1例誤服醋酸鉛患者的急救及護(hù)理

郭君玲 劉 永

郭君玲:女，大專，主管護(hù)師

鉛是一種嚴(yán)重危害人類健康的重金屬元素，它可影響神經(jīng)、造血、消化、泌尿、生殖和發(fā)育、心血管、內(nèi)分泌、免疫、骨骼等各類器官［1］。我科收治1 例誤服醋酸鉛中毒的患者，經(jīng)過(guò)及時(shí)搶救及護(hù)理，患者痊愈出院，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，女，41 歲，主因患者誤服醋酸鉛，在家自行簡(jiǎn)單催吐后于2013年11月3日20∶00 來(lái)我院急診。患者主訴:服藥約10 min，腹痛伴惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，無(wú)頭痛及四肢抽搐，心慌伴上腹部不適，呈陣發(fā)性疼痛，間隔2 ～3 min。查體:體溫36．5 ℃，脈搏100 次/min，呼吸21 次/min，血壓80/45 mmHg。急查電解質(zhì):鉀3．48 mmol/L，氯95 mmol/L，血鉛144 μg/L。

2 急 救

2．1 病情評(píng)估 向患者及家屬了解病情，將患者帶來(lái)的藥袋進(jìn)行檢查，確認(rèn)所服中毒物質(zhì)的名稱及藥物劑量。

2．2 緊急救護(hù) (1)來(lái)院后遵醫(yī)囑立即給予1%硫酸鎂洗胃［2］，使其形成不溶性硫化鉛，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，防止損傷患者咽部及食管。給予口服硫酸鎂導(dǎo)瀉，肥皂水灌腸。洗胃后口服蛋清水、牛奶或豆?jié){，以保護(hù)胃黏膜。(2)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖溶液500 ml 中加依地酸二鈉鈣10 ml，靜脈滴注，每天1 次，3 d 為1 個(gè)療程，停用3 d 后重復(fù)下1 個(gè)療程;生理鹽水20 ml 加10%葡萄糖酸鈣10 ml 靜脈緩慢推注，每6 h 1 次，3 d 為1 療程，停用3 d 后重復(fù)下1 個(gè)療程。葡萄糖酸鈣注射液可以緩解鉛絞痛。根據(jù)病情給予保護(hù)胃黏膜、解痙、止痛、促進(jìn)毒物的排泄等治療。

3 護(hù)理

3．1 病情觀察 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、癥狀及精神狀態(tài)，對(duì)患者的病情作出評(píng)估，便于對(duì)患者有針對(duì)性地做好搶救治療及護(hù)理。

3．2 常規(guī)護(hù)理 遵醫(yī)囑給予多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)生命體征。嚴(yán)密觀察患者腹痛是否加重，有無(wú)頭痛及四肢抽搐，有無(wú)惡心、嘔吐，并觀察嘔吐物的性狀及量，并做好記錄。患者如頻繁嘔吐及腹痛加重，可加重休克，嚴(yán)密觀察腹痛及嘔吐，防止休克的發(fā)生。

3．3 心理護(hù)理 由于患者發(fā)病急，對(duì)誤服醋酸鉛的毒性了解不多，患者突然出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐的癥狀，患者非常恐懼及焦慮，精神高度緊張。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交談［3］，及時(shí)向患者及家屬講解毒物的理化性質(zhì)以及解毒措施，告知患者誤服藥物后因搶救及治療及時(shí)，消除患者的不良情緒及其家屬的思想顧慮，以提高其積極配合治療的能動(dòng)性［4］。

4 結(jié) 果

患者于2013年12月27日復(fù)查血鉛正常，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，痊愈出院。

5 小 結(jié)

由于臨床上鉛中毒很少見(jiàn)，在病情觀察及確診過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需準(zhǔn)確判斷口服藥物種類，實(shí)施對(duì)癥的解毒措施及治療。患者誤服及時(shí)發(fā)現(xiàn)又及時(shí)催吐，對(duì)藥物減少吸收起到一定作用，加上護(hù)理人員的及時(shí)搶救和精心護(hù)理，使患者痊愈出院。

［1］朱 梅，王 麗．輕、中度兒童鉛中毒的健康教育［J］．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2010(11):1724-1726．

［2］王慧娟，李 霜．百草枯中毒患者的護(hù)理措施及體會(huì)［J］．臨床合理用藥，2013，6(1B):136．

［3］邵聰文．帕金森病人綜合護(hù)理干預(yù)［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(11):110．

［4］秦 娟，邊麗穎．饑餓試驗(yàn)在胰島素瘤定性診斷中誘發(fā)低血糖的觀察及護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(9):40-41．