穴位貼敷治療原發性高血壓41例療效觀察

王立紅 郭蘭芹

(河北省石家莊市橋東區勝北街道辦事處石紡社區衛生服務中心，河北 石家莊 050041)

原發性高血壓是一種持續存在，且嚴重威脅人類生命健康的疾病。因原發性高血壓的長期存在，對機體的大腦、血管、心臟、腎臟等靶器官造成損害。中醫藥對原發性高血壓的治療有其一定優勢，尋找中醫藥有效的治療方法是控制原發性高血壓的一個方向。穴位貼敷是中醫外治法的重要組成部分，該方法使經絡穴位作用與藥物功能有機結合在一起，具有簡、便、廉、驗的特點。2009－03—2011－02，我們采用吳茱萸研末醋調糊貼敷涌泉穴治療原發性高血壓41例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準 依據中國高血壓防治指南修訂委員會制訂的《中國高血壓防治指南》［1］確診。

1.1.2 排除標準 排除慢性腎臟疾病、腎血管疾病、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、皮質醇增多癥、主動脈狹窄等引起的繼發性高血壓。

1.2 一般資料 全部41例均為我中心門診患者，男23例，女18例;年齡27～80 歲，平均(41.6 ±17.6)歲;病程1～43年，平均(9.3±2.7)年;有高血壓家族史6例，其他治療方法效果不佳17例，血脂偏高5例，合并腦血管疾病3例，有吸煙史2例，有飲酒史4例，高鹽高脂飲食3例，有心理社會因素1例;辨證［2］:肝陽上亢證6例，氣血虧虛證7例，腎精不足證9例，痰濕中阻證4例，肝火上炎證12例，痰瘀阻竅證3例。

1.3 治療方法 吳茱萸10 g，研細末，用醋調糊做成直徑1 cm的藥餅，每晚睡前貼敷雙側涌泉穴，用防過敏膠布固定，次日8:00取下。每日1次，10 d為1個療程，3個療程后統計療效。

1.4 診斷標準 治愈:血壓恢復正常，癥狀完全消失，隨訪6個月未復發;好轉:血壓控制較好，保持平穩狀態，但較正常偏高，癥狀減輕;未愈:臨床癥狀、血壓無改變［1］。

2 結果

41例各型原發性高血壓臨床療效見表1。

表1 41例各型原發性高血壓臨床療效 例

3 討論

原發性高血壓屬中醫學眩暈、頭痛等范疇。中醫對此病記載較多，《素問·至真要大論》載“諸風掉眩，皆屬于肝”，認為此病與肝有密切關系。《靈樞·海論》述“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見。”說明原發性高血壓和腎虛也有一定關系。朱丹溪認為“無痰不作眩”，說明原發性高血壓與痰濕也有內在聯系。本研究認為，原發性高血壓是由于飲食不節，情志失調，勞逸過度等多種原因，導致肝脾腎三臟陰陽失調而致。一般早期偏于陰虛;中期多屬陰虛陽亢;后期多見陰損及陽，則陰陽兩虛，或痰瘀阻竅，或痰濕中阻等虛實夾雜，兼癥乃生。涌泉穴為足少陰腎經之井穴。涌，外涌而出也;泉，泉水也。指體內腎經的經水由此外涌而出體表。《黃帝內經》載“腎出于涌泉，涌泉者足心也”，指出腎經之氣猶如源泉之水，來源足下，涌出灌溉周身四肢各處。腎藏先天之精，為臟腑陰陽之本，人體五臟六腑之陰都由腎陰來滋助，五臟六腑之陽都由腎陽來溫養，且陰陽互根互生，互相轉化。涌泉是腎經經脈的第一穴，聯通腎經體內體表經脈，具有滋腎水，引火歸源，使陰陽交會，陰平陽秘的作用。吳茱萸味苦辛、性熱，歸肝、脾、胃、腎經，具有疏肝下氣、溫中散寒、開郁止痛、燥濕助陽的功效。結合中醫外治方法進行穴位貼敷，通過藥物滲透，藥敷穴位，經絡外治，引心火下降，使火歸源，水氣上騰而滋潤五臟，既濟心火，使心腎相交，水火既濟，從而達到平衡機體陰陽、祛病強身之功，對于上盛下虛的原發性高血壓作用尤其顯著。

本研究結果顯示，吳茱萸研末醋調糊貼敷涌泉穴治療原發性高血壓，使穴位作用和藥物性能相結合，可引熱下行，引陽歸根，補陽助陽，陽氣充足，則溫化痰濕，推動血行，活血化瘀，使陰陽協調，正中原發性高血壓病機，所以臨床上取得較滿意的效果。本方法用藥取穴簡單，引熱下行，引火歸源的作用最為直接，所以對于肝陽上亢證和肝火上炎證兩種證型的原發性高血壓效果最好。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［M］.3 版.北京:人民衛生出版社，2010:37 －38.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:23.