中西醫結合治療流行性腮腺炎并發腦膜腦炎49例觀察

程麗輝，汪文娟

（江西省婺源縣人民醫院，江西 婺源 333200）

中西醫結合治療流行性腮腺炎并發腦膜腦炎49例觀察

程麗輝，汪文娟

（江西省婺源縣人民醫院，江西 婺源 333200）

目的：觀察中西醫結合治療流行性腮腺炎并發腦膜腦炎的效果。方法：49例隨機分為治療組25例和對照組24例，兩組均用常規西醫治療。治療組另用醒腦靜靜滴、外敷仙人掌。結果：總有效率治療組100%、對照組83%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療流行性腮腺炎并發腦膜腦炎有較好療效。

流行性腮腺炎并發腦膜腦炎；中西醫結合；對照治療觀察

我們用中西醫結合方法治療流行性腮腺炎并發腦膜腦炎效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共49例，均為本院2011年5月至2012年5月流行性腮腺炎并發腦膜腦炎住院患兒，符合流行性腮腺炎并發腦膜腦炎的診斷標準［1］，隨機分為兩組。治療組25例，男14例、女11例，年齡2.7～13歲、平均6.58歲，病程（6±0.3）天，發熱25例、腮腺腫痛25例、頭痛25例、嗜睡10例、抽搐2例、嘔吐15例，腦膜刺激征陽性25例，合并胰腺炎3例、合并心肌損害4例、合并睪丸炎3例。對照組24例，男12例、女12例，年齡2～15歲、平均7.50歲，病程（6±0.8）天，發熱24例、腮腺腫痛24例、頭痛24例、嗜睡8例、抽搐1例、嘔吐17例，腦膜刺激征陽性24例，合并胰腺炎4例、合并心肌損害5例、合并睪丸炎4例。兩組資料經統計學處理差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：以往未患過流行性腮腺炎，生活環境中有腮腺炎流行，并與腮腺炎患者有接觸史2～3周，近期出現發熱，非化膿性腮腺腫痛伴咀嚼受阻。合并下列2項和（或）3項者為流行性腮腺炎并腦膜腦炎。①顱內高壓癥狀并可伴有不同程度的意識障礙；②腦膜刺激征和（或）病理征陽性；③腦脊液符合病毒性腦膜腦炎的特點和（或）腦電圖異常［1］。

2 治療方法

兩組均按常規方法治療。急性期避免食刺激性食物，高熱者可采用物理降溫或用布洛芬口服、對乙酰氨基酚栓肛門注入退熱處理。適當予抗生素抗感染。降顱壓用20%甘露醇0.5～1.5g/kg、每4～8h1次，必要時聯合應用速尿。用苯巴比妥、安定止痙。重癥腦膜腦炎、睪丸炎、心肌炎者用甲基潑尼松龍5～30mg/（kg·d），總量不超過1g/d，治療3～6天。

治療組另用醒腦靜注射液0.2～0.5mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜滴，日1次，6天為一療程。同時取新鮮仙人掌，將外層皮撕去，留取內部的肉搗爛成泥狀，紗布塊剪成合適大小，將搗好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在腫脹的腮腺或頜下腺上，范圍至腫脹腮腺的外緣1～2cm，用紗布包扎或膠布固定，保持包有仙人掌的紗布始終處于潮濕狀態，如有脫落或干燥，重新換取仙人掌泥外敷，連用6天，每次1～4h，每日2～3次。

對照組另用利巴韋林注射液10～15mg（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜滴，日1次，治療6天。

3 療效標準

顯效：體溫正常，腮腫消退，神經系統癥狀明顯好轉。有效：體溫正常，腮腫開始消退，神經系統癥狀有所好轉。無效：體溫仍不降，腮腫消退不明顯，神經系統癥狀不減輕甚至加重。

4 治療效果

治療組顯效14例，有效11例，總有效率100%。對照組顯效11例，有效9例，無效4例，總有效率83%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

治療后頭痛時間治療組（3.16±1.41）天、對照組（4.19±1.74）天，治療后發熱時間治療組（1.81±1.32）天、對照組（3.46±1.72）天；治療組退熱、頭痛時間較對照組短（P＜0.05）。

5 討 論

醒腦靜主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，具有醒腦開竅、清熱解毒、鎮靜止痙功效。麝香氣味芳香，通諸竅不利，開經絡之壅滯，散熱結；冰片性涼，長于瀉火毒，辛香走竄，助麝香以通諸竅，清熱解毒；郁金性苦寒，清熱瀉火，涼血解毒，化痰開郁；梔子性苦寒，芳香開竅，清熱涼血，清理三焦，以解由痰瘀熱邪所化生的諸毒。諸藥配伍，有醒腦開竅、豁痰通瘀、清解毒邪功效［2］。仙人掌外敷有消腫鎮痛、祛癖散結作用。

因此，在西醫常規治療基礎上用醒腦靜注射液聯合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎并發腦膜腦炎療效顯著。

［1］諸福堂.實用兒科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，1997：751.

［2］陳蓮.醒腦靜注射液臨床應用概況［J］.浙江中醫雜志，2006，41（2）：117-120.

R512.3

B

1004-2814（2014）05-0436-01

2013-12-03