心大靜脈遠端室性心律失常射頻消融術的護理

陳小鋒+戴小丫+黃曉芳+徐敏+林加鋒

[關鍵詞] 心大靜脈；室性心律失常；射頻消融；護理

中圖分類號：R541.17

文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0084_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.35

特發性室性心律失常（VAs），包括特發性室性期前收縮（PVCs）和特發性室性心動過速（I

VT），是最常見的心律失常，大多數為無結構性心臟病[1]?經導管

射頻消融（RFCA）是治療室性心律失常的有效方法，近年來，經心內膜途徑導管

射頻消融治療PVCs/IVT逐年增加[2～5]?然而，左心室心外膜VAs起源者經左心室

心

內膜消融無效而需經心外膜消融才能成功?Daniels等[6]報道心外膜起源IVT的發

生率可達9%?因此，經心外膜途徑可以提高射頻消融術的成功率?目前，經心

外膜消融的途徑包括經冠狀竇?劍突下心包穿刺及直接開胸切開心包等[6]?后兩

種途徑，手術創傷大?風險高，而經冠狀竇途徑心外膜消融幾乎無創傷?風險相

對較小?我院近年經冠狀竇途徑導管射頻消融治療成功的22例心大靜脈遠端不

同部位室性心律失常，現將其護理要點總結如下?

1 一般臨床資料

2006年7月至2013年3月，我院采用導管射頻消融治療室性心律失常686例，

所有患者經心臟超聲?X線胸片?常規生化及甲狀腺功能，部分患者經心臟核磁

共振成像及冠狀動脈造影等檢查排除器質性心臟病，其中22例，男14例，女8

例，年齡19～70（48.54±18.02）歲，經冠狀竇在心大靜脈遠端不同部位消融成功者

入選本研究（排除經心大靜脈遠端不同部位標測到最早心室電位，但消融失敗

者）?

2 結果

本組其中14例首先采用普通溫控導管消融成功3例，11例因阻抗高……