濕邪之害猛于虎

胡獻國

濕邪，中醫所講的六淫（風、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素）之一，因感受濕邪所致的病證，稱為濕證。因濕為陰邪，重著黏滯，易阻礙氣機，損傷陽氣，故其病變常纏綿難去，并可引起機體多個系統的病變，故有“濕邪之害猛于虎”之說。濕邪致病多

暑多夾濕，暑濕侵襲，可引起暑濕感冒，主要表現為發熱畏寒、頭重身困、四肢酸楚、身熱不揚、頭昏腦脹、心煩口干、胸悶欲嘔，或有鼻塞、流涕、咳嗽、痰黃，尿量少且呈黃色，舌苔黃膩、脈濡數。

風與濕合稱風濕之邪，可引起風濕熱。其以濕為主者，肢體關節疼痛、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動不便，苔白膩，脈濡緩；濕伴有熱者，肢體關節疼痛，痛處焮紅灼熱，腫脹疼痛，得冷則舒，筋脈拘急，日輕夜重，多兼有發熱，口渴，煩悶不安，舌質紅，苔黃膩或黃燥，脈滑數。

若濕邪阻滯中焦，運化功能減弱，可出現以脘腹滿悶、肢體困重、納食呆滯等為主要臨床特征的濕阻諸癥。其中濕困相脾胃者，主要表現為肢體困倦而重，或頭重如裹，胸悶腹脹，納食不香，口中黏膩無味，便溏，或有形寒，舌苔白膩，脈搏濡滑；濕熱中阻者，主要表現為脘腹痞悶，納呆，大便不爽，口中苦而黏膩，四肢困重，或有身熱，汗出而熱不退，舌苔黃膩，脈濡數；脾虛濕滯者，主要表現為四肢困乏，脘腹痞悶，喜揉按，大便溏薄，神疲乏力，厭食油膩，舌苔薄膩或舌質胖淡。

脾虛濕盛，脾失健運，可形成泄瀉。以濕熱為主者，主要表現為泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，或身熱口渴，小便短黃，苔黃膩，脈滑數或濡數。濕熱化毒者，主要表現為疫毒痢，發病急驟，腹痛劇烈，里急后重，痢下鮮紫膿血，嘔吐頻繁，寒顫壯熱，頭痛煩躁，精神極其萎靡，甚至四肢厥冷，神志昏蒙，或神昏不清，驚厥抽搐，瞳仁大小不等，舌質紅絳，苔黃膩或燥，脈滑數或微細欲絕。

感受外邪，飲食失凋，或勞倦過度等，使肺失宣降通調，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液潴留，出現頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫。多見于急慢性腎炎、慢性腎功能不全等。

飲食勞倦，濕熱侵襲，可出現淋證。其中以濕熱為主者，稱為熱淋，主要表現為小便頻急短澀，尿道灼熱刺痛，尿色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或腹痛拒按，或有大便秘結，苔黃膩，脈滑數；濕熱煎熬形成結石者，稱為石淋，主要表現為尿中時夾砂石，小便艱澀，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，痛引少腹，連及外陰，尿中帶血，舌紅，苔薄黃；濕熱浸淫，清濁不分者，稱為膏淋，小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈濡數。

濕邪侵犯泌尿牛殖系統，可引起急慢性前列腺炎、前列腺肥大、遺精、陽痿、帶下病等。膀胱濕熱者，主要表現為小便點滴不通，或量少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，苔根黃膩，舌質紅，脈數。濕熱下注者，主要表現為遺精頻作，或尿時有少量精液外流，陰莖痿軟，陰囊濕癢臊臭，下肢酸困，小便熱赤渾濁，或尿澀不爽，口苦或渴，心煩少寐，口舌牛瘡，大便溏臭。女子可見陰癢，帶下量多，黏稠腥穢，舌苔黃膩，脈濡數。

濕還是哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等過敏性疾病的重要誘發因素之一，也是皮膚癬病，特別是腳癬、體癬、股癬、手癬等皮膚病的罪魁禍首。

感受濕邪的表現

風水泛濫者主要表現為浮腫起于眼瞼，繼則四肢及全身皆腫，甚者眼瞼浮腫，難以睜開。多有惡寒發熱、肢節酸痛、小便短少等癥。

濕毒浸淫者 主要表現為身發瘡痍，甚則潰爛，或咽喉紅腫，或乳蛾腫大疼痛，繼則眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，惡風發熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑數。

水濕浸漬者 主要表現為全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶腹脹、納呆、泛惡，苔白膩，脈沉緩。起病較緩，病程較長。

濕熱壅盛者 主要表現為遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，或口苦口黏，小便短赤，或大便干結，舌紅，苔黃膩，脈滑數或沉數。

脾陽虛衰者 主要表現為身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，食少，面色不華，神倦肢冷，小便短少，舌質淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。

腎陽衰微者 主要表現為面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，心悸，氣促，腰部冷痛酸重，尿量減少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色胱白或灰滯，舌質淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

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濕邪侵體八看

看體質 濕邪重者多為痰濕體質，其體質特點是形體肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，神倦身重，懶動，嗜睡，口中黏膩，或便溏，脈濡而滑，舌體胖，苔滑膩等。

看舌象 正常舌象簡稱“淡紅舌、薄白苔”，其舌體柔軟，靈活自如，顏色淡紅而鮮明，胖瘦老嫩大小適中，無異常形態；舌苔薄白潤澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，干濕適中，不黏不膩。舌淡胖嫩，或舌體較正常舌大，甚至伸舌滿口，或有齒痕，多因水飲痰濕阻滯：舌面水液過多，捫之濕而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，為滑苔，為寒濕之證：舌苔灰而潤，見于痰飲內停，或為寒濕內阻。舌苔黑而滑潤，舌質淡白，為陰寒內盛，水濕不化：苔黑而黏膩，為痰濕內阻。

看大便 正常大便色黃，呈條狀，干濕適中，便后舒適。若大便清稀，完谷不化，或長期便溏者，多屬寒濕：如大便色黃稀清，或有惡臭者，多屬濕熱。若大便不成形，或大便成形，但大便完了之后總會有一些黏在馬桶上，用水很難沖凈，或便后用三到五張手紙才能擦凈者，或總有大便排不盡的感覺，也是體內有濕的一種表現。

看小便 正常小便顏色淡黃，清凈不濁，尿后有舒適感。若小便清長量多，伴有形寒肢冷，多屬寒濕：小便短赤量少，尿量灼熱疼痛，多屬濕熱。尿中帶血，為尿血，多屬下焦濕熱傷及血絡：尿血，伴有排尿困難而灼熱刺痛者，是血淋，或石淋。

看起床 睡眠正常時，起床后精神抖擻，頭腦清新，思維敏捷。若每天起床時候還覺得很困，覺得頭上有種東西裹著，讓人打不起精神，也是體內有濕的表現。中醫認為“因于濕，首如裹”，所以會出現這種情況。

看食欲 到了吃飯的時候，卻沒有饑餓的感覺，什么東西也不想吃，或者吃一點東西后就感覺胃里脹脹的，或在吃飯時有惡心感，好像吃下去的東西老往上翻，常感覺口內黏膩。

看體態 若體重明顯增加，或晨起對著鏡子，看見眼皮腫浮，或有下眼袋，或晨起關節，尤其是雙手指關節僵硬，渾身酸痛，或下肢水腫，或按壓下肢有凹陷，或是覺得身上有種東西在包著，讓人懶得動彈，或下肢發酸、發沉等。

看白帶 女子體內濕氣過重時，常常出現小便尿量不多，甚至尿量很少或尿得不痛快，出現女性白帶量多，或白帶臭穢、陰癢等。