碳酸氫鈉注射液和鹽酸丁卡因溶液存在配伍禁忌

錢 宇 邱俊蘭

錢宇:女，本科，護師，護士長

鼻咽癌大部分為低分化鱗癌，對放射治療比較敏感，但治療過程中難免產生一些副作用，如放射性口干燥癥或口腔、口咽黏膜急性放射反應。針對患者以上癥狀臨床可利用某些藥物制作成漱口劑加以控制，但應注意碳酸氫鈉注射液和鹽酸丁卡因溶液含漱時存在配伍禁忌。碳酸氫鈉注射液性狀為無色的澄清液，適用于糾正代謝性酸中毒及真菌性口腔炎。鹽酸丁卡因溶液性狀為無色的澄清液，適用于表面麻醉與止痛。臨床發現兩種藥物存在配伍禁忌，現報道如下。

1 臨床資料

患者，女，48 歲，因鼻咽癌收住院。經過放射治療至28 Gy時患者出現口腔、口咽黏膜急性放射反應，遵醫囑給予4%碳酸氫鈉溶液250 ml 漱口，0．1%鹽酸丁卡因溶液100 ml漱口。在執行過程中，患者用丁卡因溶液含漱后當即使用碳酸氫鈉溶液后在口腔黏膜形成白色藥物層，立即停止使用。給予0．9%氯化鈉溶液漱口后該現象消失，觀察患者未出現不良反應。

2 實驗方法及結果

為證實碳酸氫鈉注射液和鹽酸丁卡因溶液存在配伍禁忌，我們進行了相關實驗，將5%碳酸氫鈉注射液和0．5%鹽酸丁卡因溶液均用0．9%氯化鈉溶液稀釋至醫囑濃度。用5 ml 注射器各抽取5 ml，使兩者混合即出現白色渾濁液。表明兩種藥物存在配伍禁忌。

3 建 議

實驗結果顯示4%碳酸氫鈉注射液和0．1%鹽酸丁卡因溶液同時漱口會出現白色混濁，證明兩種藥物之間存在配伍禁忌，但查閱廠家藥品說明書未提及。由于條件有限，無法證實白色析出物的具體成分是否對人體產生不良反應。為了患者用藥安全，此兩種含漱液在用于鼻咽癌患者減少放療不良反應時應間隔交替使用，避免兩種藥物直接接觸發生反應。