糖尿病足護理61例

包惠榮

(泰安市中醫醫院，山東 泰安 271000）

糖尿病足護理61例

包惠榮

(泰安市中醫醫院，山東 泰安 271000）

糖尿病足；護理

糖尿病足是指由糖尿病引起的血管病變導致的肢端缺血和神經病變使足部失去知覺并發感染，對患者的生活質量產生了嚴重影響，對社會也是巨大的負擔[1]。因此，要進一步增強對糖尿病足患者的重視、預防及護理，減輕或延遲糖尿病并發癥的發生和發展，減輕糖尿病患者的痛苦和經濟經濟負擔，提高病患者的生活質量[2]。2012年1月—2013年9月我院對61例糖尿病足患者給予治療及綜合護理，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 糖尿病足患者61例，男31例，女30例，年齡45～79歲，平均59歲。發病10年以上者27例，5～10年28例，不足5年者6例。均為血糖控制不理想者，均未堅持使用胰島素治療。空腹血糖10～17mmol/L，餐后2 h血糖15～23mmol/L。糖尿病足Wagner分級1～4級，多數存在明顯感染。

1.2 Wagner分級標準 0級：有發生足潰瘍危險因素的足，目前無潰瘍；1級：表面潰瘍，臨床上無感染;2級：較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨組織感染；3級：深度感染，伴有骨組織病變或膿腫；4級：局限性壞疽(趾、足跟或足背)；5級：全足壞疽[3]。

1.3 護理

1.3.1飲食護理 對于糖尿病患者的治療，控制血糖是關鍵，而控制血糖的基礎就是合理的飲食。糖尿病患者往往缺乏對糖尿病的正確認識，自我控制力差，飲食方面控制不好，所以在護理過程中，應當積極參與引導患者的飲食治療，讓其了解控制飲食對于血糖控制的重要性。指導患者科學的進食，為患者制定合理的糖尿病食譜，選擇低鹽、低脂、易消化食物，對于全身狀況差，創面修復不良的患者，要增加蛋白質的攝入量，使其“正氣存內，邪不可干”[4]，提高免疫力。

1.3.2心理護理 糖尿病足患者心理壓力非常大。病程長難治愈，并發癥多，致殘率高，患者的精神負擔重，昂貴的治療費用給患者造成了沉重的經濟壓力，護理人員應盡量鼓勵患者的家屬在治療期間陪伴，并主動關心體貼患者。對患者的心理問題給予耐心的疏導和解釋，調動患者自身的主觀能動性，讓患者明白積極向上地生活態度在疾病康復過程中的重要性，增強患者戰勝疾病的信心。

1.3.3給藥護理 藥物治療是糖尿病足治療過程中的關鍵，特別是抗生素和降糖藥物的聯合應用非常重要，一定要使用足量有效的的抗生素來控制感染，并嚴格掌握口服或肌注降糖藥物的劑量和用藥時間，定時監測血糖，根據結果及時調整用藥劑量，如果發現異常及時報告醫生，協助醫生適時靈活用藥，同時監督患者按時、按量用藥，不能隨意中斷藥物治療，防止因血糖升高而影響治療效果。如果肌注降糖藥物，為了避免注射部位紅腫、硬結，可在腹部、大腿外側、上臂外側輪流注射胰島素。抗感染治療應使用有針對性的藥物，必要時進行細菌學培養配合藥敏試驗，選用合適的敏感的抗生素進行治療。局部用藥根據創面的大小可用生理鹽水加普通胰島素、慶大霉素濕敷，無菌敷料包扎，觀察敷料滲透情況，及時換藥。

1.3.4足部護理 在糖尿病足護理工作中，足部護理是最重要的，采用正確的足部護理方法不但可以縮短疾病的治療過程，而且還可以預防復發。應告知并監護患者做到下面幾點：1）做好足部保暖，避免發生凍傷。2）盡量保持赤腳，以使血液循環通暢，利于糖尿病足的恢復；鞋子應當選擇柔軟，寬松的布底布幫鞋，以腳趾在鞋內可以完全伸直并能稍活動為宜。3）要選擇大小合適，質地柔軟、無松緊、透氣性好的綿毛織品的襪子。4）堅持用水溫不超過37℃的溫水洗腳，洗腳時不可用力揉搓，以免造成足部皮膚擦傷。5）修剪趾甲之前應先用溫水浸泡15 min，修剪過程中要小心，避免剪得過深而損傷甲床和皮膚。6）如果不小心導致皮膚損傷，應及時去正規醫院處理傷口。7）教會并監督患者做足部的按摩及下肢肌肉靜力收縮練習，并經常變換體位，抬高患肢，促進血液回流[5]。

2 結果

糖尿病足16例中，痊愈51例；無好轉截肢2例。總體治療效果滿意。

3 討論

糖尿病足部的病變應當引起人們的重視，糖尿病患者由于機體長期處于高血糖的環境中，全身營養狀況不良，免疫功能低下，而且常有慢性疾病及多種并發癥，使機體防御免疫功能顯著減低，易發生感染，創口難以愈合。所以對糖尿病足的治療，應加強對患者及高危人群的健康教育和知識，嚴格控制血糖，如有創口及時進行清創，發現病變及時使用足量的胰島素和有效的抗生素治療，促進創口的愈合。加強糖尿病足患者的足部護理，并重視局部的用藥及處理，可以減少糖尿病足的發生率和疾病進一步的發展，從而提高患者的生活質量[6]。

[1]王秀河.老年人糖尿病[J].國外醫學·老年人醫學分冊，1995,16（2）：77-80.

[2]王鳳玲.護理干預對糖尿病足患者治療效果的影響[J].中國現代醫生,2008,50（23）：82-83.

[3]許樟榮.于世界糖尿病日重談糖尿病足的診治與預防[J].中華內分泌代謝雜志，2005,21：491-493

[4]孫紅.糖尿病足的預防與護理干預對策[J].現代醫院，2005，5（11）：67-68.

[5]華水云,陳堅梅.糖尿病足治療臨床觀察[J].浙江臨床醫學，1999，1（5）：38-39.

[6]杜玉華，呂晶.糖尿病足54例臨床護理體會[J].中國保健營養,2012，（5）：203.

R47;R587.2

A

1008-4118（2014）01-0054-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.30

2013-12-03