護理干預對血液透析患者高血壓的療效

陳鎮

(寬城滿族自治縣醫院,河北寬城067600)

護理干預對血液透析患者高血壓的療效

陳鎮

(寬城滿族自治縣醫院,河北寬城067600)

目的針對維持性血液透析患者的高血壓治療并護理干預的效果分析。方法選擇血液透析并發高血壓的患者103例，隨機分為干預組53例，對照組50例，對照組采用常規透析治療及護理，干預組在對照組的基礎上實施護理干預，干預6個月后，觀察比較兩組患者行為方式和血壓控制情況。結果干預組效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論護理干預對進行維持性血液透析的高血壓患者治療效果改善程度明顯，提升患者生活質量，減少并發癥發生。

維持性血液透析；高血壓/治療；護理干預

血液透析患者合并高血壓的發生率很高，患有晚期腎臟疾病的患者主要接受療法為血液透析，伴隨技術的不斷發展改進，患者生存的時間越來越長，長期進行血液透析的患者，由于疾病本身和并發癥的存在，使自身的生活質量受到明顯影響。目前，改善與提升透析患者的生活質量已經成為醫學研究的重中之重[1]。本研究將于我院進行血液透析并患有高血壓的患者在常規透析治療及護理的基礎上，進行護理干預，取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料血液透析并發高血壓的患者103例，隨機分為干預組53例，男34例，女19例，年齡25～57歲，平均年齡53.1歲，透析時間5～30個月；對照組50例，男41例，女9例，年齡26～68歲，平均年齡58.1歲，透析時間4～35個月。兩組患者在年齡、性別、患病史、透析時間、用藥程度等方面比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組采用常規透析治療、服用藥物以及對癥護理，一般健康教育。干預組在常規透析治療及護理的基礎上實施護理干預。醫護人員在透析過程中進行護理干預，具體干預內容如下。

1.2.1 健康教育對患者的食物攝入量和飲水量進行嚴格設定，向患者講解體重監測和控制體重的重要性，患者在兩次透析間的體重不超過干體重的7%，向患者發放相關知識手冊以及食物成分含量表，使患者對攝入食物和自身疾病有充分了解，設立熱線電話，隨時為患者答疑解惑，使患者從被動治療變為主動治療[2]。

1.2.2 飲食干預維持性血液透析的高血壓患者要注意攝入低脂、低鹽、低膽固醇的飲食，要食用合理量的蛋白質，每日攝入范圍1.0 g/kg～1.2 g/kg較適宜。主要攝入優質蛋白質，瘦肉、雞蛋、奶制品等，并且對水鈉的攝入嚴格控制，針對無尿患者，規定飲水量。

1.2.3 心理干預與患者談心,鼓勵患者多與親屬、朋友、醫生和護士交談,并注意調整心理狀態,保持心理健康,增強戰勝疾病的信心。

1.2.4 透析方案干預護理人員協助醫生依據患者實際情況設定個體化方案，使患者得到更好的治療，有效控制血壓。4～6周針對患者干體重進行再次評估，觀察患者生理情況并注意患者干體重，如果不注意調整，患者會發生尿潴留并病情加重，引發高血壓。

1.3 效果評價對干預組和對照組的生活方式、用藥情況、血壓情況進行分析。

1.4 統計學處理所得數據，采用SPSS 19.0進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

干預6個月后，觀察組53例，合理膳食52例，占98.11%，適量運動45例，占84.91%，遵醫用藥52例，占98.11%，血壓控制合理52例，占98.11%，心理良好50例，占94.34%，舒張壓(19.68±1.8)kPa，收縮壓(12.22±1.46)kPa；對照組50例，合理膳食38例，占76.00%，適量運動32例，占64.00%，遵醫用藥36例，占72.00%，血壓控制合理28例，占56.00%，心理良好33例，占66.00%,舒張壓(22.32±1.76)kPa，收縮壓(13.58±1.68)kPa。

3 討論

患者腎功能缺失、血壓調節受到阻礙引發血壓調節不良，主要是因為過多的攝入水鈉、不能完全脫水、服藥過程沒有謹遵醫囑以及一些其他因素引起。所以個性化的護理干預十分必要，可使患者獲得相關的醫療護理知識以及自我保健技能，可以積極有效的配合治療并進行自我保健。

通過護理干預，患者的應激反應，以及應激反應分泌的激素都有所減少，會讓患者在生理、精神狀態、情緒方面有所放松；此外，醫護人員應對患者的飲食結構進行指導和控制，制定合理的膳食食譜，控制患者水鈉、鹽類攝入量，并通過對患者的健康情況進行了解以及存在的問題和飲食結構，對患者實際情況進行具體分析解答，使患者對機體自身的狀態和問題進行掌握和了解，提升遵醫行為，建立合理的水鈉攝入控制行為，將透析間期體重控制在理想范圍,有效控制血壓[3]。

研究結果證實，經過護理干預，干預組和對照組的生活方式進行較6個月后比，P＜0.05，具有顯著性差異。兩組患者通過接受治療6個月后，降壓效果明顯不同，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。

護理干預對進行維持性血液透析的高血壓患者治療效果改善程度明顯，提升了患者生活質量，減少了并發癥發生，阻礙了病情發展。

[1]王艷,李洪珍.護理干預對維持性血液透析病人高血壓治療效果影響的研究[J].護理研究,2009,23(9):763-764.

[2]王晨.序貫透析模式對老年維持性血液透析患者低血壓的防治及效果觀察[J].中外醫學研究,2011,9(19):38-39.

[3]張麗萍.護理干預對維持性血液透析患者抑郁癥狀的影響[J].中外健康文摘，2013，（4）:321-322.

Nursing Intervention on Maintenance Hemodialysis Patients of Hypertension Research on the Effects of Therapeutic Effect

Chen Zhen
(Kuancheng Manchu Autonomous County Hospital,Kuancheng 067600,Hebei)

Objective In view of the maintenance hemodialysis patients and analyze the effect of the hypertension treatment and nursing intervention.Methods Select hemodialysis and 103 cases of patients with hypertension were ran?domly divided into intervention group(53 cases,control group 50 cases,control group using conventional dialysis treat?ment and nursing,intervention group in the control group on the basis of the implementation of nursing intervention,inter?vention after six months,to observe behaviors and compare two groups of patients blood pressure control.Results After 6 months intervention,intervention group obviously better than that of control group(P＜0.05),the blood pressure effectively control effect is better than that of control group(P＜0.05).Conclusion Nursing intervention of maintenance hemodialysis patients with hypertension treatment effect is improved significantly,improve patient quality of life,reduce complications, prevent illness development.

maintenance hemodialysis;high blood pressure/therapy;nursing intervention

R47；R692.5；R459.5

A

1008-4118（2014）01-0051-02

2014-03-21

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.28

陳鎮（1978.12-）女，河北承德寬城滿族自治縣，主管護師，研究方向：內科護理。