逐瘀通痹湯聯合西藥治療膝關節骨性關節炎療效觀察

王天平

（四川省綿陽市四O四醫院，四川 綿陽 621000）

逐瘀通痹湯聯合西藥治療膝關節骨性關節炎療效觀察

王天平

（四川省綿陽市四O四醫院，四川 綿陽 621000）

目的：觀察中西藥合用治療膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：60例隨機分為兩組，治療組30例用逐瘀通痹湯加減（自擬）聯合鹽酸氨基葡萄糖片，對照組30例單用鹽酸氨基葡萄糖片。結果：總有效率治療組96%、對照組65%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：中西藥合用治療膝關節骨性關節炎療效顯著。

膝關節骨性關節炎；逐瘀通痹湯；鹽酸氨基葡萄糖片

筆者自擬逐瘀通痹湯聯奏聯合西藥治療膝關節骨性關節炎取得顯著療效，總結如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2009年1月至2012年1月門診患者，分為兩組。治療組30例，男20例，女10例；病程最長12年，最短2年，平均7年；年齡最大72歲，最小40歲，平均50歲。對照組30例，男15例，女15例；病程最長11年，最短2年，平均5年；年齡最大72歲，最小38歲，平均50歲。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①中老年患者，膝關節酸軟乏力，活動時疼痛，以半蹲位和下擺時明顯，單腿下蹲試驗陽性，或有關節腫脹。②膝關節有不同程度的外傷或勞損史。③排除風濕、類風濕、骨折及關節感染等疾病。④X線攝片示有不同程度的髕骨關節面邊緣、骨贅形成，脛骨髁間隆突變尖，關節間隙變窄或兩邊不等寬。⑤化驗檢查無明顯異常。

2 治療方法

兩組均用鹽酸氨基葡萄糖片1片，每日3次口服。

治療組另用逐瘀通痹湯。藥用當歸15g，白芍15g，細辛3g，牛膝15g，薏仁30g，杜仲15g，雞血藤30g，炙甘草6g。疼痛明顯加白芷20g，熱重明顯加牡丹皮15g、澤瀉15g，腫脹明顯加萆薢25g、車前子15g，寒重加川烏10g、干姜10g，腰酸痛加續斷25g、桑寄生25g，靜息痛、刺痛加蘇木9g、赤芍9g、延胡索9g，腫脹較重、膝酸重沉著、疼痛纏綿加白芥子10g、半夏9g、茯苓12g，患處紅腫、便結、尿赤、舌苔黃膩加黃柏10g、忍冬藤15g，膝酸痛乏力、耳鳴、腰酸加枸杞12g、鹿銜草12g、仙靈牌9g。每日1劑，水煎2次，取汁混合，分2次服。另將煎取2次后的藥渣加水3000mL，先以急火煮沸在慢火續煎30min后，加入高度白酒和老醋各100g后患膝置蒸汽中熏洗15min，再用紗布浸透藥液熱敷患膝反復數次至冷卻為止。每日1次。

兩組均治療10天為一療程，休息5天再進行第2個療程，共治療3個療程。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》。臨床治愈：腫痛消失，功能活動基本正常，1年內無復發。好轉：1年內偶有輕度發作，但仍能維持正常生活及工作，膝關節活動稍受限。無效：1年內有數次出現疼痛，關節少量積液，關節活動輕度受限，對日常生活及工作有影響，治療前后無變化。

4 治療結果

對照組臨床治愈5例，好轉15例，無效10例，總有效率66.7%。治療組治愈10例，好轉19例，無效1例，總有效率96.67%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

5 討 論

膝關節骨性關節炎屬中醫“痹證”范疇，多系肝血不足、寒凝經脈致筋脈失養而成。《張氏醫通》指出：“膝為筋之府，膝痛無不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之。”膝為全身負重最大的關節，最易為外邪，勞損所害。中老年人，肝腎漸衰，不能溫煦經脈，易受寒濕之邪侵襲，使氣血不暢，而發為膝痛等。辨證多屬氣滯血瘀型，初起多為急證、實證，日久遷延不愈，多以虛、瘀為特點。故活血化瘀兼顧健脾滲濕，補肝柔筋，益腎健骨，逐瘀通痹湯方中當歸，白芍養肝和營，牛膝、杜仲、雞血藤、薏苡仁益腎強筋祛濕，細辛散經之寒邪，全方益肝腎、強筋骨、祛寒濕。中藥加白酒、老醋熏洗能松解粘連，改善微循環、解除滑膜囊炎炎癥，促進關節囊、韌帶彈性修復，達到舒筋活絡，消腫鎮痛目的［1，2］。中西藥合用治療骨性關節炎療效比單用中藥或西藥效果好。

［1］ 劉劍剛，徐潔，董國菊，等.血府逐瘀口服液對冠心病心絞痛患者血小板活化分子表達的影響［J］.長春中醫藥大學學報，2007，23（1）：29-31.

［2］ 張莉.加減化裁治療骨性關節炎130例［J］.吉林中醫藥，1995，12（8）：32.

R684.3

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1004-2814（2014）12-1142-01

2014-07-15