康復醫學臨床教學探討

石衛華，劉 奕，王義亮

(重慶三峽中心醫院百安分院康復科，重慶 404100)

康復醫學臨床教學探討

石衛華，劉 奕，王義亮

(重慶三峽中心醫院百安分院康復科，重慶 404100)

康復醫學是一門促進病、傷、殘者康復的新興學科。本文結合康復醫學專業特點及人才培養目標，就如何強化臨床教學意識和改進教學方法進行了探討。

康復醫學；臨床教學；縱深教學法

康復醫學(Rehabilitation medicine)是一門相對年輕的學科，是促進病、傷、殘者康復的醫學。康復醫學是伴隨社會發展和需求在各國逐漸發展起來的。我國現代康復醫學起啟于1982年，目前已形成一個有一定規模和特點的體系[1]。為實現《中國殘疾人事業“十二五”發展綱要》提出的“2015年殘疾人‘人人享有康復服務’的目標”，需要重視康復醫療工作，加快康復人才的培養。康復醫學的特點是多學科交叉，其教學有別于一般醫學課程的教學。而在康復醫學臨床教學中，應注重學生思維能力和實踐能力的培養。筆者通過多年的學生帶教工作，總結了一定的經驗，現介紹如下：

1 強化臨床教學意識

作為三甲醫院的醫師，臨床教學工作是我們的重要職責之一。做好教學工作不僅可以給學生傳授良好的臨床知識和技能，同時亦能進一步提高帶教老師的臨床診療和科研水平。要提高康復醫學教學質量，必須提高帶教老師的臨床教學意識和熱心帶教的精神。首先是要提高康復人員專業技術水平。康復科的醫護人員多來自各個臨床科室，因未受過正規的康復醫學教育，在臨床實踐和教學中，難免會出現偏差。面對組成復雜、專業性不強的康復隊伍，我們應該通過多種途徑，積極培養綜合素質高的康復專業技術人才[2]。鼓勵醫師參加不同程度的學歷教育，定期選送中青年醫師到國內外醫學院校進修學習，每年均派出醫師參加各種學術會議，從中學習新的康復理論和康復治療技術。其次需要強調每一位醫師都是帶教老師，并在科內形成濃厚的教學氛圍，努力開創臨床帶教的新局面。應鼓勵醫師參加各種教學培訓如英語、計算機、多媒體制作等，不斷學習國內外先進的教學理論和教學方法。在帶教過程中，要求學生嚴格按照操作規程辦事，同時要尊重學生人格和勞動，增強其自信心和學習的主動性。在一輪臨床教學結束后，鼓勵醫師認真撰寫教學體會，及時總結經驗教訓。

2 制定合理的帶教計劃

科室應有專人負責各類實習進修人員臨床教學的安排及管理工作。對每一個新來者制定一個詳細的個性化的輪轉計劃。在入科時進行一次入科考試，了解學生對康復知識的掌握情況，以便入科后針對性地進行補習。進行入科教育時，讓學生了解康復醫學的現狀和發展方向，并詳細介紹本醫院各個治療單元的功能和診治范圍。根據學生的實際情況和輪轉時間的長短，結合康復科的特色，合理安排各個治療單元的學習時間。康復科器材較為齊全，每位學生入科后應及早熟悉各種器械和玩具的使用方法。每位學生在每個治療單元應有一名指定的老師。相對固定的帶教老師，有利于增強老師的責任感，便于師生間溝通。科室應定期組織相關人員講解相關基礎及專業知識，也可安排學生獨立授課，帶教老師全程旁聽，最后點評。鼓勵學生多參與臨床技能操作，在帶教老師或康復治療師的指導下，學生可適當地給患者進行操作訓練，使其掌握康復的各種技能。在學習結束前，對學生進行全面的考核。

3 運用縱深教學法教學

縱深教學法指在進行臨床教學時不限于講授臨床知識，更注重將學生已學的基礎醫學知識與即將學習的臨床知識進行有機的整合，著重向學生闡明疾病的發病機制、病理改變等基礎醫學的內容，從基礎醫學的出發點解釋臨床各種癥狀表現的發生原理以及疾病的治療方法[3]。傳統的教學方式縱向聯系比較少，而康復醫學是一門綜合性的跨學科、跨專業的臨床學科，教學內容中也有不少是基礎學科的必修內容，所以在臨床帶教中尤需重視康復醫學與基礎醫學教學的結合。既要使學生熟悉失能肢體的神經支配、肌肉的起始點、正常關節活動度等基礎理論知識，又要讓學生掌握康復訓練的原理、目的、方法，使他們知其然并知其所以然。我們采取縱深教學法，將基礎課的內容融入到臨床實踐之中，有助于學生將所學到的知識融合貫通，在思考臨床問題時能舉一反三。

4 典型病例討論

遇到重點典型教學病例，即組織全科進行病例討論[4]。由主管實習、進修或輪轉醫師匯報病史特點及診治經過，帶教醫師結合病例提出患者目前存在的問題，然后以問題為中心圍繞如何解決問題展開討論。帶教老師引導學生從各個方面去尋找解決問題的方法，學生就具體病例的診斷、康復評定、康復治療等內容充分發表自己的意見和看法，從而不斷深化對疾病的認識，提高分析及解決問題的能力。學生和老師可以相互提問。最后主持人就具體病例作歸納總結，并介紹有關該病的國內外最新研究進展。

5 注重學生綜合素質的培養

康復醫學是一門實踐性和應用性很強的學科，所需的知識面廣，涉及基礎醫學與臨床醫學的多個學科，且對操作技能要求高[5]。在臨床帶教過程中應十分注重學生綜合素質的培養。首先培養學生樹立正確的醫德觀念，對患者要有愛心和同情心。康復醫學面對的是殘疾人，大多生活不能自理，需要全社會的關心和幫助，更需要康復醫務工作者的關心和幫助。帶教老師要以身作則，言傳身教。要培養學生的責任心，提倡換位思考。其次要注重“三基”訓練，提高臨床能力。必須反復強化基礎理論、基本知識和基本技能的培訓，重視學生動手能力和運用知識解決實際問題能力的培養。三是要注重科研思維的培養。應該在臨床教學中有意識地培養學生的科研思維能力，激發學生對科研的興趣，指導學生在出科前完成一篇以康復醫學為中心的綜述性文章。最后，隨著醫療環境的變化，醫患的溝通受到重視，語言溝通和表達能力的培養也是臨床帶教的重要內容。

總之，康復醫學作為一門新興學科，其臨床教學工作還有待于從事康復臨床醫療和教學的醫務工作者不斷探索、總結和提高。

[1]卓大宏.中國當代康復醫學發展的大趨勢[J].中國康復醫學雜志, 2011,26(1):1-3.

[2]李建軍.中國康復醫學發展的回顧與展望[J].中國康復理論與實踐,2011,17(1):1-4.

[3]張敏敏,李兆申,徐曉璐.縱深教學法在內科學教育中的運用初探[J].中國高等醫學教育,2008,137(5):92-93.

[4]徐 晤,夏 勇,王志榮,等.病例討論在臨床教學中的作用[J].醫學教育探索,2006,5(2):136-137,139.

[5]宋魯平,劉 華,王 強,等.三維目標教學模式在康復醫學教學中的應用[J].中國康復理論與實踐,2011,17(8):782-784.

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1003—6350（2014）02—0283—02

2013-07-09)

劉 奕。E-mail：ppfswh@126.com

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.02.0109