2006-2011年丹東市城市居民傷害死亡特征分析

丹東市疾病預防控制中心(118002) 秦 玲 劉 楊

隨著經濟社會的快速發展，傷害造成的死亡成為世界各國面臨的公共衛生威脅。據世界衛生組織相關報道，全世界每年有500多萬人死于各種形式的傷害[1-2]，而在中國，每年有大約70萬人因此死亡[3]，直接和間接的增加了社會經濟負擔。為了解丹東市居民傷害死亡的流行病學特征，有的放矢地采取防控措施，減少傷害對我市經濟社會發展的影響，現將2006-2011年丹東市傷害死亡資料進行分析。

資料與方法

1.資料來源 死亡資料來源于2006-2011年丹東市死亡醫學登記系統，統計范圍為丹東市城市戶籍居民。死亡醫學證明書由負責診治的臨床醫生、防保醫生及公安部門按不同技術規范的要求出具。人口資料來源于丹東市公安局。

2.研究方法 所有疾病按ICD-10進行分類編碼，傷害死亡病例定義為根本死因編碼為損傷和中毒外部原因(ICD-10：V01-Y98)的死亡病例。標化率按2000年全國人口普查年齡構成進行標化。潛在減壽年以丹東市城市2006-2011年的平均期望壽命為標準計算。應用excel2007和SPSS17.0軟件進行匯總和統計分析，檢驗水準α=0.05。

結 果

1.傷害死亡在全死因中位置

2006-2011年丹東市城市居民累計傷害死亡1708人，死亡率37.07/10萬，占全死因總數的5.38%，死因順位為第5位。從疾病對人群的減壽影響來看，傷害死亡潛在減壽年數(PYLL)為 44107.10人年，減壽率為9.83‰，減壽順位為第2位。從平均減壽年數來看，傷害死亡為第1位，平均減壽25.82年/人。

2.傷害死亡水平

2006-2011年丹東市城市居民男性因傷害死亡1222人,死亡率53.68/10萬，標化死亡率45.72/10萬；女性因傷害死亡486人，死亡率20.85/10萬，標化死亡率18.69/10萬，性別比為2.51∶1，男性死亡率高于女性，差別有統計學意義(χ2=335.07，P<0.001)。2006-2011年傷害死亡水平趨于平穩，各年份傷害死亡率差異無統計學意義(χ2=4.041，P>0.05)，見表1。

表1 2006-2011年丹東市城市居民傷害死亡水平

3.傷害死亡分類統計情況

在傷害死因順位中,交通事故居首位,其次為意外中毒、意外跌落、自殺和淹死，前5位傷害死亡占全部傷害死亡的86.88%。按性別間死亡率差別做卡方檢驗，結果顯示除火災、自然環境因素和機器工具意外事故死亡無統計學意義外，其他傷害死亡分類死亡率男性均高于女性，有統計學意義，見表2。

表2 2006-2011年丹東市城市居民傷害死亡分類統計表

4.傷害分年齡別死亡情況

傷害死亡在不同性別(χ2=335.07，P<0.001)、年齡別(χ2=1646.67，P<0.001)人群中的差異具有統計學意義。各年齡組男性傷害死亡率高于女性。隨著年齡的增長，丹東市傷害死亡率0歲組較高，1～14歲組死亡率最低，在15歲左右又開始上升，并且呈總體上升趨勢，至70歲左右傷害死亡率迅速增高，85歲及以上年齡組死亡率達到最高峰，經年齡別傷害死亡率趨勢性檢驗分析有統計學意義(χ2=28.48，P<0.001)。

根據年齡分組傷害死亡情況分析顯示，各年齡組主要傷害死因存在差異，傷害的首位死因均為交通事故，第2位傷害死因少年兒童組(0～14歲)為淹死，青壯年組(15～44歲)為意外中毒，中年組為(45～59歲)自殺，老年組(60歲及以上)為意外跌落，各年齡組中前兩位傷害死亡占總傷害死亡構成分別為61.82%、57.52%、55.58%和57.77%。老年組傷害死亡率雖然明顯高于其他各年齡組，但在該年齡組死亡中所占的比重卻低于其他年齡組，反而青壯年組的傷害死亡占該年齡組總死亡比重最高，為32.55%，由此可見，傷害死亡對青壯年危害極大，見表3。

表3 2006-2011年丹東市城區居民年齡別傷害死亡情況

5.傷害死亡PYLL、AYLL前5位情況分析

2006-2011年丹東市城市居民傷害PYLL前5位依次為交通事故、意外中毒、自殺、意外跌落和淹死，減壽率依次為4.18‰、1.29‰、1.19‰、0.89‰和0.89‰；AYLL前5位依次為淹死、交通事故、自殺、意外中毒和意外跌落，AYLL依次為34.61年/人、27.51年/人、24.63年/人、23.49年/人和17.89年/人，見表4。

表4 2006-2011年丹東市城區居民前5位傷害死因PYLL、SPYLL、AYLL及順位

討 論

2006-2011年丹東市城市居民傷害死亡率為37.07/10萬，位居全死因順位第五位，與國家和上海、廈門等其他城市順位一致[4-6]，但在潛在減壽年數和平均減壽年數排序中分別上升至第2位和第1位，說明傷害死亡對丹東市城市居民壽命損失和發生早死影響最為嚴重，給丹東市帶來了巨大的勞動力損失，我們應采取預防為主的總體策略，加強傷害事件相關危險因素的預防與控制，加大傷害事件的防控知識宣傳，提高居民自我防護意識。

本研究顯示，丹東市傷害死亡水平男性明顯高于女性，可能與男性的性格特點、工作性質及活動范圍暴露于傷害危險因素的機會多等因素有關，這與相關文獻報道因傷害住院男性明顯高于女性的研究結果相符[7-9]。

在傷害死亡分類情況統計中，交通事故引起的傷害死亡位居傷害死因順位第1位，與楊功煥等[10]報道的全國情況一致，其造成的PYLL也最多，,但經過AYLL分析，其順位排在第2位，而淹死在傷害死亡順位中雖然位列第5，但其AYLL卻位列第1，說明交通事故對于人群的年齡損失程度最大，淹死對于人群早死影響最大。另據傷害分年齡別死亡情況分析表明，丹東市各年齡組傷害死亡首因都是交通事故，而在少年兒童組淹死，青壯年組意外中毒，中年組自殺和老年組意外跌落亦占據傷害死亡主要位置。提示丹東市存在交通事故高發的危險因素，可能與近年來丹東市內機動車輛數量激增、居民存在違章行駛、交通安全意識不強及道路交通安全防護設施不夠完善等因素有關，我們要特別加強交通管理，完善道路交通標識，大力開展宣傳教育，嚴禁酒后駕車，防范交通事故傷害；另外，淹死AYLL位居首位，可能與我丹東市沿江、沿海的特殊地理位置有關，適宜野浴水體較多，而兒童青少年自我安全意識較差，故丹東市亟待學校、家庭和社會加強這方面的安全教育和管理。對于青壯年意外中毒死亡，可能與青壯年作為主要工作人群，其職業特點、活動范圍及外出就餐機會較多等易致發生職業中毒、毒蘑菇中毒、動物咬傷和動植物中毒等因素有關，而青壯年死亡對于社會勞動人群損失影響最為嚴重，故此我們更應該重視對這類人群的職業教育和健康宣傳。對于中年組自殺死亡，可能與中年組正值父母體弱多病，子女就學或就業遠離，社會壓力、家庭及經濟壓力較大，卻缺乏其子女關心等因素有關，而自殺往往容易引起社會輿論對其子女的傾倒性譴責，已成為一個不容忽視的社會問題。對于老年組意外跌落死亡，可能與老年人生理上的退化、應激能力減退及適應環境變化能力減弱等因素有關。預計到2020年，我國將進入老年型社會[11]，因此我們要充分重視老年人跌落死亡問題，加強人文關懷和社會保障，建立并完善老年人意外跌落救助體系，這對降低老年人跌落死亡意義重大。

參 考 文 獻

1.WHO.The Global Burden of Disease:2004 update.Geneva:World Health Organization,2008.

2.Peden M,McGee K,Sharma G.The injury chart:a graphical overview of the global burden of injuries.Geneva,2002.

3.陳竺.全國第三次死因回顧抽樣調查報告.北京:中國協和醫科大學出版社,2008.

4.蔡亞平.我國近40年來死因構成的變遷及預防對策的思考.南華大學學報·醫學版,2001,29(6):605-609.

5.伍嘯青,戴龍,魏云,等.廈門市居民2002-2009年傷害死亡分析.中華疾病控制雜志,2012,16(2):105-108.

6.胡嫣平,傅華,吳春香.2002-2009年上海市普陀區傷害死亡流行病學分析.中華疾病控制雜志,2011,15(6):537-537.

7.梁小冬,李德云,李玉榮,等.珠海市3所綜合性醫院傷害監測結果分析.華南預防醫學,2010,36(6):56-57.

8.李靜,劉蘋,宋肖肖,等.8820例兒童傷害住院的特征分析.昆明醫學院學報,2009,30(8):111-114.

9.Porscia N,Sullivan,T Cuff S,et al.The effects of motorcycle-helmet use between hospitals in states with and without a mandatory helmet law.Conn Med,2002,66(4):195-198.

10.楊功煥,黃正京.中國人群1991-2000年傷害死亡的流行趨勢和疾病負擔.中華流行病學雜志,2004,25(3):193-198.

11.秦伯益.我國面臨的人口與健康問題..中國新藥雜志,1999,8(10):649-654.