針刺治療血管性偏頭痛286例

高瑞海

(費縣城北衛生院，山東費縣273400)

針刺治療血管性偏頭痛286例

高瑞海

(費縣城北衛生院，山東費縣273400)

目的探討針刺療法對血管性偏頭痛的療效。方法選擇有關穴位得氣后接電針留針30分鐘。結果286例血管性偏頭痛患者中痊愈158例，有效94例，好轉23例，無效11例。結論針刺治療血管性偏頭痛具有見效較快、療效持久、不易復發等優點。

針刺/治療應用;血管性偏頭痛/治療

血管性偏頭痛[1]，又稱血管源性頭痛，是臨床頭痛患者中最常見的一種類型，是因頭部血管舒縮功能紊亂而導致的周期性、反復性發作的偏側頭痛。臨床血管性頭痛患者常發病于青春期，尤其以女性為多，且多急性發病。發作癥狀比較多樣，通常在頭痛發作前常伴有視力模糊、眼花等腦血管短暫缺血的功能障礙，繼而發展為一側性頭痛，類型多為博動性鉆痛、刺痛、鈍痛等。頭痛發作劇烈時常伴惡心、眩暈、出汗、嘔吐、心悸等癥狀，持續約數分鐘至數小時不等，并在腦力勞動、活動頭部等情況下疼痛加重。疼痛一般間隔數周、數天，呈周期性反復性發作。臨床發病原因較復雜，現代臨床多認為與顱腦血管病變、精神緊張、內分泌、遺傳因素、經期、飲食不當等多種因素有關。血管性頭痛具有發病率高、疼痛劇烈、反復發作、遷延難愈等特點，嚴重影響人們正常的生活及工作，因此亟待一種有效、穩定的治療方法來改善。目前尚無有效的治療方案，為此，我科采用針刺的方法治療血管性偏頭痛，臨床取得了滿意的效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料血管性偏頭痛患者286例，其中男性101例，女性185例；年齡在12～30歲者123例，在31～50歲者87例，51～70歲者56例，70歲以上者20例；病程2周～6個月者118例，6個月～3年者53例，3～15年者99例，15～40年者16例；頭痛部位偏左者168例，偏右者118例。

1.2 診斷標準1)急性起病。2)周期性、反復發作性一側額顳部或額眶部偏側頭痛。3)疼痛呈搏動樣劇烈刺痛、刺痛、鈍痛等。4)可伴眩暈、出汗、嘔吐、心悸、眼花及患側眼部充血、瞳孔大小改變、面色改變、舌脈改變等臨床癥狀。5)經顱多普勒檢查（TCD）有腦血管病變；腦脊液、腦電圖、CT、MRI等檢查無異常所見。6)排除腦卒中、顱內占位、顱內血腫、腦血管炎等腦血管疾病引起的頭痛。

1.3 方法1）取穴：局部取百會、懸厘、絡卻、頭維、頷厭、太陽、頭臨泣、率骨、風池、金門（郄穴）等，遠端取翳風、外關、合谷、足臨泣、列缺、陽陵泉、太沖、足三里等。2）操作方法：患者選取端坐位或仰臥位，將選好的穴位經臨床常規消毒后，取1.5寸長28號毫針快速刺入皮下，得氣后連接電針儀，留針30分鐘，每日1次，10日為1個療程。1個療程結束后，休息2～3天后再進行第2個療程，直至患者頭痛減輕或消失。

2 結果

2.1 療效判定標準[2]1)痊愈：經治療后患者頭痛癥狀完全消失，隨訪半年后無復發。2）有效：治療后頭痛癥狀基本消失，間或因勞累或情緒刺激出現輕微癥狀。3）好轉：治療后頭痛減輕，癥狀不能完全消失。4）無效：治療后頭痛癥狀無明顯改善或短期好轉后又復發。

2.2 療效痊愈158例，顯效94例，好轉23例，無效11例。總有效率96.15%。

3 討論

偏頭痛認識早見于《素問·風論篇》：“風氣循風府而上，則為腦風。”本病有風邪、氣郁、肝陽上擾或痰濁、淤血阻滯或陰陽氣血虧虛，腦絡失養所致[3-5]。偏頭痛表現為陣發性偏側搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐、畏聲、畏光等。認為“頭為諸陽之會”，就因素而論，以“風邪”和“火氣”最易引起頭部發病，所謂“火性上炎，巔頂之上唯風可到”，偏頭痛來之甚速，且多數舌赤而脈弦，故認為風火為患。治宜疏風散火，安神定痛。穴取風池、金門者，因風池穴為陽維脈與足少陽膽經之會穴；金門是陽維脈與足太陽膀胱經之會穴，同時又是膀胱經之郄穴。而血管性偏頭痛之病位恰是膽經膀胱經于陽維脈共同之要塞。疏風散火找風池，古有記載；選用郄穴(金門)治療急性疼痛亦為古今醫家之常用[5-6]。故二穴配合治療本病而收到顯效是屬當仁不讓的。經外奇穴為太陽穴,位置屬于少陽經,少陽為樞，翳風、外關為手少陽三焦經,風池、足臨泣、率谷皆屬足少陽膽經,諸穴遠近相配,疏經通絡,少陽經氣得復。故癥狀緩解,情緒緊張得舒緩。

現代醫學認為，偏頭痛大多由神經系統功能失調造成，血管舒張及收縮功能紊亂致使的腦血管痙攣引起，經顱多普勒超聲（TCD）檢查出現多支顱內動脈流速增快[7]。認為中醫針刺(百會、神庭、頭維、太陽、風池、陽白、外關、十渚、足臨泣、太沖)治療偏頭痛，針灸或推拿后TCD檢查多支顱內動脈流趨向正常，能夠解除腦血管痙攣，還可以避免西藥帶來的副作用。有人認為[8]組織在針刺或按摩等刺激作用下促使新鮮血液流向和進入病灶，稀釋了致痛物質如K+、H+、5-T，緩激肽等，使局部致痛物質減少。頭部的血管舒張、解除痙攣，減輕或消除了頭痛癥狀。

[1]賈建平，陳生弟.神經病學[M].第7版,北京：人民衛生出版社,2013: 158-159.

[2]史文慧,楊慶林.針刺治療偏頭痛293例[J].中國民間療法,2006,14 (10):18.

[3]鄭國江.推拿配合針刺治療落枕46例[J].中國中醫急癥,2010,19 (4):650.

[4]蘇日亮,李翠.推拿配合針刺治療增生性膝關節炎40例[J].山東中醫雜志,2011,(1):36-37.

[5]張曉輝.針刺治療血管性偏頭痛[J].內蒙古中醫藥,2009,28(18):2.

[6]任建軍.針刺治療偏頭痛120例[J].上海針灸雜志,2010,29(11): 731.

[7]馮飛.針刺治療偏頭痛的TCD改變及臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(18):89-90.

[8]Wu XiaoPu;Ma XiBo;Xie Jun.Changes of hemorheology before and after nerve tan bo shu therapy in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc[J].中國臨床康復，2004，8（23）：4932-4933.

286 Cases of Acupuncture Treatment on Vascular Migraine

Gao Ruihai
(Chengbei Health Center of Feixian County，Fei Xian 273400,Shandong)

Objective To study the therapeutic effect of acupuncture on vascular migraine.Methods Using acu?puncture and therapy to treat vascular migraine.Results The clinical selection of 286 cases of patients with vascular mi?graine,after treatment,158 cases of recovery,94 cases of effective improvement in 23 cases,11 cases failed.Conclusion Acupuncture treatment of vascular migraine have very good treatment effect,and can be fast,durable curative effect,the advantages of relapse not easily,is worth popularizing widely in patients with the clinical.

acupuncture/therapeutic use;vascular migraine/therapy

R245.97；R246.6

A

1008-4118（2014）01-0041-02

2013-12-16

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.22