131I治療分化型甲狀腺癌的臨床觀察

張義 劉敬霞 高志云 趙耀巍

·臨床研究·

131I治療分化型甲狀腺癌的臨床觀察

張義 劉敬霞 高志云 趙耀巍

131I；分化型甲狀腺癌；臨床觀察

分化型甲狀腺癌分為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、乳頭濾泡混合性癌[1-5]。 目前治療分化型甲狀腺癌大多數采用手術、131I治療和甲狀腺激素抑制聯合治療方式。這種治療方式能夠提高分化型甲狀腺癌患者的存活率，降低復發(fā)率。憑借其臨床效果好、不良反應少等優(yōu)點，逐漸在臨床推廣使用。我院在2012年1月至2013年1月期間治療的分化型甲狀腺癌患者42例，采用手術、131I治療和甲狀腺激素抑制聯合治療方式，取得了較好的臨床治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象共42例，其中男12例，女30例；年齡23～77歲，平均年齡(44±20)歲。

1.2 手術方法 42例患者都接受了甲狀腺全切加淋巴結清除術。

1.3 “清甲”治療 “清甲”即是采用131I清除手術后殘留的正常甲狀腺組織。

1.3.1 服藥前準備：在手術切口愈合之后(約術后4～6周)，患者停止服用甲狀腺制劑3周，禁碘4周，常規(guī)測定游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)，游離甲狀腺素(FT4)，促甲狀腺素(TSH)，甲狀腺球蛋白(Tg)，甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)，甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)，肝、腎功能，甲狀腺吸碘率，心電圖，B超，胸部CT平掃[5-8]。

1.3.2 給藥方法：一般情況下指導服用131I 3700MBq(100mCi)，按照患者身體內是不是出現功能性轉移灶以及手術后殘留甲狀腺組織數量科學合理地進行增加131I劑量，1次清甲治療不完全，3個月后再進行第2次治療[9-12]。

1.3.3 “清甲”效果評價標準：患者血清甲狀腺激素水平低于正常，TSH高于正常水平的情況下，甲狀腺吸碘率<1%，診斷劑量131I顯像甲狀腺床無甲狀腺組織顯影為完全去除，否則為去除不完全，需要再次去除。

2 結果

2.1 療效 第1次清除完全36例(85.7%)，6例(14.3%)患者清除不完全，經過第2次治療后，總清除率可達到100%。

2.2 不良反應 在清甲期間再服用甲狀腺制劑，大多數患者不良反應較少，少部分患者出現頸部腫脹或疼痛感。

3 討論

甲狀腺癌患者大多數為女性，外科手術是首選的治療的方法，但是需要加上131I治療才能夠獲取更好的療效，本文研究對象在指導服用131I 3700MBq(100mCi)，按照患者身體內是不是出現功能性轉移灶以及手術后殘留甲狀腺組織數量科學合理地進行增加131I數量，從而大大降低了復發(fā)率，特別對于肺、縱膈，骨等多處轉移的患者進行治療時，131I發(fā)揮著重要的治療作用，本文患者全部都接受了甲狀腺全切術，頸部殘留甲狀腺組織較少，因此選擇清甲治療方式較為穩(wěn)妥[13-15]。這樣的治療方式其臨床效果較高，無副作用，治療方式比較簡單，疼痛感低，能夠較好地減少復發(fā)率，提高患者生活水平，及長期生存率。綜合分析當前我院所在地區(qū)分化型甲狀腺癌患者治療實際情況，需要廣泛宣傳，倡導使用科學合理、規(guī)范有效的手術方式，指導患者盡早進行131I治療。隨著我國醫(yī)學技術的進步，再加上手術、131I治療和甲狀腺激素抑制聯合治療方式不斷宣傳和廣泛關注，大多數醫(yī)生在治療過程中逐漸采用該治療方式，分化型甲狀腺癌患者手術后使用131I治療的比例逐漸提升。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.036

053000 河北省衡水市第四人民醫(yī)院核醫(yī)學科(張義、劉敬霞)，功能科(高志云)，腫瘤科(趙耀巍)

R 736.1

A

1002-7386(2014)10-1523-02

2013-11-02)