“3+2”助理全科醫生典型工作任務調研報告

周恒忠，董同寶，段凱文，郭廣宇，李玉儒，張 娟，左志剛，周世明

（1.淄博職業學院醫學技術學院，山東 淄博 255314；2.淄博市張店區衛生局，山東 淄博 255000；3.淄博市張店區房鎮鎮衛生院，山東 淄博 255000）

“3+2”助理全科醫生典型工作任務調研報告

周恒忠1，董同寶1，段凱文1，郭廣宇1，李玉儒1，張 娟1，左志剛2，周世明3

（1.淄博職業學院醫學技術學院，山東 淄博 255314；2.淄博市張店區衛生局，山東 淄博 255000；3.淄博市張店區房鎮鎮衛生院，山東 淄博 255000）

目的 調研助理全科醫生的典型工作任務，為“3+2”助理全科醫生培養模式改革提供依據。方法 采用實踐專家訪談法和頭腦風暴法。20位實踐專家均為社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院在崗全科醫生。結果 經過專家討論，提煉出12項典型工作任務。結論 本次調研結果為課程體系建設和開發奠定了基礎，達到了預期目標。

助理全科醫生；典型工作任務；卓越醫生教育培養計劃

為了貫徹落實國務院《關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發[2011]23號）文件精神，執行教育部、衛生部聯合推出的卓越醫生教育培養計劃，我們進行“3+2”助理全科醫生人才培養模式改革。“3+2”助理全科醫生人才培養模式是指3年醫學?？平逃?年畢業后全科醫生培訓，為農村和基層醫療衛生單位培養下得去、留得住、用得上的專業人才。

目前，全球面臨醫療衛生三大難題，即人口老齡化、慢性病流行、看病貴。發達國家和地區的經驗已經證明大量培養?？漆t生不但不能解決問題，反而使問題更加嚴重；而發展全科醫學、培養全科醫生有助于解決這三大難題。因此，全球已達成“大力發展全科醫學”的共識。2011年6月我國國務院決定建立全科醫生制度。全科醫生是綜合素質較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健，常見病、多發病的診療和轉診，病人康復和慢性病管理，健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。但是，目前我國全科醫生的培養和使用尚處于初級階段，全科醫生數量嚴重不足，培養助理全科醫生很有必要。因此，根據國家教育部的文件精神，由中國職教學會教學工作委員會立項，全國衛生職業教育教學新模式研究課題組統一設計，淄博職業學院子課題組承擔山東省淄博市的“3+2”助理全科醫生典型工作任務調研。通過實踐專家訪談會，了解助理全科醫生的代表性工作任務并提煉出典型工作任務，為教育部、衛生部聯合推出的卓越醫生教育培養計劃中“3+2”助理全科醫生人才培養模式改革提供依據。

1 方法

1.1 準備階段

課題組采用實踐專家訪談法和頭腦風暴法收集全科醫生的代表性工作任務。依據頭腦風暴法的四大基本原則，在平等、尊重的氛圍中激發各位專家想出更多、更好的意見。2012年10月10日組織淄博職業學院部分專兼職臨床醫學專業教師進行了頭腦風暴法的模擬演練，為正式調研做好人員培訓等準備工作。

1.2 實施階段

2012年10月12日，在地方衛生局的大力協助下，從淄博市張店區17家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院抽取20名全科醫生參加了“助理全科醫生典型工作任務訪談會”，為確定助理全科醫生典型工作任務提供了第一手寶貴資料。

訪談會分兩組。第一組實踐專家（10人）均來自社區衛生服務中心，其中初級職稱5人，中級職稱4人，高級職稱1人；第二組實踐專家（10人）均來自鄉鎮衛生院，其中初級職稱5人，中級職稱5人。

每組實踐專家訪談會分為兩個階段：第一階段利用頭腦風暴法請各位專家暢所欲言，提出助理全科醫生實際工作中有代表性的工作任務；第二階段進行分組討論，將有代表性的工作任務歸類匯總，提煉出助理全科醫生的典型工作任務，并分別從定義、工作崗位、工作內容、工作過程、工具與方法、工作組織方式、執業標準與工作要求、區分點等方面對每項典型工作任務進行詳細描述。

2 結果

2.1 代表性工作任務

在兩場實踐專家訪談會上，20位專家分別提出了151項和97項助理全科醫生代表性工作任務，為第二階段提煉典型工作任務打下了堅實基礎。

2.2 典型工作任務

通過分析專家提出的代表性工作任務，按照社區衛生服務“六位一體”的思路，將所獲得的代表性工作任務按醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導六大模塊，由淺入深進行歸納整理，提煉出以下12項典型工作任務：

（1）社區常用診斷技術；

（2）社區常見病的非手術治療；

（3）社區常用小手術（含外、婦、五官科）；

（4）中醫適宜技術的臨床應用；

（5）社區常見傳染病防治技術；

（6）皮膚性病的診治；

（7）醫學心理與精神衛生服務；

（8）社區常用院前急救技術；

（9）社區慢性病系統管理；

（10）社區適宜康復技術；

（11）社區常用預防技術；

（12）健康教育與養生保健技術。

2.3 構建課程體系框架

典型工作任務的分析是課程開發的關鍵，將每一項典型工作任務轉化為“3+2”助理全科醫生人才培養模式前3年的課程，從而形成臨床醫學專業課程體系框架[1]（見圖1），畢業后2年的全科醫生培訓依據衛生部、教育部聯合出臺的《助理全科醫生培訓標準（試行）》進行。

3 討論

根據國外研究經驗，一種職業的典型工作任務通常為12～16個[2]。醫療工作作為多學科復合型的服務型行業，目前尚無公認的研究結果供參考。本次調查提煉出12項典型工作任務，根據每項典型工作任務確定相應課程的教學目標，按照學生層次及崗位要求制定課程標準及選擇課程教學內容。依據教學目標、課程標準認真組織編寫相應配套教材，使教材既能滿足所確定的典型工作任務的要求，又適應高職人才培養的綜合能力層次需要。遵循以學生為主體、教師為主導的思想，以職業能力為主線，以社會需求為依據，以典型工作任務為導向，合理安排教學，及時總結完善，為培養適應社會需求的助理全科醫生作出貢獻。

圖1 臨床醫學專業課程體系框架

本次調研嚴格按照課題組制定的全國統一的全科醫生工作流程和規范，遵循頭腦風暴法的基本原則[3]，課題主持人經過衛生部全科醫師培訓基地師資培訓班培訓并獲得合格證書；多年從事全科醫學教學工作，主編過人民軍醫出版社出版的全國高等醫學院校?？埔巹澖滩摹度漆t學與社區衛生服務》；事先對頭腦風暴法進行了認真學習和演練，訪談中認真負責，收到預期效果。

第一組實踐專家（10人）均來自社區衛生服務中心，第二組實踐專家（10人）均來自鄉鎮衛生院。第一組提出151項代表性工作任務，比第二組多出54項，差別較大，說明社區衛生服務中心全科醫療工作開展的項目較多，全科醫生的水平也比較高。訪談結束后，與會的實踐專家對此次活動給予高度評價，企盼“3+2”助理全科醫生教改試點能夠落戶淄博。

[1]姜大源.論高等職業教育課程的系統化設計——關于工作過程系統化課程開發的解讀[J].中國高教研究，2009（4）：66-70.

[2]趙志群.典型工作任務分析與學習任務設計[J].職教論壇，2008（12）：2-3.

[3]譚志敏，郭亮.頭腦風暴法在教學中的運用及其注意要點[J].繼續教育研究，2007（5）：142-144.

R192.3

A

1671-1246（2014）13-0131-02