植物日光性皮炎1例

熊 煒，田 敏，張慶波，肖玉鳳，陳利遠

(貴陽市第二人民醫院皮膚科，貴州貴陽550000)

1 病例報告

患者女性，31歲。面部、左手腫脹伴瘙癢、灼痛3d。3d前患者進食野油菜后在田間日光下勞作，約2h后自覺面部瘙癢，4h后面部及左手背彌漫潮紅、腫脹，并伴劇烈瘙癢、灼痛及緊張感。右手因佩戴手套，無明顯皮疹。發病后患者無發熱、頭痛，無惡心、嘔吐等不適，就診于我科門診并收入院。既往體健，無類似病史。體格檢查:體溫36.3℃，脈搏79次，呼吸20次，血壓130/90mmHg。咽不紅，雙扁桃體不大，心肺腹無特殊。專科情況:顏面部、左手背彌漫潮紅，非凹陷性腫脹，表面散在紫紅色瘀點、瘀斑，無糜爛及滲液;雙眼瞼腫脹，睜眼困難，口唇外翻，張口受限。診斷為植物日光性皮炎。予甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液80mg靜滴，1次/d，并根據病情逐步減量;口服枸地氯雷他定膠囊8.8mg，1次/d;外用生理鹽水濕敷。治療13d后，面部及左手背腫脹消退。出院后隨訪2周無復發。

2 討論

植物日光性皮炎是由于接觸含光合性物質(例如呋喃雙香豆素)植物后暴露于日光(尤其是波長為320～400nm的UV-A)中引起的一種非免疫性光毒性皮疹［1］。發病時間多集中于夏季，以青壯年女性易發。皮疹好發于面部和手背等露出部位。局部呈顯著的非凹陷性水腫，雙眼瞼腫脹，口唇外翻，皮膚表面紅色或紫紅色瘀點、瘀斑、水皰或壞死等。自覺灼熱、麻木、刺痛、脹痛或瘙癢。國外報道含呋喃雙香豆素引起日光性皮炎的植物有香檸檬、柑橘類水果、荷蘭防風草及傘形科類植物等［2］。國內有食用灰菜、莧菜、鮮蘑菇等引起日光性皮炎的相關報道［3］。本例患者由“野生油菜”引起，值得注意。

［1］Kullavanijaya P，Lim HW.Photoprotection［J］.J Am Acad Dermatol，2005，52(6):937

［2］Klaber RE.Phytophotodermatitis［J］.Arch Dis Child，2006，91(5):385

［3］季福玲，何勤，蔣燕萍，等.植物日光性皮炎1例［J］.中國皮膚性病學雜志，2006，20(3):172