中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛98例

余中成

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404100）

中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛98例

余中成

（重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶 404100）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法：98例用瓜蔞薤白半夏湯加減配合西藥治療。結(jié)果：顯效62例，有效32例，無效4例，總有效率95.9%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性心絞痛效果好。

穩(wěn)定性心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

穩(wěn)定型心絞痛是指心絞痛反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)持續(xù)在1個月以上，且心絞痛發(fā)作的性質(zhì)基本穩(wěn)定［1］，筆者近年來用中西醫(yī)結(jié)合方法治療穩(wěn)定性心絞痛效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2011年3月至2013年3月我院心血管內(nèi)科住院患者。男58例、女40例，年齡39～74歲，心絞痛病史6個月～2年，心絞痛嚴(yán)重度分級為Ⅰ級24例、Ⅱ級32例、Ⅲ級32例、Ⅳ級10例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、重度心功能不全、嚴(yán)重心律失常，合并肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

2 治療方法

西醫(yī)治療：常規(guī)抗心絞痛治療方案，包括他汀類藥物、硝酸酯類制劑、β受體阻滯劑、曲美他嗪、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、抗血小板藥物，并發(fā)癥的治療等。心絞痛發(fā)作時給予硝酸酯、鈣拮抗劑或速效救心丸等治療。

中醫(yī)治療：用瓜蔞薤白半夏湯加減。瓜蔞12g，薤白10g，丹參15g，檀香10g，半夏9個，葛根12g，山楂10g，砂仁10g。水煎服，日1劑，口服3次，每次150mL，1個月為一療程，用藥1～2個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

主要根據(jù)1979年中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛座談會關(guān)于冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：疼痛癥狀消失或基本消失。有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有明顯減輕。無效：疼痛癥狀基本與治療前相同。

4 治療結(jié)果

98例中，顯效62例，有效32例，無效4例，總有效率95.9%。

5 討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹 ”、“真心痛”范疇，病因病機為氣滯、血瘀、痰阻。瓜蔞薤白半夏湯加減方中瓜蔞開胸中痰結(jié)，半夏化痰降逆，薤白辛溫通陽、豁痰下氣，檀香、砂仁行氣溫中止痛。藥理研究證實，丹參能擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，降低心肌氧耗。瓜蔞能擴張冠狀動脈，改善心肌缺血并有降血脂作用［3］。山楂可抗動脈粥樣硬化，降血壓，改善血液流變學(xué)等［4］。葛根素能抑制血小板凝集［5］，直接擴張血管。諸藥合用，能減少心絞痛發(fā)作頻次，減少硝酸甘油用量，改善心肌缺血。

［1］ 聶長勇.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛68例臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（8）：609-611.

［2］ 中西醫(yī)結(jié)合治療老年穩(wěn)定型心絞痛及心律失常座談會.冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中國藥事，1987，1（2）：711.

［3］ 侯佳玉.中藥藥理學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：148，419.

［4］ 王月剛，陳素云.山楂對心血管系統(tǒng)的藥理作用研究［J］.中醫(yī)藥信息，2000，17（6）：29-30.

［5］ 王改敏.葛根在心腦血管病中的運用［J］.四川中醫(yī)，2006，24（10）：42.

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