我院2003-2012年住院病人疾病譜分析

湖北省天門市第一人民醫(yī)院(431700) 沈向軍

我院現(xiàn)有床位1100張，2012年出院人數(shù)5.83萬(wàn)。為了解我院收治病人疾病譜變化情況，找出威脅本地區(qū)人民群眾健康的病種以及各醫(yī)療專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展方向[1]，現(xiàn)對(duì)我院2003-2012年住院病人疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

資料與方法

資料來源于2003-2012年我院住院病人疾病分類年報(bào)表，疾病編碼按ICD-10分類，均以病人出院第一診斷為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、可靠。

結(jié)果與分析

1.疾病構(gòu)成及位次變化

從表1可見，呼吸系統(tǒng)疾病從2005-2006年間開始，一直位于第1位，構(gòu)成比2011-2012年比2003-2004年增加2.85%；損傷和中毒從2003-2004年的第1位下降到2011-2012年的第3位，構(gòu)成比減少4.14%；循環(huán)系統(tǒng)疾病從2003-2004年的第4位上升到2011-2012年的第2位，構(gòu)成比增加2.07%； 消化系統(tǒng)疾病從2003-2004年的第2位下降到2011-2012年的第4位，構(gòu)成比減少3.70%。上述4個(gè)病種各年間都是我院住院病人前四位疾病。泌尿生殖系統(tǒng)疾病、腫瘤分別居第5位、 第6位，這兩個(gè)病種構(gòu)成比變化幅度不大。傳染病和寄生蟲病由2003-2004年的第7位下降到2011-2012年的第9位，構(gòu)成比減少1.19%；位次上升最大的是影響健康狀態(tài)因素，由2003-2004年的前10位之外逐漸上升到2011-2012年的第7位，構(gòu)成比增加3.24%；妊娠分娩產(chǎn)褥期疾病在第8、第9位間交替，其構(gòu)成比前5年呈逐年下降趨勢(shì)，后5年呈逐年上升趨勢(shì)；神經(jīng)系統(tǒng)疾病曾排在前10位之外，其構(gòu)成比呈上升趨勢(shì)。

表1 我院2003-2012年住院病人前10位疾病構(gòu)成及順位

2.年齡及性別比分布

從表2中可見，總的來說，15～44歲的住院病人最多，其次為45～59歲，稍高于60歲及以上組，而5～14歲明顯低于其他年齡組；男性是女性的1.30倍。呼吸系統(tǒng)疾病中5歲以下年齡組遠(yuǎn)高于其他年齡組；男性是女性的2.10倍。損傷和中毒主要在15歲及以上，以15～44歲組為最多；男性是女性的2.27倍。循環(huán)系統(tǒng)疾病多發(fā)生在45歲及以上，其中60歲及以上組遠(yuǎn)高于其他年齡組；男性是女性的1.22倍。消化系統(tǒng)疾病中5～14歲兒童明顯低于其他年齡組；男性是女性的1.60倍。

表2 我院2003-2012年住院病人前10位年齡分布百分比及性別比

討 論

1.呼吸系統(tǒng)疾病是我院頭號(hào)疾病，該病中肺炎占42.75%，急性上呼吸道感染占26.39%，支氣管炎、肺氣腫和其他慢性阻塞性肺病占9.05%。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生跟吸煙、空氣質(zhì)量有著直接關(guān)系[2]。為此，政府要加強(qiáng)環(huán)境綜合治理，改善空氣質(zhì)量；居民要增強(qiáng)環(huán)保意識(shí)，盡量減少污染空氣的吸入。該病中0～14歲兒童患病構(gòu)成比為70.30%。這一方面與兒童是呼吸系統(tǒng)疾病易感人群及現(xiàn)在獨(dú)生子女普及，兒童住院需求增加有關(guān)[3]；另一方面與我院不斷加強(qiáng)兒科建設(shè)，有一批醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)過硬的隊(duì)伍有關(guān)。

2.循環(huán)系統(tǒng)疾病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，腦血管病、缺血性心臟病、高血壓分別占該病的35.54%、27.98%、10.68%。腦血管病、心臟病、高血壓的發(fā)生與人口老齡化，工作生活壓力增大，遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理和缺乏運(yùn)動(dòng)有著密切關(guān)系，它們相互作用，時(shí)刻威脅著人們的生命和健康[4-5]。因此倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式[6]以及增強(qiáng)人們的自我保護(hù)意識(shí)[7]對(duì)于該病的預(yù)防尤為重要。

3.損傷和中毒構(gòu)成比有下降趨勢(shì)，該病中骨折占31.45%，顱內(nèi)損傷占17.06%，中毒占8.41%。損傷和中毒外因構(gòu)成中以運(yùn)輸事故、加害、意外跌傷居多，其中運(yùn)輸事故占30%以上，是損傷和中毒的主要原因。隨著各種機(jī)動(dòng)車輛的迅速增多，嚴(yán)格駕照考試，加強(qiáng)車輛管理，提高安全意識(shí)，遵守交通法規(guī)，是保證出行安全的重要途徑。

4.消化系統(tǒng)疾病構(gòu)成比呈下降趨勢(shì)，該病中膽石病和膽囊炎占13.99%，闌尾疾病占11.21%，疝占9.26%。隨著社會(huì)的進(jìn)步，本地區(qū)人民飲用水基本做到了使用自來水、地下水、純凈水等合格飲用水；食品安全意識(shí)也進(jìn)一步增強(qiáng)，食用綠色無污染環(huán)保食品的觀念逐步被人們重視；注重增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，保持心情愉快的理念正被人們廣為接受。

我院2012年出院人數(shù)是2003年的3.19 倍，年平均增長(zhǎng)13.77%。隨著政府對(duì)人民群眾健康的重視以及我院的快速發(fā)展，醫(yī)院基本滿足了本地區(qū)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量需求。在2012年“中國(guó)縣級(jí)醫(yī)院·競(jìng)爭(zhēng)力100強(qiáng)”評(píng)選中我院綜合實(shí)力排名十七，中部地區(qū)第一。現(xiàn)今我院正以“創(chuàng)建江漢平原地區(qū)知名的三級(jí)甲等醫(yī)院”為目標(biāo)，可以預(yù)見，我院為患者服務(wù)的能力還將會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)。

參 考 文 獻(xiàn)

1.倪紅玲.我院2007-2011年出院病人疾病構(gòu)成分析.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2012,19(4):317-318.

2.蘇茹，陳曉霞.2007-2011年我院住院病人疾病構(gòu)成統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2012,19(4):315-316.

3.李海燕，李佩裘.某院2004-2008年出院病人前10位疾病構(gòu)成分析.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2009,16(4):297-298.

4.黃潔群.我院1998-2007年住院病人疾病構(gòu)成統(tǒng)計(jì)分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2008,25(6):668.

5.日孜萬(wàn)古麗·馬蘇特.10922例出院病人疾病構(gòu)成分析.中國(guó)病案,2012,13(10):48-50.

6.中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).《中國(guó)公民健康素養(yǎng)-基本知識(shí)與技能》(釋義).(2008-09-02)[2013-05-15].http://www.moh.gov.cn/ zwgkzt/pqt1/200809/37661.shtml.

7.劉志芳.我院2005-2008年住院病人疾病構(gòu)成分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(6):670.