乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注致過敏反應一例

劉 印，于文斐，孫華強，張 立，李慧敏，陳高明

·病例報告·

乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注致過敏反應一例

劉 印，于文斐，孫華強，張 立，李慧敏，陳高明

乳酸左氧氟沙星;過敏反應;藥物過敏

1 臨床資料

患者，男性，28歲，某部士官，因受涼咽痛不適于我院就診。體格檢查:體溫39.3℃，雙扁桃腺Ⅱ度腫大，左側扁桃體有膿性分泌物，咽后壁濾泡增生，心肺未聞及異常。診斷為急性扁桃體炎。有青霉素過敏史。給予治療方案為乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2 g靜滴，2次/d。輸入2 min左右，患者出現劇烈咳嗽、惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白，自述呼吸困難。立即停藥，更換生理鹽水100 ml快速輸注，密切觀察1 min，癥狀好轉。遵醫囑，更換藥物地塞米松5mg加入5%葡萄糖液250 ml，克林霉素0.6 g加入5%葡萄糖液250 ml靜脈滴注，2次/d。輸液同時密切觀察，無不良反應，輸液結束時測體溫36.8℃。

2 討論

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋光學異構件，抗菌活性是氧氟沙星的2倍，不良反應發生率僅為氧氟沙星的1/3［1］。此藥抗菌譜廣，抗菌作用強，耐藥性低，組織滲透性好，對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有較強抗菌作用［2］。本品因具有惡嗪環和N-甲基哌嗪而產生較好的脂溶性和水溶性，組織分布好，臨床廣泛用于各種感染性疾病。由于該藥物美價廉，過敏反應相對較低，應用越來越普遍，但近年來不良反應受到重視。左氧氟沙星的主要不良反應有:惡心、腹瀉、腹痛、腹脹等胃腸道反應;失眠、頭暈、頭痛等中樞神經系統反應;皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應［3］。本病例輸注左氧氟沙星后出現劇烈咳嗽、惡心嘔吐、大汗淋漓、面色蒼白、呼吸困難等反應判定為過敏性休克，考慮與患者過敏性體質有關。這提醒醫務人員使用該藥前應詳細詢問患者藥物過敏史，并加強對藥物的作用、不良反應、禁忌證及注意事項的學習。同時在使用左氧氟沙星注射液的時候應控制劑量與滴速，不宜與其他藥物同瓶混合靜滴并密切觀察早期不良反應，加強巡視與觀察，并告知患者出現任何不適及時報告，一旦出現反應，應立即停止用藥，進行抗過敏和對癥治療，并做好不良反應登記。

［1］ 劉振生，金大鵬，陳增輝.醫院感染學管理［M］.北京:軍事醫學科學出版社，2000:28-23.

［2］ Tananka M，OtsukiM，Tsutomu T，et al.In vitro and in vivo activity of DR-3355，an optically active isomer of ofloxacin［J］.Antimicrob Chemother，1990，(26):659-666.

［3］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典臨床用藥須知［M］.北京:中國醫藥科技出版社，2010:765.

R392.8

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.031

2014-05-20)

(本文編輯:王映紅)

266071 山東 青島，濟南軍區青島第二療養院(劉印);解放軍92330部隊醫院(于文斐、孫華強、張立、李慧敏、陳高明)