15例應用一次性包皮環切器手術患者術后療效觀察及護理

天津黃河醫院（300110）劉文娟

包莖和包皮過長是最常見的畸形。包皮遮掩尿道口，又不能翻起露出全部陰莖頭者稱包莖；包皮遮掩尿道口但可以翻起露出全部陰莖頭時為包皮過長。青春期以后包皮應退縮露出尿道口，并可翻起露出全部陰莖頭，否則即為包莖或包皮過長，應進行包皮環切術[1]。包皮過長的危害：兒童時期影響陰莖長長和龜頭長粗，導致包皮粘連，尿道向陰莖腹側偏移畸形；青年時期易致泌尿系感染，誘發結石；致生殖系感染，精子生存環境不良，導致精子質量下降，也是婦科炎癥的主要原因，從而影響婚后生活生育；包皮垢與不盡尿液混在一起是各種細菌和病毒（如愛滋病毒等）良好的生存場所，易導致各種性病。是導致陰莖癌的首要原因。現將其圍手術期護理體會總結如下。

1 臨床資料

我科自2013年至今收治15例患者。年齡最小為17歲、最大為84歲、平均34歲。手術均在局麻下進行，手術時間為3～8分鐘，術中出血少，患者術后觀察30分鐘即可出院。

2 治療方法

應用一次性包皮環切縫合器，進行切割縫合為一體的手術。將傳統繁瑣復雜的手術變得簡單方便、快捷安全。其工作原理類似于普外科常用到的管型胃腸吻合器工作原理。即向組織內擊發植入單排的縫釘對組織進行釘縫，縫合嚴密，防止滲漏，所有的縫釘為不銹鋼絲制成，與手工縫合線相比，組織反應小，縫合松緊度均勻，避免了手工縫合過疏過密和接扎過緊過松，因此保證了組織良好的愈合。

3 術后療效（見附表）

附表 與傳統手術對比表

4 護理

4.1 術前護理

4.1.1 術前準備 積極配合醫師做好術前各項常規檢查。密切觀察患者的各項生命體征及維持其穩定狀態。為手術的順利進行做好保證。

4.1.2 心理護理 此項手術是泌尿外科比較新的手術，患者對此了解較少，因此，擔心療效及并發癥而常常表現出恐懼和焦慮等心理狀態。主管護師給予了耐心解釋，講解其手術的優點，如創傷小、出血少、疼痛輕、恢復快等，并耐心解答患者的疑問，以減少患者的恐懼心理使患者以最佳的身心狀態配合和接受手術治療。

4.2 術后護理 一般不會有并發癥出現，要注意觀察，極少數患者可能出現切口少許出血，提醒醫生加縫一針即可。

5 總結

應用一次性包皮環切器手術是近年來新開展的泌尿外科的微創手術。通過我們醫護默契的配合，術前密切觀察患者的生命體征，給予患者細致的心理護理，對手術的順利進行得到了保證；術后密切觀察，離院前詳細健康指導，為患者院外恢復提供了幫助，取得了良好的效果。