肛門墜脹的3大主因

王晏美

肛門墜脹是發生于直腸、肛緣、會陰的一種不適癥狀，患病后患者非常痛苦，主要表現有：局部下墜、脹痛、異物、便意、蟻走、燒灼感。甚至向腰骶、下肢反射。病情遷延日久，常合并精神癥狀，如緊張、焦慮、多疑、失眠、輕生等。本病的原因十分復雜，既有原發，也有繼發。究其原因，可分3個方面。

肛門直腸神經官能癥

原因：精神創傷或局部疼痛刺激，導致大腦皮層功能紊亂，植物神經功能紊亂，局部神經功能失調，肛門直腸感覺異常。屬中醫“郁癥”， 是因情志、抑郁引起心氣不足，心血虧虛。

癥狀要點：（1）主觀離奇的肛門癥狀，墜脹、麻木、燒灼、異物感或劇痛難忍。（2）每次敘述病情主次難分，前后矛盾，情緒極不穩定，就診頻繁。身體檢查無病變體征。（3）伴精神萎靡，情緒低落，易于激動，對健康缺乏信心。（4）癥狀可隨情緒波動變化、加重。

功能性肛門直腸痛

可分為慢性肛門痛和痙攣性肛門痛，兩種類型常同時存在，但可根據疼痛持續時間、頻率和特征加以區分。其中慢性肛門痛有兩種亞型：肛提肌綜合征和非特異性功能性肛門直腸痛。

1.慢性肛門直腸痛

癥狀要點：（1）慢性或反復發作的肛門直腸痛。（2）疼痛持續至少20分鐘。（3）以上癥狀診斷前至少6個月內出現，持續至少3個月。（4）排除其他原因：缺血、炎性腸病、隱窩炎、肌間膿腫、肛裂、痔瘡、前列腺炎和尾骨痛等。

亞型——

肛提肌綜合征：（1）符合慢性肛門痛診斷標準，并且從后部牽拉恥骨直腸肌時可引起觸痛。（2）疼痛通常為模糊鈍痛，電擊樣、撕裂樣、燒灼樣疼痛，或表現直腸的壓力感增高，長時間坐位及臥位時加重，持續數小時至數天。

非特異性功能性肛門直腸痛：（1）符合慢性肛門痛診斷標準，從后部牽拉恥骨直腸肌時不會引起觸痛。（2）病例較少見。

2.痙攣性肛門直腸痛

癥狀要點：（1）肛門部位突發的劇烈疼痛，持續數秒或數分，然后完全消失。（2）發作結束后疼痛會完全消失如常人直到下一次發作。發作時間不確定無規律，可以幾天內發作1次，也可以幾年內發作1次。（3）肛管和乙狀結腸壓力均升高。（4）持續時間滿3個月。（5）病因多與心理障礙有關，其機制可能源于平滑肌異常收縮。

肛竇炎

由于炎癥刺激齒線和盆底神經，導致肛門及直腸墜脹。中醫：濕熱下注、熱毒內結。

癥狀要點：（1）肛門墜脹、隱痛，排便后加重。（2）便意感、便不盡感，或里急后重。（3）通過陰部內神經和第二、四骶神經向尿生殖器部位反射，或通過髂腹下神經和肛尾神經向骶骨和尾骨反射，或通過坐骨神經向下肢反射。（4）或伴消化道癥狀，如消化不良，排氣多和便秘等。（5）遷延日久會伴失眠、多慮、多疑等精神癥狀。