三重法為主針灸治療孕婦頑固性面癱34例

曹文忠,張志國

(1.河北省滄州中西醫結合醫院,滄州 061001;2.國家“十二五”重點建設專科)

孕婦頑固性面癱是指婦女在懷孕期間罹患周圍性面癱后病程超過2星期仍未痊愈者。筆者以三重法為主針灸治療該病34例,現報道如下。

1 臨床資料

34例頑固性面癱患者均為孕婦,全部為2010年6月至2012年6月間來滄州市針灸研究所就診的患者。年齡24～30歲26例,31～39歲8例;病程2～4星期21例,4星期以上13例;左側24例,右側10例。懷孕1～3個月11例,4～6個月9例,7個月以上14例。

2 治療方法

2.1 半刺法

取穴以百會、陽白、四白、攢竹、絲竹空、地倉、頰車、承漿、翳風等局部穴位為主。用0.30 mm×25 mm一次性無菌針灸針,穴位常規消毒,押手撐緊穴位周圍皮膚,固定穴位,刺手進針時用拇指向前食指向后疾速搓針手法,讓針尖以旋轉并向下的合力刺入穴位。初治前5天每日上、下午各針治1次,第6天改為每日1次,連續治療3星期,統計臨床療效。

2.2 三重法操作

自制陳艾絨艾條,呈圓柱狀,長20 cm,直徑2 cm,重25～27 g。選取大椎、陽白、下關、頰車4個穴位,半刺法后施以三重法,每次選用1個穴位。先用三棱針在穴位中心及上下左右各0.5 cm處重刺絡5下,針鋒要刺入皮下,手法快速輕靈以期最大限度減輕針刺痛;刺絡后馬上重拔罐,選擇稍大于穴位適宜火罐,用閃火法拔之,并左右抻拽,上下震顫,順逆時針快速旋轉,手掌拍打罐頂,每次在火罐即將離開皮膚瞬間,讓罐體向一個方向傾斜,運用腕、肘、肩的合力迅速把罐體向反方向拔出,使罐內已形成的負壓在最短時間釋放,如此反復閃拔5次,最后一次把罐置留在穴位上,留罐1～3 min。觀察罐內出血和皮膚變化,切忌拔出水泡。關鍵是重灸法,起罐后局部常規消毒處理即施以重灸法,用 5根捆在一起已提前點燃且燃燒正旺的艾條施灸,讓5根艾條的中心正對拔罐中心,離皮膚3～6 cm,依據患者的耐受,上下移動艾條不可左右移動,嚴格把握重灸的刺激量,不可灸傷皮膚。每次15 min,最佳灸治時間是在最短時間內把拔罐處瘀斑灸至潤紅色。治療次數與半刺法相同。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《臨床疾病診斷標準治愈好轉標準》中面癱的療效判定標準。

痊愈:符合 H-BⅠ級標準,癥狀和體征完全消失,面肌功能恢復正常。

顯效:符合 H-BⅡ級標準,癥狀和體征基本消失,面部靜態對稱,僅微笑時有輕微歪斜。有效:符合H-BⅢ、Ⅳ級標準,癥狀體征均有改善。無效:符合H-BⅤ、Ⅵ級標準,癥狀體征無改善。

3.2 治療結果

痊愈24例,顯效7例,有效2例,無效1例,總有效率為97.1%。

4 討論

孕婦罹患面癱后由于擔心西藥的毒副反應同時不愿主動接受針刺或針刺手法帶來的治療痛,最終導致面癱早期的失治、誤治成為頑固性面癱。為此,在針刺手法上采用了半刺法。《靈樞·官針》:“半刺者,淺內而疾發針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。”臨床證實,該針法治療痛相對較小,易被孕婦接受,且療效肯定。

三重法中重拔罐、重艾灸有溫經散寒,活血通絡,改善面部氣血運行的功效;重拔罐時負壓瞬間的生成與釋放,重灸法對特定穴位的溫煦作用均能加快局部血液循環,減緩神經水腫,解除神經壓迫,從而能促進神經和表情肌較快恢復。