凝視麻痹體征在急性腦梗死患者早期溶栓治療中的意義

李向新+趙西耀+袁敏+余飛

[關鍵詞] 凝視麻痹；腦梗死；靜脈溶栓

中圖分類號：R743.3

文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X

（2013）01_0080_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.33

凝視麻痹是兩側眼球協(xié)同運動障礙的表現(xiàn)，是急性腦血管病早期常見的體征之一[1]

，在急性腦梗死中可與意識障礙?偏癱體征出現(xiàn)不同的組合?我們對18例有凝視麻痹體征

的急性腦梗死患者靜脈溶栓治療臨床資料分析，旨在研究凝視麻痹體征在急性腦梗死患者早

期靜脈溶栓治療中的意義?

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性收集2011年1月至2013年6月在我院住院的有凝視麻痹體征急性腦梗

死靜脈rtPA溶栓治療患者18例，年齡45～80（65.2±14.7）歲，男11例，女7例?溶栓

病例符合中國急性缺血性腦卒中診治指南建議標準[2]，其中納入標準：

（1）年齡18～80歲；（2）腦功能損害的體征持續(xù)存在超過2小時且比較嚴重（NIHSS 4～27

分）；（3）發(fā)病在3小時（2010年3月以前）或4.5小時（2010年3月指南發(fā)布以后），頭顱

CT已排除顱內出

血；（4）患者家屬簽署知情同意書?排除標準：（1）既往有顱內出血；近3個月有頭顱外

傷史；近3周內有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血；近2周內進行過大的外科手術；近1周內有不可壓迫

部位的動脈穿刺；（2）近3個月有腦梗死或心肌梗死史?但陳舊小腔隙未遺留神經(jīng)功能體征

者除外；（3）嚴重心?腎?肝功能不全或嚴重糖尿病者；（4）體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外

傷的證據(jù)；（5）已口服抗凝藥，且INR>1.5；48h內接受過肝素治療；（6）血小板計數(shù)<1

00 000/mm3，血糖<2.7mmol/L?

1.2 治療方法：靜脈溶栓藥物rtPA為德國勃林格英格翰國際公司生產(chǎn)（商品名愛通立），

規(guī)格50mg/支的干粉制劑?按0.9mg/kg體質量換算出總量，其中1……