好醫(yī)生需要超時(shí)工作、不斷學(xué)習(xí)

■ 那開(kāi)憲

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

“要成為一個(gè)好醫(yī)生，必須超時(shí)工作及不斷學(xué)習(xí)。”這句話是筆者的老師，崔志澄老先生在文化大革命期間說(shuō)的。從此這句話便成為了筆者的座右銘。筆者于1965年進(jìn)入了北京第二醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)首都醫(yī)科大學(xué)）醫(yī)療系，1970年畢業(yè)后進(jìn)入了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院工作，當(dāng)時(shí)醫(yī)院里有名的醫(yī)生均被“打倒”，被定義成了牛鬼蛇神，甚至有的名醫(yī)還被剝奪了行醫(yī)的資格。作為剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，在病房工作了3個(gè)月后，就被推上了門診的第一線。

在當(dāng)時(shí)那個(gè)特殊的年代，看書(shū)、學(xué)業(yè)務(wù)常會(huì)被認(rèn)為是資產(chǎn)階級(jí)的孝子賢孫，一旦有人去學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，工宣隊(duì)及軍宣隊(duì)就會(huì)給他辦學(xué)習(xí)班、批判。

筆者和同事們?cè)谥蛋鄷r(shí)，必須十分小心翼翼地看病，生怕出一點(diǎn)事情。要知道，當(dāng)時(shí)哪怕出一個(gè)醫(yī)療差錯(cuò)，后果都將是不堪設(shè)想的。作為臨床經(jīng)驗(yàn)極度缺乏的醫(yī)學(xué)系畢業(yè)生，筆者當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)十分貧乏，要?jiǎng)偃蔚谝痪€的工作必須努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，但是那時(shí)也只能偷偷地看有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是如何看病、如何去處理病人的，不懂的地方，還得偷偷地向老醫(yī)生們請(qǐng)教。下班后，還要“積極”參加文革的各種各樣的活動(dòng)。空閑時(shí)不能在光天化日之下看書(shū)，只能將學(xué)習(xí)、閱讀以偷偷摸摸的行為方式進(jìn)行下去。當(dāng)時(shí)的情況是現(xiàn)在的年輕人所不能理解的。

在當(dāng)時(shí)，由于病人和醫(yī)生的數(shù)量相差極大，為了緩解人手不足的問(wèn)題，許多有名的醫(yī)生被派到了第一線工作，當(dāng)一名普通醫(yī)生。筆者當(dāng)時(shí)在急診工作的時(shí)候，翁心植主任、顧復(fù)生主任、崔志澄主任這些名醫(yī)都是以一個(gè)普通醫(yī)生的身份和筆者在一起輪轉(zhuǎn)上班，也常常有機(jī)會(huì)以普通醫(yī)生的身份在一起值班。按照工宣隊(duì)和軍宣隊(duì)的指示，這些老名醫(yī)都是來(lái)脫胎換骨、接受患者再教育的，是來(lái)進(jìn)行思想改造的，筆者絕對(duì)不能向他們學(xué)習(xí)任何醫(yī)學(xué)知識(shí)，因?yàn)樗麄兪恰百Y產(chǎn)階級(jí)的孝子賢孫”。但是，筆者發(fā)現(xiàn)，就是這些人，他們看病時(shí)僅僅三言兩語(yǔ)的問(wèn)診就抓住了疾病的要害，他們有熟練的基本功（望、觸、扣、聽(tīng)）、扎實(shí)的臨床功底以及精湛的醫(yī)術(shù)，僅僅幾分鐘就能把患者的疾病搞定，這使筆者感到十分佩服，并由衷地認(rèn)為觀看他們看病就是一種享受。

筆者和他們?cè)谝黄饡r(shí)間長(zhǎng)了，也漸漸熟悉了，和他們的話也多了，從他們那里還學(xué)到了不少的醫(yī)學(xué)知識(shí)。每當(dāng)筆者在處理疾病的過(guò)程中，有什么不當(dāng)之處，他們都會(huì)指出。每當(dāng)和他們?cè)谝黄穑吹剿麄兦谇趹⑷蝿谌卧沟毓ぷ鳎P者總是難以理解這些名醫(yī)們?cè)趺茨苁恰百Y產(chǎn)階級(jí)的孝子賢孫”，他們應(yīng)該是醫(yī)者的楷模。

一天下班后，崔老拉住筆者問(wèn)，你下班后干什么？筆者回答他：“下班后還要完成工宣隊(duì)、軍宣隊(duì)交給的任務(wù)，其他的就無(wú)事可干了，真想學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)，但是想學(xué)習(xí)也沒(méi)書(shū)可讀。”于是崔老告訴他，“要想當(dāng)好一個(gè)大夫，必須8小時(shí)外去努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。”在當(dāng)時(shí)，崔老能講出這席話來(lái)是非常不容易的，是要承擔(dān)巨大的壓力的，他告訴筆者要看希式內(nèi)科學(xué)及內(nèi)科學(xué)。在他的指導(dǎo)下，筆者這才通過(guò)朋友，在舊貨市場(chǎng)買到了這兩本書(shū)，并如饑似渴地學(xué)習(xí)。

在四人幫被打倒后，顧主任、崔老他們成為了內(nèi)科的領(lǐng)導(dǎo)，主管內(nèi)科醫(yī)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從內(nèi)科的基本功——物理診斷開(kāi)始，手把手地教。他們不僅教導(dǎo)醫(yī)生們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技能，還教大家如何做科研、如何寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文。筆者清楚地記得崔老有一本筆記本，上邊記載許多臨床疾病如何從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中查找，這本筆記本按英文26個(gè)字母分成若干頁(yè)，每一種疾病的第一個(gè)字發(fā)音都對(duì)照相應(yīng)英文發(fā)音進(jìn)行編排，對(duì)應(yīng)每一種疾病有與之相關(guān)的各種雜志的內(nèi)容，其中有雜志的年代，哪一期、哪一頁(yè)，便于到圖書(shū)館查找。可以看到這一本筆記本花了他多少日日夜夜，花費(fèi)了他多少汗水，崔老所付出的艱辛是可想而知的。醫(yī)院里包括筆者在內(nèi)的不少年輕醫(yī)生都向崔老借這個(gè)筆記本，并把上面的內(nèi)容抄下來(lái)，小心保存。

從這些老醫(yī)生的身上，筆者看到了他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，對(duì)醫(yī)學(xué)的精益求精及無(wú)止境的學(xué)習(xí)精神。看到了他們?cè)谛嗅t(yī)時(shí)堅(jiān)守醫(yī)德，堅(jiān)守實(shí)事求是的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。這些老一輩的專家們經(jīng)常教導(dǎo)大家，選擇了醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)就要比常人付出更多，要想當(dāng)好醫(yī)生就需要8小時(shí)以外的額外學(xué)習(xí)。如果僅靠8小時(shí)工作，很難成為一個(gè)好醫(yī)生，要當(dāng)好醫(yī)生不僅要不斷地學(xué)習(xí)，還要學(xué)會(huì)奉獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)是一個(gè)不斷探索、不斷積累經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，由于現(xiàn)階段人類對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的局限性和醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性，很多問(wèn)題都是未知的或是禁區(qū)，知識(shí)更新的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于其他行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員只有不斷“充電”才能不被崗位所淘汰。否則知識(shí)老化，就將難以勝任臨床醫(yī)療的需要。從醫(yī)需要復(fù)雜而且不斷更新的理論、知識(shí)、方法和技術(shù)，所以醫(yī)務(wù)人員無(wú)法擺脫終生學(xué)習(xí)的要求。回想醫(yī)生的一生，從普通醫(yī)生到住院總醫(yī)生到主治醫(yī)生，再到副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，都經(jīng)過(guò)了不斷學(xué)習(xí)和大量的考試。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)與其他職業(yè)相比，一生都要追求學(xué)習(xí)新的知識(shí)。而今，學(xué)習(xí)也早已成為了筆者的一種習(xí)慣。