毛德西教授治療雜病“三味”方簡析

張文宗 祿保平 指導:毛德西

(1河南中醫學院，鄭州，450002;2河南省中醫院毛德西名醫工作室，鄭州，450002)

毛德西教授為河南省中醫院主任醫師、教授、研究生導師，全國第三批名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，全國名老中醫工作室指導老師，河南省中醫事業終身成就獎獲得者。從事中醫內科工作50年，學驗俱豐，臨床善于“抓主癥、選主方、用主藥”。在選方用藥方面，以《內經》“君一臣二”為宗旨，發揮經方遣藥之義[1]，臨證用藥多以三味為君臣藥，故稱“三味”方。主藥明確，方證合拍，隨證加減，療效顯著。筆者有幸師從毛德西教授，侍診其身，耳濡目染，受益良多。今就毛德西教授治療雜病“三味”方簡析如下，以饗讀者。

1 大黃、附子、川楝子(疝氣化瘀湯)

此方取大黃附子湯義，為相反形成之配伍;又參考《止圓醫話》治疝方，羅云:“以附子、大黃加入普通治疝氣之藥中(即羅氏所用川楝子方)，速收特效，此治外疝之經驗談也。”毛老除用于疝氣外，還將此“三味”用于盆腔炎、慢性結腸炎、睪丸炎、前列腺疾患等，凡見小腹墜脹，隱隱作痛，濕熱互結者，每收療效。

2 砂仁、黃柏、甘草(封髓丹)

此三味為古方封髓丹，是治療夢遺早泄的良方。當代著名中醫蒲輔周將此方用于口腔潰瘍，效果良好。他說:“封髓丹乃補土伏火之劑，土虛則水中之陰火無所抑制，便上炎而發為口瘡。”是方以砂仁醒脾培土，黃柏清泄陰火，甘草和中清熱，毛老常加入肉桂、干姜、牛膝以引火歸元，于平淡中取效。

3 浮小麥、霜桑葉、地骨皮(清熱止汗散)

毛老對于汗癥，不論是氣虛自汗，或是陰虛盜汗，都首選此三味，名曰“清熱止汗散”。氣虛自汗合用玉屏風散;陰虛盜汗合用二至丸加知母、黃柏。若是產后大汗不止，則加入麻黃根、炮附子，以溫陽增衛氣，固表止陰耗[2]。

4 青蒿、白薇、銀柴胡(退熱散)

此三味是毛老治療低熱經驗方“青白退熱散”之主藥。青蒿以清解陰分熱見長;白薇長于清肺熱，也是退陰分虛熱之要藥;銀柴胡清肝經虛熱[3]。三味合用，以治夜熱早涼、低熱綿綿、舌苔不厚，脈象細數為應用指證。若舌苔厚膩，舌質紅赤，可加升降散治之。

5 桂枝、茯苓、白術(溫陽化飲湯)

此三味有溫陽健脾化飲的功效。取之于張仲景苓桂術甘湯和桂枝茯苓丸等方義[4]。桂枝配茯苓，溫陽化飲，加入白術，以增強脾的運化功能，毛老常將此三味用于慢性支氣管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性腸炎等，舌苔白潤口不渴者，具有溫化三焦水濕的功效。

6 橘核仁、橘葉、橘絡(通絡散結散)

此三味均取之于橘，均以疏肝理氣見長。橘核仁理氣的作用大于橘葉;而橘葉“散陽明、厥陰經滯氣”(《本草綱目拾遺》)為長，橘絡作用緩和，善于舒理中焦氣滯，有化痰濕之功[5]。三味合用，以疏肝理氣、通絡止痛、散結消脹為目的，常用于甲狀腺結節、乳腺增生、子宮肌瘤，或身體某處有囊腫及贅生物者。

7 白鮮皮、地膚子、徐長卿(除風止癢劑)

毛老常將此三味用于皮膚瘙癢癥。白鮮皮為清熱燥濕止癢劑，地膚子為祛風除濕止癢劑，徐長卿為祛風止痛劑，對皮膚真菌有抑制作用，三味協同，為治療皮膚痘疹瘙癢之常用方[6]。但在應用時，應在辨別證候性質的基礎上，針對體質的偏頗，選用方藥，然后加入除風止癢劑三味，其效更為顯著。

8 熟地黃、生麻黃、白芥子(補腎通絡飲)

此三味為陽和湯的主藥。熟地黃補腎增髓，生麻黃與白芥子辛溫通絡開竅，特別是搜細絡之風痰，是其他藥難于比配的。毛老用此三味，以治療下肢寒滯細絡，腎髓不充，如下肢靜脈曲張、糖尿病足、風濕病、足跟痛等，以下肢疼痛、麻木為主癥者，熟地黃用量可達30 g，白芥子用量10～15 g，生麻黃用量5 g為宜。

9 青風藤、海風藤、絡石藤(三藤湯)

此三味皆可祛風濕、通經絡。青風藤善通一身之經絡，絡石藤善通一身之筋脈，海風藤善祛一身之風濕，三味合力，共奏祛風除濕、通絡止痛、消除郁脹之效[7]。毛老用于風寒濕痹，癥見腰膝酸軟，關節腫脹，筋脈拘攣，屈伸不利等;三味還可煎煮外洗，以助藥效。

10 絞股藍、銀杏葉、生山楂(化瘀降脂飲)

絞股藍在民間用于清熱解毒、涼血消炎，用來治療癰疽腫毒，肺癆咳血等，而近年來發現有降血脂、降血壓、調節心律、改善血液循環等作用;銀杏葉亦有降血脂、降血壓作用;生山楂活血降血脂功效明顯。三味合用，沸水沖泡，頻頻飲用，有降血脂、降血壓、化瘀之功，為民間常用驗方。

11 大棗、小麥、珍珠母(麥棗珍珠散)

此方取自經方“甘麥大棗湯”，以珍珠母代甘草，以增強鎮靜安神的功效[8]。用于抑郁癥，以及失眠、心悸等。大棗與小麥甘平，養心安神，但取效較慢，珍珠母對于心神不寧、驚悸不安者，具有平肝鎮靜作用，起效較快。如果說大棗、小麥以“養心”為主，那么珍珠母就是以“鎮靜”為主，兩相配合，安神尤良。

12 大貝、玄參、生牡蠣(消瘰散)

此三味為清代程鐘齡之消瘰散[9]，原方用于瘰疬，有清熱化痰、軟堅散結之效。毛老用其義，擴大用于淋巴結腫大、甲狀腺結節、乳腺增生、卵巢囊腫、皮下囊腫、脂肪肝等。常加入夏枯草清熱散結，天門冬滋陰軟堅，生麥芽疏肝散結。

13 桉樹葉、瞿麥、半枝蓮(泌尿三味飲)

此方是毛老學習馬瑞亭先生經驗方而得來。馬先生發現桉樹葉對于泌尿系感染有特殊效果，云“桉樹葉有殺滅金黃色葡萄球菌之功效”，毛老配以瞿麥、半枝蓮清熱散結，用于急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等，遠比導赤散等方效果好。毛老云，這是前輩人留給后人的寶貴經驗，應當認真學習、應用。

14 玫瑰花、靈芝、岷當歸(美容三味酒)

此三味為毛老常用的美容三味酒，常用量為玫瑰花15 g，靈芝15 g，岷當歸15 g，或加入丹參15 g，茯苓25 g。取黃酒500 mL，浸泡15 d為宜。50 mL/d，加熱飲用。有潤膚活血、美容祛斑、淡化濕濁的作用。用于多例面色黃褐者，一般在1個月左右見效。用紅葡萄酒浸泡亦可，但不宜用白酒浸泡。

15 胎盤、貝母、地龍(胎盤貝龍粉)

此三味為毛老治療哮喘的經驗方。胎盤粉30 g，貝母30 g，地龍15 g。共研細末，每次取3 g，溫開水沖服，3次/d。痰熱者，用浙貝母;痰濕者，用川貝母。痰盛者，可與鮮竹瀝液同時服用。但有對地龍過敏者，請注意觀察修正。

16 柴胡、升麻、枳實(三味升壓湯)

此三味為升發陽氣之主藥。李東垣常用柴胡、升麻升舉陽氣，而枳實為寬中下氣之藥，“寬中下氣，枳殼緩而枳實速也”，但從辨證角度看，只有濁氣下降，清氣才能升舉，這就是有些人不明白枳實能升壓的緣故[10]。柴胡、升麻用量宜小，枳實量應大于升、柴。

17 白附子、白芥子、白僵蠶(三白解語散)

古代醫家治療中風之語言蹇澀常取此三味，用以祛風邪、解痰郁、通絡脈。如清代程國彭《醫學心悟》的解語湯[11]，白附子祛風通絡，白芥子祛痰通絡，白僵蠶散結通絡，且三味均可通達細絡，不但可以緩解語言蹇澀，還可以通絡止痛，用于三叉神經痛、頭風痛、牙痛等。應從小劑量開始，逐漸加量，以防過量傷氣耗陰。

18 桃仁、紅花、甘草(桃紅甘草飲)

此三味是毛老治療慢性咽炎的常用方藥，取自王清任會厭逐瘀湯[12]。以活血化瘀、清熱利咽為組方之義。毛老指出，慢性咽炎必有“瘀”，不是一般清熱解毒所能為，對于常用抗生素或苦寒藥的慢性咽炎者，可加入麥冬、天冬、桔梗、射干等，或加牛膝、肉桂引火歸源，其效更佳。

19 川椒目、瓜蔞皮、白芥子(椒目瓜芥散)

此方用于滲出性胸膜炎，以痰液白黏稀薄不成塊，伴有胸痛者。川椒目辛溫通絡逐痰，瓜蔞皮寬胸利氣，研究認為還有擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量的作用;白芥子利皮里膜外之水。三味合力，可以入于細絡利氣搜痰，非一般化痰藥可比。

20 夏枯草、谷精草、川芎(清頭散)

此三味以清頭目，散結止痛為主功。夏枯草以清肝火、散郁結為主，是治療頭痛目赤之要藥;谷精草“谷田余氣所生”，以疏散頭部風熱，通痹止痛見長;川芎“搜肝風，補肝血，潤肝燥”，是活血行氣、祛風止痛之要藥。三味配伍，具有清頭目、散郁結、除風熱之功效，常用于肝經風熱之頭痛、目赤腫痛，起效較快。

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