·知識角·

如何護理尿失禁的病人？

答：尿失禁是尿道括約肌不能控制膀胱排尿。尿失禁分兩種，一是完全性尿失禁，一是相對性尿失禁。對尿失禁的病人首先應做好心理護理，安慰病人，使之樹立信心。具體護理措施為：（1）尿失禁病人常自行減少飲水量而導致尿路感染，加重尿失禁，護士應解除其顧慮，保證2 000～2 500ml／d的液體量，入睡前限制飲水；（2）指導病人每日數次做陰部肌肉收縮和放松鍛煉，以增強尿道括約肌作用；（3）注意觀察病人的排尿反應，有排尿反應時，幫助病人試行排尿；（4）做好皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，以防褥瘡和尿布疹；（5）對不能控制尿失禁的病人，可采取體外引流法。

——摘自《護士繼續教育手冊》

對排便異常的護理措施有哪些？

答：排便異常的護理措施有5點：

1 便秘 排出干硬的糞便即為便秘。為了防止便秘，護士除了對病人進行衛生宣教外應采取：（1）緩瀉劑及肛門栓劑，均是通過化學刺激引起腸蠕動、潤滑糞便促進排出；（2）灌腸法：通過向大腸內灌入液體，以協助病人排出干硬的糞便。

2 糞結石 是便秘的繼續發展。首先應預防糞結石的發生，治療可給予口服輕瀉劑或瀉劑，油類保留灌腸后清潔灌腸。如因糞塊太大，上述方法仍無效時，護士可戴手套潤滑后將手指插入直腸，直接掏出糞塊。

3 腹瀉 是排出液體或不成形的糞便。腹瀉除了積極治療引起腹瀉的疾病外，尚應保持肛門周圍及臀部的清潔，必要時涂氧化鋅軟膏保護。

4 腸脹氣 活動、熱敷或插入肛管可以促使腹內氣體排出。

5 排便失禁 由于痔瘡、肛裂、肛瘺和感覺神經分布缺陷致肛門括約肌功能障礙而致。護理上應幫助病人重建控制能力，樹立信心，應保持局部及被服清潔干燥，防止褥瘡發生。

——摘自《護士繼續教育手冊》

為什么血鈣降低會導致手足搐搦？

答：因為體液中游離Ca2＋的濃度直接影響生理活動，當游離Ca2＋濃度下降時可使神經、肌肉興奮性增高，故可導致手足搐搦。

——摘自《護士繼續教育手冊》

簡述放射免疫法（RIA）測定甲胎蛋白（AFP）的臨床意義

答：AFP由前蘇聯學者于1963年發現，70年代應用于臨床。它是胚胎的重要成分，由卵黃囊和肝細胞合成，健康人血清AFP含量小于8.5ng／ml，最高不超過16.7ng／ml，AFP是肝癌流行病學調查的重要參考依據。

AFP的正常值在20ng／ml以下。AFP檢測各種癌癥的陽性率為肝癌89%；睪丸癌、卵巢內胚類癌、急慢性肝硬化也呈較高陽性率。AFP在癌瘤病例中多為持續升高趨勢。轉移性肝癌、消化系統及胰腺、乳房及肺癌的陽性率也在60%左右。AFP在肝癌中尚有10%～20%的假陰性存在，此系肝細胞分化程度所致。肝癌早期（Ⅰ級）時，細胞分化接近正常細胞，難以測出；而肝癌發展至晚期（Ⅳ級）時，肝細胞分化較差，也難以測出；當肝癌發展至Ⅱ、Ⅲ級時，癌細胞和胚胎瘤的分化程度相同，可大量測出。因此，在檢測肝癌時，采用與鐵蛋白（SF）、癌胚抗原（CEA）、透明質酸（HA）和甘膽酸（CG）等項目同時檢測，可極大提高肝癌的陽性檢出率。另外，除肝癌的AFP濃度可升高外，在某些正常生理條件下，如妊娠10周開始至胎兒出生后的孕（產）婦，其血清AFP濃度也可見升高，應注意鑒別。

——摘自《護士繼續教育手冊》

答：采集大便標本是為了進行物理、化學和顯微鏡檢查，或進行細菌學培養以協助診斷。采集大便標本方法有4種：（1）留取常規標本，讓病人用清潔便器，排便后用清潔或消毒木棍留取少量糞便放人蠟紙盒內，不可污染容器外面；（2）留取培養標本，用消毒棉簽在新鮮大便上轉動采集后放入消毒試管中，也可用肛門拭子直接從直腸內采集；（3）寄生蟲及蟲卵，留取糞便5～10g，服驅蟲藥后應留當次大便的全部；（4）潛血檢查標本，囑病人在留取標本前3日內禁食肉類、肝、血、大量綠葉蔬菜及鐵劑，以防出現假陽性，然后常規取標本。標本中不可混進尿液、分泌物、瀉劑、鋇劑、灌腸液等。標本送檢應及時，并可根據要求給以一定的溫度條件。

——摘自《護士繼續教育手冊》

何謂體位引流？哪些病人不宜行體位引流？

答：使病人處于不同姿勢，并利用重力促使支氣管小分支內的分泌物向較大分支中引流，以利于排痰的方法稱體位引流。急性肺膿腫病人情況明顯好轉體力恢復后，可每日作體位引流2～4次，每次20～30min；心血管病患者、有牽引者及剛施行手術后病人、極度衰竭、極度疼痛，以及應用人工呼吸機的病人均不宜進行體位引流。對有些病人可結合體位引流進行胸部拍打，即用手扣打胸背部，使肺內分泌物松脫，一般先拍打3～5min，再行體位引流，注意手形、拍打部位及用力要適度。

——摘自《護士繼續教育手冊》

局部冷療法有哪幾種？各有何適應證？

答：局部冷療法包括4種：（1）冰袋（冰囊、冰領、冰帽），常用于止血鎮痛，降溫和早期控制炎癥；（2）化學制冷袋；（3）冰槽冷療，常用于預防腦水腫或低溫麻醉，以頭部降溫為主，提高腦細胞對缺氧的耐受性；（4）冷濕敷療法，多用于降溫、止血。

——摘自《護士繼續教育手冊》

為什么要經常鼓勵呼吸系統疾患的病人進行活動？

答：因為呼吸系統疾患的病人常有怕疼痛、怕活動后消耗體力出現氣短等心理，故不敢活動。如長時間不活動，則會導致呼吸道分泌物積聚、小支氣管閉塞，影響正常換氣，造成呼吸困難。因此，動員和協助病人活動是對呼吸系統病人的首要護理任務。活動包括床上活動、深呼吸、咳嗽等自主活動及翻身等被動活動，這些活動能夠促進肺內血液再循環，促進肺內各支氣管的引流，并可防止分泌物積聚。

——摘自《護士繼續教育手冊》