機械牽引復位配合中藥治療腰椎骨折34例

胡永春

（重慶市墊江縣中醫院創傷病區，重慶 墊江408300）

2000至2012年，我們用機械牽引配合中藥治療腰椎壓縮性骨折34例，效果滿意，介紹如下。

1 臨床資料

34例中，男22例，女12例；年齡最小28歲，最大62歲；病程最短2h，最長10d；單椎體純壓縮26例，兩個椎體壓縮8例；穩定性骨折椎體壓縮在1/3以內28例，非穩定型骨折椎體壓縮在1/2以內6例。均未合并脊髓神經根損傷。

2 治療方法

在病情穩定情況下，即行機械牽引復位法，用ATA-IID型自動牽引床，患者俯臥于牽引床上，用牽引帶束緊胸部及盆骨，打開開關，調整牽引重量為患者自身體重。持續牽引10min后，術者雙手重疊，掌根置于傷椎骨部，逐漸用力向下按壓，放松，反復數次，至后凸畸形基本矯正，然后再骨折部墊薄枕，仰臥硬板床，逐步加強腰肌鍛煉。

第2天，用補腎活血湯。藥用當歸18g，熟地25g，黨參25g，海螵蛸25g，黃芪30g，茜草15g，白芍15g，草豆蔻15g，香附15g，川芎12g，自然銅30g，骨碎補30g，淫羊藿30g，鹿角膠25g，制乳香18g，甘草10g。水煎服，每日1劑。

10天為一療程，治療3個療程后統計療效。

3 療效標準［1］

參照中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫骨傷科病證診斷療效標準》。治愈：壓縮椎體大部分恢復正常形態，骨折愈合，胸腰部無不適，功能完全或基本恢復。好轉：骨折愈合，胸腰痛基本消失，胸腰段外觀及椎體形態較治療前改善。未愈：局部疼痛，局部畸形無改變，功能障礙。

4 治療結果

治愈31例、占91.2%，好轉2例、占5.9%，未愈1例、占2.9%，總有效率97.1%。隨訪2年，畸形未加重，功能恢復滿意。

5 典型病例

劉某，男，42歲，2008年5月18日就診。于5h前不慎從約3米高處跌下，臀部著地，當即腰部劇烈疼痛，不能站立行走，功能活動障礙。查生命體征平穩，心、肺、腹部均無異常，背部第3腰椎明顯后凸、畸形、腫脹、壓痛，叩擊痛（+），腰部功能活動受限，雙下肢溫、痛覺存在，肌力正常。X線片示第3腰椎壓縮性骨折（壓縮為1/3）。入院后，即行腰椎牽引、復位、推拿按摩療法，后凸畸形得以矯正，墊以薄墊，仰臥硬板床治療，并配合補腎活血湯口服，1個月痊愈出院，半年后復查第3腰椎椎體高度基本恢復，腰部功能活動正常。

6 體 會

腰椎壓縮性骨折時，由于其徒手牽引往往力度不夠，效果不佳，而采用機械牽引復位法，牽引時可緩解肌肉痙攣，加快軟組織水腫吸收，改善微循環，增大椎間隙作用。當牽引拉開脊柱時，前縱韌帶張力增大，椎體前縱韌帶而張開復位［2］。同時實行垂直向下的按壓手法，通過緊張的前縱韌帶擠壓使骨折復位，以解決其后凸畸形，恢復脊柱序列及生理弧度。補腎活血湯方中當歸、川芎、自然銅、香附、乳香、白芍、茜草活血化瘀，熟地、黨參、黃芪、海螵蛸、骨碎補、淫羊藿、鹿角膠、草豆蔻補益肝腎、強筋壯骨。因此，采用機械牽引復位配合中藥治療單純腰椎壓縮性骨折，可防止遺留慢性腰痛，是治療腰椎骨折的有效方法之一。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.

［2］王小斌，賈國慶，李宏慶，等.三維動態牽引復位治療胸腰椎壓縮性骨折［J］.頸腰痛雜志，2007，28（4）：341-342.