臨床護(hù)理路徑在心血管疾病護(hù)理中的應(yīng)用

劉亞紅

（涇川縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744300）

臨床護(hù)理路徑在心血管疾病護(hù)理中的應(yīng)用

劉亞紅

（涇川縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744300）

目的 探討臨床護(hù)理路徑在心血管疾病護(hù)理中的應(yīng)用。方法 對(duì)觀察組80例患者按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，對(duì)照組80例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組在平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育知識(shí)掌握程度、患者滿意度等方面有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑有利于提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，使患者獲得最佳護(hù)理服務(wù)。

臨床護(hù)理路徑；心血管疾病；護(hù)理

臨床路徑（CP）于1996年引入我國(guó)，是指醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室人員等共同對(duì)某一疾病制訂診療護(hù)理計(jì)劃，按照CP表的標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，為患者提供從入院、咨詢、醫(yī)療護(hù)理處置、檢查到出院指導(dǎo)等全方位的服務(wù)。以“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”作為診療護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)，這種模式也符合當(dāng)前的醫(yī)療體制改革要求，能夠最大限度地滿足患者的需求，從根本上解決“看病難”等問題[1]。

我國(guó)是心血管疾病高發(fā)國(guó)家，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的飲食、環(huán)境、生活習(xí)慣等均發(fā)生變化，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群日趨年輕化。心血管疾病是中老年人較為常見的急性特發(fā)性疾病，發(fā)病急、進(jìn)展快，如不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，往往危及患者生命。臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種新型的護(hù)理管理模式，能夠讓患者在入院后明確此次住院的治療及護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到日常護(hù)理工作中來，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。我院在心血管疾病護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院內(nèi)科2012年5月至2013年5月收治的160例心血管疾病患者，男88例，女72例，隨機(jī)分為觀察組80例和對(duì)照組80例，年齡41～77歲，平均年齡59歲。所有患者均通過臨床癥狀和影像學(xué)檢查確診，其中高血壓79例，冠心病68例，心肌梗塞13例。兩組在年齡、性別方面無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

由護(hù)理部組織，科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有參與研究的護(hù)理人員進(jìn)行CNP理論和操作培訓(xùn)，并由課題負(fù)責(zé)人隨機(jī)將其分配至觀察組或?qū)φ战M。對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組按照臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程[2]實(shí)施護(hù)理（見表1）。

1.2.1 CNP的實(shí)施 護(hù)理人員根據(jù)CNP對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、有針對(duì)性的健康教育。由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行護(hù)理，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)，檢查、治療措施介紹，用藥、護(hù)理、病情觀察、休息、飲食、睡眠、活動(dòng)指導(dǎo)，健康教育，血壓監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等為縱軸，進(jìn)行護(hù)理（見表1）。

表1 心血管疾病CNP標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程

1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 包括住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育知識(shí)掌握程度及患者滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為存在顯著性差異。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用較對(duì)照組低（P＜0.01），而健康教育知識(shí)得分及患者滿意度較對(duì)照組高（P＜0.01）（見表2）。

表2 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育知識(shí)得分、患者滿意度比較（±s）

表2 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育知識(shí)得分、患者滿意度比較（±s）

組別 健康教育知識(shí)得分（分） 患者滿意度（分）對(duì)照組觀察組P例數(shù) 住院時(shí)間（天） 住院費(fèi)用（元）80 80 7.80±1.10 6.20±1.30＜0.01 5 361.46±38.40 4 872.38±42.27＜0.01 76.55±3.30 93.75±4.10＜0.01 88.29±8.30 96.88±6.70＜0.01

3 討論

實(shí)踐證明，臨床護(hù)理路徑作為一種先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理模式，在降低平均住院日、增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、減少平均住院費(fèi)用、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、貫徹整體護(hù)理理念、規(guī)范診療行為、提高患者滿意度等方面有著明顯的效果，符合我國(guó)低成本、廣覆蓋的醫(yī)療體制改革要求；同時(shí)，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，也對(duì)醫(yī)院運(yùn)行體制、護(hù)理模式、服務(wù)理念等提出了更高要求。醫(yī)院在推行臨床護(hù)理路徑時(shí)要勇于創(chuàng)新、充分論證、系統(tǒng)培訓(xùn)、合理安排，充分發(fā)揮其在護(hù)理質(zhì)量管理中的積極作用。

心血管疾病的死亡率較高，患者一旦患該類疾病，往往會(huì)產(chǎn)生恐懼感，有的患者甚至消極地認(rèn)為自己得了不治之癥，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。本研究通過比較不同護(hù)理方式的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，按照CNP實(shí)施護(hù)理，制訂一系列積極主動(dòng)的護(hù)理計(jì)劃，可以克服以往臨床護(hù)理工作的盲目性，幫助患者樹立正確的健康觀，提高患者治療依從性，有利于控制疾病、降低死亡率、改善患者生活質(zhì)量，提高搶救率和生存率。

臨床護(hù)理路徑能有效提高患者的健康教育知識(shí)掌握程度及護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士?jī)r(jià)值，提升醫(yī)院形象，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，體現(xiàn)了“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念。CNP是目前提高臨床護(hù)理質(zhì)量的有效手段，在我國(guó)，按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理是非常必要的，也是切實(shí)可行的，值得各級(jí)醫(yī)院推廣。

[1]李芳，徐彤彤.健康教育路徑在心血管疾病臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)藥前沿，2013（25）：335-337.

[2]陳淑玲，鐘小航.臨床路徑在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1437-1438.

R473.5

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1671-1246（2014）13-0140-02