規范采集血液生化標本的護理

段珂玲,段紅玲,段雙

（英山縣人民醫院普外科，湖北英山438700）

規范采集血液生化標本的護理

段珂玲,段紅玲,段雙

（英山縣人民醫院普外科，湖北英山438700）

血液;生化檢驗；標本采集；護理技術

隨著醫學技術的迅速發展，循證醫學逐漸推廣，循證醫學的依據除了傳統經典的癥狀體征外，臨床檢驗結果是醫療文書資料記載中的重要依據，而臨床檢驗結果中的重點是生化檢驗結果。生化檢驗結果的準確性關系到診療的正確性，只有診斷正確，才能提高臨床治愈率、好轉率，并減少醫療糾紛的發生。生化檢驗結果的準確性除了檢驗醫師的主觀因素外，還和標本采集的規范性密切相關，因此臨床工作中，護理人員在實踐中，可以通過規范采集標本，為臨床提供更多的配合。我們結合多年臨床護理實踐經驗，現將護理體會總結如下。

1 遵循查對核心制度

核對患者姓名、性別、年齡、床號、檢查日期等基本信息資料并確保無誤，是送檢血液生化標本的前提和底線，嚴格遵守三查七對制度。只有查對落實，才能避免張冠李戴，這是做好規范送檢的第一步，否則檢驗結果的真實性無從談起，更談不上準確性。

2 核對檢查項目

根據申請單的檢查項目，決定采用哪幾種試管采集。不同的檢查項目，采集使用的試管顏色有不同的標識，試管使用不當也會影響檢驗結果。這主要是和草酸鹽、枸椽酸鹽、EDTA及肝素等試管試劑要求有關。實際上現在的試管設計十分人性化和簡單化，只要按照要求實施就會順利完成這一步驟。

3 適宜的采血體位

患者采血的體位對檢驗結果有明顯的影響，體位改變可導致一些檢測指標結果的變化。許多血液生化成分在不同體位（如坐、站立、臥位）差別很大，一般以靜坐5～15分鐘坐位采血較為合理，以選擇肘靜脈為宜，臥床者可以臥位采血[1]。

4 合理使用止血帶

止血帶扎縛松緊度要適宜，時間需恰當。采血見到回血時，應該立刻松開止血帶，避免血液在連接管內滯留時間過長；其中對血常規、血脂、出血凝血時間等項目的采血時限一般控制在一分鐘內，需重新采血時盡可能在另一側手臂進行。

5 做到抽血順暢，控制抽血力度

順暢采血可以有效防止溶血、減少血管和組織細胞破壞損傷而引起血液成分改變；適宜的采血抽血力度，可以避免血細胞受擠壓變形、血路氣泡形成等發生。只有做到適度，才能降低檢測結果和實際的出入[2-3]。

6 合理存放和運送標本

臨床上血液標本采集后要及時送檢，避免長時間在病房、門診存放，運送過程中盡可能避免強烈震蕩、血液濺灑、強光照射等，否則會影響結果的準確性。

7 告知患者采集前的配合及準備

指導患者合理控制飲食（如血脂、血糖、肝功能等[4]，避免藥物（如雌激素、維生素C、降脂藥、降糖藥）影響，減少劇烈運動，注意提醒醫生患者因一些生理因素（如懷孕、月經期等）對結果的影響。

血液生化檢驗標本量在臨床采集標本中占絕大多數，結果的準確性直接影響將來診斷的正確性，沒有正確的診斷就沒正確的治療，不準確的結果常常導致錯誤的判斷，甚至誘發醫療糾紛。在臨床實踐中，護理人員的配合尤為重要，只有做到有序、規范采集血液生化標本，才能更好地服務于臨床，服務于患者，營造良好醫患氛圍。

[1]徐國莉.護理工作中檢驗標本的不規范采集及對策[J].中國實用護理雜志，2005，11（1）：41.

[2]齊虎成，戴悅嬋.臨床血液標本的檢驗誤差原因分析[J].中國醫藥指南,2013,(20):137-138.

[3]李玉蘭，呂靜.血液標本采集不規范造成不良后果的原因分析及預防措施[J].中國實用醫藥，2010,5(26):227-228.

[4]金蕊.血液標本采集方法對檢驗結果的影響分析[J].現代診斷與治療,2013,24（10）:2377.

R47；R446.1

A

1008-4118（2014）01-0058-02

2013-12-30

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.01.33