淺談艦艇人員聽力保護技術和管理措施

王艷軍，丁 猛，李中付，趙偲宇

艦艇噪聲是艦艇環境主要有害因素之一，主要來源于各種機械設備、電磁設備和武器裝備等，具有聲源多、頻譜寬、強度大、作用時間長等特點，不僅嚴重影響艦艇的作戰能力，而且直接影響艦員的健康、生活及工作效率。近年來隨著艦艇武器裝備的發展，艦艇噸位、航速及動力裝置功率的不斷提高，噪聲污染日趨嚴重，由此帶來的防護問題就越發受到重視［1］。據報道，美國艦船輪機部門有21%的人員出現嚴重聽力損傷，12%甲板工作人員和40%雷達無線電人員有聽力損傷，并且比例隨著服役年限增加而增加。為保護艦艇人員聽力健康，美軍采取了許多行之有效的措施［2］，防止海軍艦員因噪聲污染而導致聽力喪失或受到損害，聽力保護技術的更新和管理措施的完善越來越受到各級部門的關注［3］。

1 噪聲對艦艇人員的影響

1.1 對生理的影響 噪聲對人體的危害是多方面的，但對聽覺器官的損傷最為明顯。開始時，通常在較高頻率(如4 000 Hz)的聽力受到影響。當聽力損失進一步加重時，在中頻甚至低頻的聽力也受到影響。當高頻聽力受到影響時，艦員辨聲困難，語言交流障礙，尤其當有任何類型的背景噪聲時，艦員聽懂語言十分困難，無法與他人開展語言通信。噪聲暴露超過85 dB(A)時，可對耳蝸造成損傷。有資料表明，從85 dB(A)起，隨噪聲暴露年數的增加，聽力損失發生率和程度也隨之增加［4］。噪聲性耳聾的損傷機制尚不明確，目前，絕大多數人認同的損傷機制有機械損傷學說、微循環障礙說和代謝損失說［5］。長期噪聲暴露的其他效應還包括:致頭顱、牙齒、喉鼻軟組織、軀干、四肢骨骼和肌肉振動;產生恐懼感;耳朵疼痛、頭痛、視覺模糊、過度疲勞等。此外，還可導致一種伴有頭痛、稱為“超聲疾病”的疾病。

1.2 對心理的影響 幾乎所有艦員都有過因艙室噪聲而引起煩惱的體驗。噪聲引起的煩惱除與暴露噪聲的特征(頻率、強度、持續時間、噪聲的類型等)有關外，還與聽者復雜的心理狀態、環境因素及工作性質等有關。心理問題，輕者表現為焦慮不安、抑郁寡歡、緊張恐懼、人際關系緊張及睡眠障礙，重者表現為精神病性癥狀，如產生幻覺、敵意、敏感多疑、易沖動，甚至有傷人行為，極嚴重者可能出現自殺傾向［6］。

1.3 對作業效率的影響 聽力損失可對艦艇人員的作業能力、身體健康和戰斗力產生不良影響。在噪聲的長期作用下，人的大腦皮層興奮和抑制容易失調，注意力不容易集中，情緒不穩定，心情煩躁，激動易怒，思維反應遲鈍，學習能力、記憶力和認知能力下降，警覺性、空間想象和邏輯推理能力發生改變，最終導致工作能力和工作效率下降。聽力損失還可導致對作業環境的警報信號的反應能力下降，影響聽力或干擾信號辨別，導致工作人員不能準確的偵測、定位和識別聲源，進而危及艦艇安全。而且由于聽不清話語，可能會嚴重影響武器系統整體效能的發揮［7］。

2 美國海軍艦艇人員的聽力保護技術與管理措施特點

2.1 明確規定與聽力保護有關的人員職責 美國海軍規定，與聽力保護直接相關的人員包括指揮官、工業衛生軍官、分部門軍官、醫療部門代表及其他所有在有噪聲危害環境中工作的人員。從分工來看，美國海軍艦艇從指揮官到所有人員的指揮線非常清晰，擔負的職責也很明確，便于操作執行。

2.2 采取各種與聽力保護有關的措施 美國海軍從噪聲危害的全過程考慮對人員的保護及相應的試驗方法，涉及噪聲的產生、噪聲范圍控制、危害評測、防護訓練、聽力防護設備使用等各環節。這些與聽力保護有關的措施包括:通過噪聲測試和暴露分析區別確認噪聲危害區域、噪聲源和暴露人員;盡量采用減少有害噪聲的技術;在無法進行工程控制的場所，用聽力防護設備作為臨時手段;對所有人員進行周期性聽力測試及聽力學和醫學評估，及時確定監控程序的有效性;針對可能涉及的噪聲危害區域、危險源進行相關人員培訓。

2.3 進行周期性的危害和暴露評估 為有效進行艦員聽力保護的研究，美國海軍規定需要定期開展艦船在噪聲條件下的操作使用風險評估，這種風險評估主要指噪聲危害和暴露評估，由工業衛生專家或聽力矯正專家執行。在噪聲危害和暴露評估過程中，美國海軍也注意收集、保存各種有關聽力保護的測試記錄，建立健康記錄數據庫，以便對聽力保護情況進行分析和跟蹤研究。

2.4 標志明顯 在美國海軍艦船上根據可能產生噪聲危害的級別在噪聲危害區域和可能產生噪聲危害的設備上都貼有明顯的標志。這種標志有大小2種，分別是203 mm×254 mm大小的危險噪聲警告貼紙和危險噪聲標簽。另外，在進入噪聲危害區域的門口或艙口蓋外面也要求有專門的標志，提醒即將進入噪聲危害區域的人員。

2.5 注重人員的聽力防護訓練 美國海軍對即將分配到噪聲危害區域工作或操作噪聲危害設備的所有人員都要接受聽力保護訓練，正常工作后每年進行1次。訓練中要講清聽力防護的原因、喪失聽力的危害以及防護方法等。

3 聽力保護計劃與管理措施建議

加強環境噪聲監測。建立定期對艦艇噪聲環境的監測制度，全面掌握環境噪聲的數據，尤其是針對重點崗位、重點部位、重點艙室的監測，對在執行臨時任務期間的變化也應保持關注，便于指揮部門隨時根據實際情況調整防護步驟和采取防護措施。

3.1 采取環境噪聲控制措施 艦艇噪聲的控制是一項復雜的系統工程，應貫穿于艦艇的論證、設計、生產、使用和維修保養整個艦艇壽命過程，具體的降噪方法的工程技術主要有:總體論證和設計階段宏觀控制、運用低噪聲設備、設備和艙室合理布置、隔聲降噪、消聲降噪、吸聲降噪等。采用“鬧靜分開”的設計原則，縮小噪聲干擾范圍，并利用噪聲源的指向性合理布置聲源位置，通過采取綜合治理措施，控制艦艇噪聲源的疊加，這樣才能收到良好的效果。

3.2 合理選擇護耳器 在考慮工程降噪措施時，由于噪聲源治理受到現有生產工藝、技術和設備的種種限制，往往是對產生的高噪聲采取隔聲、吸聲和減震等措施降噪，但又經常難以達到衛生標準，而且造價也不低。當工作場所中噪聲的8 h等效A聲級超過85 dB(A)時，應配備有效的護耳器，保護聽力。可以說，護耳器是保護職工聽力的最后一道防線。合理選擇護耳器的原則:一是護耳器的實際降噪能力必須高于噪聲的超標水平;二是護耳器的舒適性。護耳器的舒適性選擇由艦員本人選定，目的是使艦員愿意佩戴，能夠在工作崗位的全程時間佩戴護耳器，以便達到保護聽力的目的。理想的護耳器應滿足以下要求:具有良好的隔聲值，具有通訊功能的護耳器應避免環境噪聲和電磁噪聲的干擾，結構設計和制作合理，對皮膚無毒性、無刺激作用，經濟耐用，重量適宜，易沖洗消毒。

3.3 加強聽力保護培訓與教育 為提高官兵對聽力保護的思想認識，應大力宣傳噪聲對聽力健康的損害，提高全艦艇人員對愛耳護耳必要性和重要性的認識，進而推動廣大官兵養成健康用耳習慣，自覺減少噪聲影響，保護聽力健康。聽力保護培訓與教育的內容主要包括:噪聲對健康的危害，聽力測試的目的與程序，航母甲板噪聲主要特征，使用護耳器的目的與方法，各類護耳器的隔聲值及其優缺點，護耳器的選用、佩戴、保管和更換等，聽力保護相關法規和有利于艦員聽力保護的管理措施等。

3.4 建立聽力檔案 聽力檔案的內容包括:作業環境噪聲測定、艦員噪聲暴露量、聽力測試記錄、護耳器使用及管理記錄等。聽力測試記錄包括艦員姓名和崗位名稱、測試日期和地點、測試前脫離噪聲環境的時間、最近一次聽力計聲學校準數據及檢定日期、測聽室環境噪聲級數據、測試結果和測試者簽名。

3.5 制定醫學鑒定與賠償標準 聽力損失是常見的服役相關殘疾之一，美國有專門的法規適用于耳與聽覺的殘疾評級，并規定了對服役相關聽力損傷的賠償標準。考慮到我海軍新時期新階段的使命任務，建議重新制定適用于我海軍的聽力損傷鑒定與賠償標準，完善對官兵“終身”、“全過程”聽力保護內容。

［1］方丹群，張斌，孫家麟，等.噪聲控制工程學［M］.北京:中國科學出版社，2013:1-16.

［2］潘若恩，王征.美國海軍艦艇人員聽力保護要求分析［J］.船舶標準化工程師，2005，(2):39.

［3］柯文棋.現代艦船衛生學［M］.北京:人民軍醫出版社，2005:80-113.

［4］高建華，王建新，康莊，等.機場作業人員聽力損失與接噪工齡的調查分析［J］.聽力學及言語疾病雜志，2007，15(6):458-460.

［5］Jack K.臨床聽力學［M］.5版.韓德民，譯.北京:人民衛生出版社，2006:487-499.

［6］賀中漢，朱志良，何劍鋒.噪聲暴露對從業人員心理狀態影響的調查［J］.中國熱帶醫學，2007，7(7):1234-1235.

［7］高寧軍，張宇輝.現代武器與聽力防護［J］.中國個體防護裝備，2009，(2):36-39.

(本文編輯:林永麗)