀及臨床表現(xiàn)均得到明顯的緩解，其病變的椎體基本恢復(fù)正常。有效：患者病情得到緩解，椎體功能得到顯著改善，且功能完全恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的70例骨質(zhì)疏松性脊柱患者通過(guò)兩組方案治療均有明顯的治療效果，但采取后凸成形術(shù)治療方案的觀察組治療的總有效率明顯高于采用椎體成形術(shù)治療的對(duì)照組，觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組有效率為82.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 結(jié)論

骨質(zhì)疏松性脊柱骨折發(fā)病群體多為老年患者[5-6]，屬于臨床治療比較常見(jiàn)的骨折癥狀。由于老年患者本身抵抗力較弱，骨折發(fā)生時(shí)常伴有其他并發(fā)癥[7]，因而大部分均采取臥床治療的形式。但由于傳統(tǒng)的治療方案臨床診治效果較差，對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。

常規(guī)的椎體成形方案僅針對(duì)于骨折椎體引起的疼痛進(jìn)行治療，不能解決患者骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。會(huì)存在患者今后繼發(fā)骨折的危險(xiǎn)。且有文獻(xiàn)指出，由于傷椎充填骨水泥導(dǎo)致剛性增大，附近椎體的應(yīng)力分布改變，椎間盤(pán)壓力增加，相鄰部位椎體骨折的幾率就會(huì)提高[8]。然而采取后凸成形術(shù)治療方案，以皮膚為治療媒介，對(duì)病變脊椎進(jìn)行治療操作，通過(guò)在病變區(qū)域注入骨水泥，使其脊柱恢復(fù)至正常的高度，使患者的病變癥狀得到明顯緩解[9]。此種治療方案在具體操作過(guò)程中，不同于傳統(tǒng)的治療方法，它對(duì)患者的傷害程度較低，在手術(shù)過(guò)程中出血量比較少，主要依托C型臂X線透視機(jī)進(jìn)行具體操作，診治安全效果高，臨床治療效果明顯[10]。通常而言，僅需在患者病變椎體內(nèi)部注入約2mL止痛藥物，在其腰間部位注入約5～8mL麻醉藥物即可，其出現(xiàn)藥物外漏異常的幾率非常小。

我院在對(duì)70例患者采取兩種方案治療后發(fā)現(xiàn)，采用后凸成形術(shù)治療的觀察組總有效率為97.14%，采用椎體成形方案治療的對(duì)照組總有效率為82.85%，差異具有顯著性。總之，采用后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折對(duì)比椎體成形術(shù)治療方案有其十分明顯的治療效果，它能夠有效緩解患者的病癥，縮短骨折康復(fù)的時(shí)間，在改善患者生活質(zhì)量方面有顯著的效果，并促進(jìn)手術(shù)后患者病變脊椎體常規(guī)功能的恢復(fù)，適合在臨床治療中推廣。

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（收稿日期：2013-11-20）