微量注射泵在兒科使用中易出現的問題及護理對策

南京醫科大學附屬江寧醫院兒科（211100）龐霞

微量泵是一種新型泵力儀器，可供微量靜脈給藥，具有操作簡單、定時、精確、流速穩定、易于調節、小巧便攜的優點[1]，在臨床已普遍應用，不僅提高了工作效率，而且解除了護士因不能正確調節輸液速度造成的困惑。但是臨床在使用微量泵靜脈給藥過程中，存在著一些問題，易導致糾紛、投訴，甚至索賠等事件發生[2]。為引起護理人員的重視，更好地發揮微量泵的作用，現將我科在微量泵使用過程中存在的問題及護理對策報告如下。

1 問題與原因

1.1 液體外滲 輸液局部出現液體滲漏，微量泵不報警，仍正常工作，如未及時發現，致使液體外滲更加嚴重[3]。

1.2 微量泵速率調節錯誤 由于操作者不熟悉速率設置盤，或更換藥物后沒有及時更改速率，或在個別情況下速率設置被他人無意中碰觸而改變了速率，使藥物進入體內過多或不足，導致不良后果。

1.3 護理人員操作不熟練 工作粗心大意，不能準確調節泵速，或更換藥物后未及時更改速度，致使泵速過快或過慢，液體延遲輸入或提前輸入。

1.4 留置針滑出血管外，微量泵仍正常工作 由于幼兒好動、哭鬧，使留置針滑出血管外，但微量泵仍正常工作，導致液體輸入患兒血管外，造成藥液的浪費。

1.5 靜脈回血與針頭阻塞 與輸液速度過慢、延長管過長或折疊扭曲等有關。多見于血管極細，用頭皮針進行輸液的患兒。

1.6 泵用延長管脫落 多由于家長抱患兒時未注意，拉扯到延長管使其脫落。

2 護理對策

2.1 加強巡視觀察，密切觀察輸液局部皮膚顏色，有無回血、腫脹，一旦發現藥物外滲，應立即停止推注，重新選擇靜脈，并做好局部處理。對于靜脈回血，應及時查找原因，正確處理。

2.2 向患者及其家屬說明使用方法、注意事項，防止自行調節。

2.3 定期檢查、保養注射泵。對注射泵應每日清潔，定期進行保養、檢查，及時處理故障，確保輸液速度準確。

2.4 加強護理人員培訓，護士必須熟悉微量泵的性能、使用操作規程、常見的報警原因，使用時才能得心應手，準確調節速度，更好地發揮微量泵的作用。

2.5 加強護理人員的工作責任心，在連接微量泵之前，必須確認留置針在血管內，避免盲目連接微量泵進行輸液[4]。

2.6 對于血管極細、用頭皮針進行輸液的患兒，護士一定要及時巡視，及時處理靜脈回血，避免造成針頭阻塞，及時處理微量泵報警[5]。

2.7 為了使患兒家長配合好，輸液前應向其行輸液泵注射的告知程序[6]：①為了準確控制輸液速度，護士根據醫囑將給患兒用微量注射泵進行輸液。②向患兒家長介紹注射藥物的目的、藥品名稱、劑量、作用以及應用藥物時的注意事項。③講解微量注射泵的優點：輸液速度均勻，入量準確，使用安全。④注射后護士向患兒家長說明輸液量、輸液速度。⑤告知使用輸液泵的過程中，可能會出現報警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結束等，如果出現上述情況，請患兒家長及時按呼叫器，以便及時處理。⑥請患兒家長不要隨意搬動注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落。⑦告訴患兒家長給患兒喂奶、換尿布及抱起患兒時注意勿壓住或牽拉輸液管，以防輸液管脫落。

微量泵在兒科的應用，大大提高了護理工作效率，且以其能按需隨時調節藥物輸入速度和劑量的優勢，在臨床發揮著不可忽視的重要作用；同時避免了由于外界干擾造成輸液速度時快時慢難于控制的現象，確保了臨床兒科輸液安全。