冠心病介入診療術血管并發癥的護理方法分析

南艷霞

(商丘市第三人民醫院內科 河南商丘 476000)

冠心病介入診療術指的是采用心導管技術，對狹窄甚至閉塞冠脈管腔進行疏通，從而改善心肌血流灌注的治療方式，能對病變血管的程度、性質以及位置等進行明確，成為冠心病血運重建的重要手段［1-2］。但是冠心病介入診療術常常由于觀察不及時或者手術操作不恰當，加上在圍手術期使用抗凝藥物等，增加了血管并發癥的發生率［3］。現在回顧性分析2009年5月至2013年5月商丘市第三人民醫院收治的40例冠心病介入診療術血管并發癥患者的護理資料，探討冠心病介入診療術血管并發癥的護理方法及效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年5月至2013年5月商丘市第三人民醫院收治的40例冠心病介入診療術血管并發癥患者的護理資料，其中男性患者26例，女性患者14例，患者年齡在37～78歲之間，病程在6 h～15 d之間。40例冠心病介入診療術血管并發癥患者均經右側皮股動脈進行穿刺治療，7～8 F鞘管，皮下血腫患者16例，在2 cm×2 cm～5 cm×4 cm之間，經過B超檢查［4］，均為單純性局部皮下血腫。出血患者5例，出血量為50～100 ml，均在術后6～8 h內發生。動靜脈瘺患者5例，經過術后聽診，發現在穿刺點周圍出現連續性的雜音。假性動脈瘤患者12例，動脈瘤體的大小在3 cm×3 cm～8 cm×8 cm之間。靜脈血栓形成患者2例，患者臨床主要表現為右下肢腫脹、右下肢的關節活動出現輕度受限，探討冠心病介入診療術血管并發癥的護理方法及效果。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理:冠心病介入診療術血管并發癥患者常常容易疲勞和緊張，任何刺激都會引起患者出現不良的心理反應，護理人員要給予患者關心和安慰，加強對患者術后的心理護理，讓患者在一個輕松的心理狀態下接受治療，指導患者進行合理性飲食。對已經出現并發癥的患者應針對性給予心理疏導，根據患者的心理給予相應的引導，讓患者積極主動配合到手術治療和護理工作中，在提高臨床療效的同時，促進患者早日康復。

1.2.2 皮下血腫護理:對出血癥狀進行抑制，對原發病灶進行積極處理，冠心病介入診療術后對局部穿刺后出現進行性血腫和滲血癥狀的患者要提前拔管，對血腫進行擠壓之后給予加壓包扎。針對已經拔管的患者，把彈性繃帶拆除，用手壓迫至出血停止再給予加壓包扎治療。針對血腫較大的患者，對其雙腿的周徑進行檢測，測量尺松緊度要保持適中，減少誤差［5］，每次把測量的結果和上次測量結果進行對比，對患者大腿的局部張力進行觸摸，對患者的皮膚溫度、肢體遠端的動脈搏動以及皮膚顏色等變化進行密切觀察。

1.2.3 假性動脈瘤護理:在彩超引導下對假性動脈瘤進行壓迫，使用超聲探頭往下適度加壓直到沒有血流通過，持續性壓迫10～30 min之后緩慢減壓，注意保持股動脈的通暢。若通道仍顯示出現血液影像，則應在壓迫之后使用繃帶進行加壓包扎，患者的肢體制動24 h。

1.2.4 靜脈血栓形成護理:溶栓、抗凝等改善微循環的治療藥物產生的副反應容易造成臟器和身體部位出血，因此要對藥物的使用劑量、使用方法、給藥時間以及途徑進行嚴格掌握。患者在藥物治療期間盡量避免帶有創傷性的檢查，并相對延長注射穿刺的局部按壓時間［6］，對是否出現口腔黏膜、牙齦和皮膚等部位出血癥狀進行密切觀察，對凝血時間進行動態觀察，對用藥進行合理調整。

2 結果

40例冠心病介入診療術血管并發癥患者經過全面細致護理均得到控制，順利出院。

3 討論

冠心病介入診療術常常由于觀察不及時或者手術操作不當，加上在圍手術期使用抗凝藥物等，增加了血管并發癥的發生率。冠心病介入診療術后較為常見的并發癥包括皮下血腫、出血、假性動脈瘤以及靜脈血栓形成，對患者的身體健康和生活質量造成了極大影響［7］。因此針對冠心病介入診療術血管并發癥患者，給予心理護理、皮下血腫護理、靜脈血栓形成護理、假性動脈瘤護理，能提高臨床護理質量［8］，降低血管并發癥發生率，值得廣泛推廣。

［1］張艷，劉靖，楊婷，等.冠心病介入診療術并發癥的護理要點［J］.解放軍保健醫學雜志，2008，10(1):45-46.

［2］蔡秀華，陳麗星.冠心病介入診療術血管并發癥的原因分析與護理［J］.護理研究，2009，23(21):1940-1942.

［3］楊慧敏，趙瑩.冠心病介入診療術血管并發癥的護理25例［J］.實用護理雜志，2008，19(4):5-6.

［4］范延紅，王海昌.心血管介入術血管并發癥的防治［J］.中國實用內科雜志，2010，16(7):594-596.

［5］陳賢娣，蔡秀華.心血管介入診療術血管并發癥的護理對策［J］.護士進修雜志，2009，22(11):1038-1040.

［6］史冬梅，殷學梅，陳牧.冠心病介入診療術后患者血管并發癥的原因分析及護理［J］.中國實用護理雜志，2008，24(10B):20-21.

［7］王靜，王素霞，田大靜，等.高齡和低齡患者心導管介入術血管并發癥的護理［J］.護士進修雜志，2010，16(3):236-238.

［8］徐春美，鄒春莉，黃楊陽.糖尿病心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術后的觀察及護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26(9B):29-30.