淺析醫院藥師在藥學服務中的作用

汪麗萍

(崇陽縣人民醫院，湖北崇陽437500)

“醫藥分開”是我國的一項體制改革，其實質不是將醫藥機構分開或醫藥管理分開，而是要消除醫療機構擴大藥品銷售的利益驅動，同時改革醫藥人事分配制度，調整醫療服務價格，增加政府衛生投入。“醫藥分開”后，醫院只有個別科室設有藥房(如艾滋病、腫瘤、兒科)。筆者認為，現階段醫院藥學不但不能削弱，還要進一步加強，醫院離不開藥師的服務。

1 有關法規及規章制度明確規定了藥師的職責

《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》對藥師職責作了具體明確的規定。《藥品管理法》第二十二條規定，非藥學技術人員不得直接從事藥劑工作，第二十七條規定藥師必須審核處方。臨床藥師職責要求參與臨床藥物治療設計，對病人進行安全用藥指導，實施治療的藥物監測，指導合理用藥［1］。藥師要按照有關法制法規，使病人得到安全有效、經濟、合理的治療藥物，實現改善病人生活質量的既定結果，同時還要降低病人總的醫療費用。根據《醫療機構藥事管理規定》，為患者提供安全、合格、優質、對癥的藥品，藥品的進貨渠道要合法，藥品的環境要適宜。因此，藥師承擔著用藥安全的法律責任，醫院不能沒有藥師的藥學服務。

2 為患者提供安全、合格、優質的藥學服務

隨著人們健康意識的逐步增強，如何安全、有效、經濟地使用藥品已經受到極大的關注，藥學服務是醫生與患者的共同需要。北京大學第三醫院藥劑科主任翟所迪認為“醫院藥學并不是簡單的藥品供應，而是應該將它作為一門學科來發展［2］。患者在醫院看病大都處于被動地位，他們不能判斷醫生用的藥是否真的安全有效，特別是有些剛剛開始投入使用的新藥藥理作用及毒副作用醫生也沒有做到深入的了解，諸多原因需要藥師指導。因此，藥師一方面要深入臨床參與合理用藥，向醫護人員開展藥學報務，提高用藥水平和醫療質量，另一方面，藥師要面向病人開展藥學咨詢活動，增強病人用藥安全意識［3］。我院門診藥房的藥師做到了:①認真審核處方的用法、用量、年齡、劑型。②了解醫師用藥的目的，藥理作用，指導患者合理用藥，幫助患者認知藥物不良反應，提高患者對醫師醫囑的依從性。③提高服務窗口優質服務，為患者當好用藥咨詢師。

3 藥師承擔著基本藥物制度實施監管員的作用

基本藥物由世界衛生組織于1977年提出，它們是能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品。主要特征是安全、必需、有效、價廉［4］。我國實施基本藥物制度的主要目標為:規范臨床用藥，確保患者用藥安全有效;充分利用醫藥資源各級醫療機構各施其職;控制基本藥物價格，緩解“看病貴”問題［5］。筆者認為，基本藥物制度的實施既是醫藥問題，也是民生問題，醫院藥師可以承擔基本藥物制度實施的監管員工作，既保證城鄉居民能夠充分享受到基本藥物制度的惠民性，同時對治療疾病的療效和用藥安全性具有重要的意義，也可保障政府對基本藥物制度的補助起到實效［6］。

4 積極推行臨床藥師制

衛生部要求在二級以上醫院藥物與治療學術委員會由藥學、醫務、護理、院感和臨床科室等負責人及具有高級職稱的人員組成，負責制定本機構藥品處方供應目錄及監測等。我院臨床藥師走出藥房，深入病房指導合理用藥，全面提高合理用藥水平。臨床藥師在臨床科室，對各種疑難病例，通過會診、調查及觀察，對臨床醫生用藥全面了解，針對出現的問題提出行之有效的措施。他們在臨床會診治療中的作用不可低估，他們的工作是不可缺少的。臨床藥師已經擔負了保證患者接受安全用藥，合理用藥治療的責任。

5 控制藥物不良反應，減少抗生素濫用

藥物不良反應(ADR)是指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的和與用藥目的無關的反應。它是影響患者發病率和死亡率的重要原因。藥師可對藥物動態和不良反應及臨床應用評價等進行藥學服務，然后將臨床上藥物的不良反應及特殊的臨床反應提供給醫師參考。對不合理處方采取干預措施，確保患者用藥安全。為了防止抗生素濫用，我院藥師履行藥師“審核”職責，對處方做到“四查十對”，加強了合理用藥的監測力度，堅持執行抗生素使用原則，為減少抗生素濫用發揮了重要作用。

［1］孫夢.醫院要建立臨床藥師制［N］.健康報 2010.1.1(1)

［2］黃薇.他們是百姓用藥安全的忠實守護者［N］.健康報2010.11.9(6)

［3］張金榮，張莉華.門診藥師在窗口發藥時針對小兒合理用藥的工作［J］.中國醫藥衛生，2009，10(6):93

［4］國家基本藥物臨床應用指南編委會.國家基本藥物臨床應用指南［S］.北京:人民衛生出版社，2009:12

［5］張珵，候艷，范菲菲，等.國家基本藥物制度實施中問題及對策［J］.中國衛生事業管理，2012，(4):262

［6］蔡春祥.藥師可成醫保基金審核員［N］.健康報，2012.6.12(5)