“3+2”助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)調(diào)研報告

周恒忠，董同寶，段凱文，郭廣宇，李玉儒，張 娟，左志剛，周世明

（1.淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，山東 淄博 255314；2.淄博市張店區(qū)衛(wèi)生局，山東 淄博 255000；3.淄博市張店區(qū)房鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255000）

“3+2”助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)調(diào)研報告

周恒忠1，董同寶1，段凱文1，郭廣宇1，李玉儒1，張 娟1，左志剛2，周世明3

（1.淄博職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，山東 淄博 255314；2.淄博市張店區(qū)衛(wèi)生局，山東 淄博 255000；3.淄博市張店區(qū)房鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255000）

目的 調(diào)研助理全科醫(yī)生的典型工作任務(wù)，為“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式改革提供依據(jù)。方法 采用實踐專家訪談法和頭腦風(fēng)暴法。20位實踐專家均為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗全科醫(yī)生。結(jié)果 經(jīng)過專家討論，提煉出12項典型工作任務(wù)。結(jié)論 本次調(diào)研結(jié)果為課程體系建設(shè)和開發(fā)奠定了基礎(chǔ)，達到了預(yù)期目標。

助理全科醫(yī)生；典型工作任務(wù)；卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃

為了貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2011]23號）文件精神，執(zhí)行教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合推出的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃，我們進行“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革。“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式是指3年醫(yī)學(xué)專科教育加2年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)，為農(nóng)村和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)下得去、留得住、用得上的專業(yè)人才。

目前，全球面臨醫(yī)療衛(wèi)生三大難題，即人口老齡化、慢性病流行、看病貴。發(fā)達國家和地區(qū)的經(jīng)驗已經(jīng)證明大量培養(yǎng)專科醫(yī)生不但不能解決問題，反而使問題更加嚴重；而發(fā)展全科醫(yī)學(xué)、培養(yǎng)全科醫(yī)生有助于解決這三大難題。因此，全球已達成“大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)”的共識。2011年6月我國國務(wù)院決定建立全科醫(yī)生制度。全科醫(yī)生是綜合素質(zhì)較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健，常見病、多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診，病人康復(fù)和慢性病管理，健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。但是，目前我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于初級階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，培養(yǎng)助理全科醫(yī)生很有必要。因此，根據(jù)國家教育部的文件精神，由中國職教學(xué)會教學(xué)工作委員會立項，全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)新模式研究課題組統(tǒng)一設(shè)計，淄博職業(yè)學(xué)院子課題組承擔(dān)山東省淄博市的“3+2”助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)調(diào)研。通過實踐專家訪談會，了解助理全科醫(yī)生的代表性工作任務(wù)并提煉出典型工作任務(wù)，為教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合推出的卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃中“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革提供依據(jù)。

1 方法

1.1 準備階段

課題組采用實踐專家訪談法和頭腦風(fēng)暴法收集全科醫(yī)生的代表性工作任務(wù)。依據(jù)頭腦風(fēng)暴法的四大基本原則，在平等、尊重的氛圍中激發(fā)各位專家想出更多、更好的意見。2012年10月10日組織淄博職業(yè)學(xué)院部分專兼職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進行了頭腦風(fēng)暴法的模擬演練，為正式調(diào)研做好人員培訓(xùn)等準備工作。

1.2 實施階段

2012年10月12日，在地方衛(wèi)生局的大力協(xié)助下，從淄博市張店區(qū)17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽取20名全科醫(yī)生參加了“助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)訪談會”，為確定助理全科醫(yī)生典型工作任務(wù)提供了第一手寶貴資料。

訪談會分兩組。第一組實踐專家（10人）均來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中初級職稱5人，中級職稱4人，高級職稱1人；第二組實踐專家（10人）均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中初級職稱5人，中級職稱5人。

每組實踐專家訪談會分為兩個階段：第一階段利用頭腦風(fēng)暴法請各位專家暢所欲言，提出助理全科醫(yī)生實際工作中有代表性的工作任務(wù)；第二階段進行分組討論，將有代表性的工作任務(wù)歸類匯總，提煉出助理全科醫(yī)生的典型工作任務(wù)，并分別從定義、工作崗位、工作內(nèi)容、工作過程、工具與方法、工作組織方式、執(zhí)業(yè)標準與工作要求、區(qū)分點等方面對每項典型工作任務(wù)進行詳細描述。

2 結(jié)果

2.1 代表性工作任務(wù)

在兩場實踐專家訪談會上，20位專家分別提出了151項和97項助理全科醫(yī)生代表性工作任務(wù)，為第二階段提煉典型工作任務(wù)打下了堅實基礎(chǔ)。

2.2 典型工作任務(wù)

通過分析專家提出的代表性工作任務(wù)，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的思路，將所獲得的代表性工作任務(wù)按醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)六大模塊，由淺入深進行歸納整理，提煉出以下12項典型工作任務(wù)：

（1）社區(qū)常用診斷技術(shù)；

（2）社區(qū)常見病的非手術(shù)治療；

（3）社區(qū)常用小手術(shù)（含外、婦、五官科）；

（4）中醫(yī)適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用；

（5）社區(qū)常見傳染病防治技術(shù)；

（6）皮膚性病的診治；

（7）醫(yī)學(xué)心理與精神衛(wèi)生服務(wù)；

（8）社區(qū)常用院前急救技術(shù)；

（9）社區(qū)慢性病系統(tǒng)管理；

（10）社區(qū)適宜康復(fù)技術(shù)；

（11）社區(qū)常用預(yù)防技術(shù)；

（12）健康教育與養(yǎng)生保健技術(shù)。

2.3 構(gòu)建課程體系框架

典型工作任務(wù)的分析是課程開發(fā)的關(guān)鍵，將每一項典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為“3+2”助理全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式前3年的課程，從而形成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系框架[1]（見圖1），畢業(yè)后2年的全科醫(yī)生培訓(xùn)依據(jù)衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合出臺的《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標準（試行）》進行。

3 討論

根據(jù)國外研究經(jīng)驗，一種職業(yè)的典型工作任務(wù)通常為12～16個[2]。醫(yī)療工作作為多學(xué)科復(fù)合型的服務(wù)型行業(yè)，目前尚無公認的研究結(jié)果供參考。本次調(diào)查提煉出12項典型工作任務(wù)，根據(jù)每項典型工作任務(wù)確定相應(yīng)課程的教學(xué)目標，按照學(xué)生層次及崗位要求制定課程標準及選擇課程教學(xué)內(nèi)容。依據(jù)教學(xué)目標、課程標準認真組織編寫相應(yīng)配套教材，使教材既能滿足所確定的典型工作任務(wù)的要求，又適應(yīng)高職人才培養(yǎng)的綜合能力層次需要。遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的思想，以職業(yè)能力為主線，以社會需求為依據(jù)，以典型工作任務(wù)為導(dǎo)向，合理安排教學(xué)，及時總結(jié)完善，為培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的助理全科醫(yī)生作出貢獻。

圖1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系框架

本次調(diào)研嚴格按照課題組制定的全國統(tǒng)一的全科醫(yī)生工作流程和規(guī)范，遵循頭腦風(fēng)暴法的基本原則[3]，課題主持人經(jīng)過衛(wèi)生部全科醫(yī)師培訓(xùn)基地師資培訓(xùn)班培訓(xùn)并獲得合格證書；多年從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作，主編過人民軍醫(yī)出版社出版的全國高等醫(yī)學(xué)院校專科規(guī)劃教材《全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)》；事先對頭腦風(fēng)暴法進行了認真學(xué)習(xí)和演練，訪談中認真負責(zé)，收到預(yù)期效果。

第一組實踐專家（10人）均來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，第二組實踐專家（10人）均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第一組提出151項代表性工作任務(wù)，比第二組多出54項，差別較大，說明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療工作開展的項目較多，全科醫(yī)生的水平也比較高。訪談結(jié)束后，與會的實踐專家對此次活動給予高度評價，企盼“3+2”助理全科醫(yī)生教改試點能夠落戶淄博。

[1]姜大源.論高等職業(yè)教育課程的系統(tǒng)化設(shè)計——關(guān)于工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)的解讀[J].中國高教研究，2009（4）：66-70.

[2]趙志群.典型工作任務(wù)分析與學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計[J].職教論壇，2008（12）：2-3.

[3]譚志敏，郭亮.頭腦風(fēng)暴法在教學(xué)中的運用及其注意要點[J].繼續(xù)教育研究，2007（5）：142-144.

R192.3

A

1671-1246（2014）13-0131-02