遠端取穴針刺配合藥物治療周圍性面癱急性期療效觀察

胡潔玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

遠端取穴針刺配合藥物治療周圍性面癱急性期療效觀察

胡潔玲

（江蘇省南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的：觀察遠端取穴針刺配合藥物治療周圍性面癱急性期的臨床療效。方法：50例隨機分成兩組，治療組25例急性期即進行遠端取穴針刺治療及用藥物治療，對照組25例急性期僅用藥物治療，急性期之后兩組均予局部取穴、遠端取穴針刺及藥物治療。結果：兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05)。結論：面癱急性期取遠端取穴針刺治療既避免了局部刺激引起的面神經局部水腫加重，又可及早控制面癱病情，改善癥狀，提高療效。

面癱；急性期；遠端取穴；針刺；藥物

針灸治療周圍性面癱具有良好的療效。但急性期炎性水腫滲出，過早的進行局部針刺可能會加重面神經局部的水腫，導致面神經受壓增大，更易產生變性，留下后遺癥。筆者用遠端取穴針刺配合藥物治療周圍性面癱急性期既避免了局部刺激引起的面神經局部的水腫，又能提高療效、改善預后，現報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2010年1月至2013年9月于本院神經內科就診患者。均發(fā)病1～2天就診。經CT、MRI等檢查排除因中樞神經系統(tǒng)疾病、耳科疾病和外傷引起的周圍性面癱。50例隨機分為治療組和對照組各25例。治療組男10例，女15例；年齡26～69歲，平均（52.5±2.2）歲。對照組男9例，女l6例；年齡25～68歲，平均（51.7±2.1）歲。兩組性別、年齡、飲食習慣、基礎疾病比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。符合《神經病學》［1］周圍性面癱診斷標準。面癱分為3期［2］，急性期為發(fā)病1周以內，恢復期為發(fā)病1周～3個月，后遺癥期為發(fā)病3個月～0.5年以上。

2 治療方法

治療組：急性期用遠端取穴針刺及藥物治療。取穴合谷、足三里、太沖，針法：平補平瀉，1日1次。潑尼松15mg口服，1日2次，連續(xù)5天后逐漸減量至停。維生素B1100mg、維生素B12500μg，肌內注射，1日1次。有病毒感染者予阿昔洛韋 0.2g，每日5次，連服7～10天。

對照組：急性期予藥物治療，藥物及用法同治療組。

兩組急性期后均予局部取穴、遠端取穴針刺及藥物治療。取頭維、陽白、攢竹、絲竹空、四白、頰車、地倉、下關、翳風、承漿、牽正、合谷、足三里、太沖，針法：平補平瀉，1日1次。

兩組治療30天后統(tǒng)計結果。

3 療效標準［3］

痊愈：面癱癥狀及體征消失，面肌功能恢復正常，額紋及鼻唇溝完全對稱。顯效：臨床癥狀基本消失，患側感覺遲鈍及運動障礙大部分恢復，靜止時兩側基本對稱。有效：面部表情運動及感覺部分恢復。無效：癥狀無明顯改善。

4 治療結果

治療組痊愈10例，顯效8例，有效6例，無效1例，總有效率96.0%。對照組痊愈9例，顯效5例，有效7例，無效4例，總有效率84.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

周圍性面癱急性期以滲出、水腫為主，面神經組織處于敏感階段，若直接刺激患側面部，易使面神經受到損傷，引起不可逆的變性。遠端取穴針刺《黃帝內經》中稱之為“遠道刺”，選穴方法緊密結合經脈的循行，體現了“經脈所通，主治所及”的治療規(guī)律。合谷為手陽明大腸經的原穴，其循行“挾口環(huán)唇，止于鼻旁”。“面口合谷收”成為合谷穴治療面癱的理論基礎。足陽明之脈，“循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，環(huán)頰車，下耳前”。足三里系足陽明胃經合穴，故針刺足三里既可疏通面部脈絡，又能健脾益氣、養(yǎng)血活血，從而促進面癱康復。太沖為足厥陰肝經原穴，而肝經“下頰里，環(huán)唇內”。《百癥賦》指出“太沖瀉唇啁以速愈”。太沖既能調暢情志、行氣活血，又能養(yǎng)血柔肝、舒筋緩急，為治療情志不暢引發(fā)面癱之要穴。

觀察表明，面癱急性期取遠端取穴針刺既避免了局部刺激引起的面神經局部水腫加重，又可及早控制病情，改善癥狀，提高療效。

［1］ 王維治，羅祖明．神經病學［M］．5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．

［2］ 馬英．面癱防治300問［M］． 北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：259．

［3］ 陳云國，李應宏，陳曉智． 中西醫(yī)結合治療難治性面神經麻痹104例［J］． 中醫(yī)研究，2013，26(2)：26-28．

R745.12

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1004-2814（2014）12-1134-01

2014-07-28