沈陽市城市與農村健康人群血脂參考值的研究

鄭維宇

(鐵嶺衛生職業學院，遼寧 鐵嶺 112008)

由于社會經濟的發展，生活水平的提高，傳統的生活方式發生了巨大的變化，人體內的血脂水平也發生了一系列的改變，脂肪代謝紊亂的發病率逐年上升。血脂檢查是脂肪代謝紊亂的主要診斷依據，血脂檢查在心血管疾病的診斷、治療和預防中，有重要的參考價值。據已知科研數據顯示，由于不同地區、不同民族和性別因生活習慣、飲食結構等因素的差異，健康人群的血脂參考區間不盡相同[1-3]。在影響正常血脂參考區間的因素中，城市與農村不同的生活習慣是使其健康人群的血脂水平產生地區性差異的主要原因之一。

本次研究主要是對健康的城市居民和農村居民進行血脂指標的檢測，首先分別建立這兩類人群的血脂參考區間。檢測指標包括：總膽固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglycerid，TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)，并將檢測結果與本實驗室現行的血脂參考值進行比較。同時，問卷調查受檢者的健康狀況、生活習慣，將其與健康人血脂參考范圍聯合分析，以探尋出他們之間的關系。由于年齡和性別可能對血脂含量的影響較大[4-5],所以本次研究中在檢測出自己的血脂參考值時應充分地考慮到性別和年齡對血脂含量的影響[6]。

1 對象與方法

1.1研究對象 城市社區:在沈陽市根據經濟狀況及衛生條件，分為性別均等，體力腦力勞動各半的兩個層次，志愿受檢者的年齡、職業來源盡量多樣化，對其中的合格對象按性別和年齡比例抽取樣本進行調查。農村社區：在沈陽周邊農村根據經濟狀況及衛生條件，類比于城市社區的分層方法，對其中的合格對象按性別和年齡比例抽取樣本進行調查。

中國醫科大學附屬第一醫院體檢中心中，根據志愿受檢者的經濟狀況及衛生條件，類比于城市社區的分層方法，對其中的合格對象按性別和年齡比例抽取樣本進行調查(表1-1、表1-2)。

表1-1 不同年齡居住地域情況

表1-2 不同性別居住地域情況

1.2研究方法

1.2.1儀器與試劑 儀器：采用羅氏Modular P800全自動生化分析系統、ABI9700PCR儀、沈陽赫德康Ⅱ級生物安、全柜、北利GT10-1離心機、西門子Versant 440全自動病毒載量測定儀。試劑：采用酶學方法，使用生化分析儀配套定標液、質控品和試劑以及衛生部臨檢中心提供的質控品。

1.2.2樣品采集與檢測 采集5 mL血清共三管，離心半徑為8 cm,1200 r/min離心10 min。離心后，分離出血清6～6.5 mL，進行分裝。樣品檢測：取500 μL血清分裝于樣品杯中，立即用羅氏Modular P 800全自動生化分析系統進行TC、TG、HDL-C、LDL-C四種生化指標的檢測。

1.2.3檢測原理 TG:甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法(GPO-PAP)；核素稀釋-質譜法(ID-MS)，以一級參考材料校準；T-C:酶法,依據ID-MS，依據Abell-Kendall(L-B反應)；HDL-C:PEG修飾酶直接法，依據美國疾病預防與控制中心(CDC)用葡聚糖硫酸鹽沉淀和Abell Kendall；LDL-C：膽固醇直接法，依據CDC[用肝素/鎂(超離心)和Abell-Kendall]。

2 結 果

沈陽市不同年齡層城鄉居民血脂水平檢查及不同性別城鄉居民血脂水平情況的研究結果表明：① 按年齡分組，各年齡段健康人群血脂水平TG、TC、LDL-C均為城市高于農村，HDL-C水平是城市低于農村，但是，除50～59年齡組TC、LDL-C有統計學意義外(P<0.05)，其他年齡組城市與農村血脂水平的差異無統計學意義(表2)。②按性別分組,男女健康人群血脂水平TG、TC、LDL-C均為城市高于農村，HDL-C水平是城市低于農村，但是，除女性TC、LDL-C有統計學意義外(P<0.05)，其他年齡組城市與農村血脂水平無統計學意義(表3)。③隨著年齡的增長,TG、TC、LDL-C水平大體呈增長趨勢，HDL-C水平在30～39年齡段較低。④單因素相關性分析，TG水平除40～49年齡段與30～39、50～59年齡段無統計學意義外，其他各組均有統計學意義(P<0.05); TC水平除50～59年齡段和60～69年齡段無統計學意義，其他各組均有統計學意義(P<0.05)； HDL水平除30～39年齡段和50～59年齡段有統計學意義外(P<0.05)，其他各組均無統計學意義；LDL-C水平各年齡組相互之間均有統計學意義(P<0.05)。

表2 不同年齡層城鄉居民血脂水平情況 (mmol/L)

表3 不同性別城鄉居民血脂水平情況 (mmol/L)

3 討 論

本研究結果表明,城市居民和農村居民血脂各參數沒有顯著性差異，與城鄉之間生活水平及飲食習慣的差別相關。本研究與以往文獻報道的結果有差異[7-9]。本次研究對象經過嚴格的身體健康狀況篩查，其中包括與血脂水平有明確相關性的高血壓和體質量指數,這個因素會導致城市與農村血脂水平的差異性不顯著。

本研究結果顯示,沈陽市城市居民血脂各參數偏高,但在正常范圍內。這可能與城鄉生活水平及飲食習慣等差別有關。此外,城市居民體質量超重和活動量較少等因素也可能導致城市居民血脂偏高。但是，由于本研究篩查項目嚴格排除高血壓、體質量超標、脂肪肝等非健康人群，研究結果顯示，城鄉居民血脂水平差異性并不顯著。另外，農村居民由于以上因素被排除的受檢者較多，可以間接說明在不考慮血壓、體重指數等的情況下，城市居民血脂水平高于農村居民。這樣的結果可能由城市居民近年來膳食結構不健康因素造成。因此，城市農村居民均應合理膳食,同時增加體育活動，降低體質量以及控制煙酒,還要定期查體,以預防和控制心腦血管疾病的發生。

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